Wat is pyelonefritis? Wat zijn de symptomen van pyelonefritis? Welke vormen van pyelonefritis zijn? Hoe diagnosticeren en behandeling van pyelonefritis? Wat zijn de complicaties van pyelonefritis? Wat is de ziekte voorspelling? Antwoorden op deze vragen die u in het artikel vindt.
Inhoud
Pyelonepritis
Pyelonefritis is een niet-specifieke infectie-ontsteking
Het proces waarin een bekerstelsel en nierparenchym voornamelijk betrokken is
Zijn interstitiële stof.
Pyelonefritis is de meest frequente nierziekte. Jongeren
en middelbare leeftijd lijden pyelonefritis 5 keer vaker dan mannen.
Pyelonefritis delen op scherp en chronisch, primair en secundair.
Secundaire (obstructieve) pyelonefritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de uitstroom van de gehandicapte urine van
Urinewegen dankzij hun obstructie of herdenking. Primair
(onbewoonde) pyelonefritis ontwikkelt zich in de afwezigheid van obstructie van het bovenste urine
paden.
Voldoet vaker secundair (obstructief) pyelonefritis (tot 84%).
Pyelonefritis kan worden veroorzaakt door endogeen of exogeen
micro-organismen die de nier binnendringen. In 90% van de gevallen is de oorzaak van de ziekte
Gram-negatieve micro-organismen, waarvan 50% - intestinale toverstaf
Infectieuze agenten kunnen op drie manieren in de nier komen:
- hematogeen, in aanwezigheid van primaire foci van ontsteking in organen
Goed systeem (Soudforit, cystitis, prostatitis en etc.) of andere organen
(tonsillitis, sinusitis, carieuze tanden, bronchitis, furunculose en etc.);
- stijgende urinic (op het lumen van de ureter);
-
Oplopend door Subepithelny Wall Spaces
Ureteral.
De ontwikkeling van stijgende urinische pyelonefritis is alleen mogelijk
De aanwezigheid van een geïnfecteerde urine in de blaas, die in een beker en looscopisch zal vallen
Systeem door bubble uretera reflux. Dan dringen micro-organismen in
Parenchima-nier van een bekerstelsel in het optreden van sjofele renale
Terugvloeiing. Dit laatste zijn er twee hoofdsoort: FullChought (bij het beschadigd van de boog
Kopjes) en buisvormig (door het lumen van de nierkanalen). Met oplopende urinogene
Infectheid misschien de toetreding en hematogene manier om de nierinfectie te raken,
Wanneer, als gevolg van de pyelovenial of pyelolymfatische reflux, penetreren de microben
Gemeenschappelijke bloedstroom door het veneuze systeem, en vervolgens terugkeren naar het arteriële systeem in hetzelfde
nier veroorzaakt een ontstekingsproces.
Een aantal microbiële middelen (darmstaf, protea en anderen.) Bezittingen
Mogelijkheid om zich te houden aan de epitheelcellen van urinewegen met specifiek
Dam.
Onder lokale veranderingen in nieren en bovenste urinewegen
De ontwikkeling van pyelonefritis, de leidende rol behoort tot de schending van de passage van urine (obstructie
Steen, strictuur van de ureter en anderen.). Urinaire bubble gebroken uitstroom ook
Kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van pyelonefritis (adenoma en prostaatkanker,
Stricks en urethra-kleppen, phimoz). Ontstaan in de Parenchimp-nier
Hemodynamische veranderingen maken een interstitiële stof erg aantrekkelijk voor
Life Activity Micro-organismen.
Significant belang bij het optreden van pyelonefritis heeft een generaal
Staat van het organisme. Voeding van voeding, superkoelen, overwerk, hypovitaminose,
Uitdroging, verkoudheid, leverziekte, endocriene, cardiovasculair
Systemen verminderen het lichaamsweerstand en maken het vatbaar voor infectie.
Symptomen en vormen van pyelonephritis
Het klinische beeld van acute pyelonefritis wordt bepaald door het podium
ziekten, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties en een combinatie van algemene tekenen van ernstig
Infectieus proces en lokale symptomen.
Pyelonefritis-stadia komen overeen met morfologische veranderingen in
nier.
Startpost van de ziekte - sereuze pyelonefritis, duur
die varieert van 6 tot 36 uur. Daaropvolgende stadia van de ziekte worden gekenmerkt door edulent,
Destructieve veranderingen die zich ontwikkelen in de volgende volgorde:
Apostele pyelonefritis, niercarbunnoon, nierabces, edulent Paranefrit.
Apostatient pyelonefritis Gekenmerkt door het uiterlijk
Kleine (1-2 mm) meerdere geweren in de corticale substantie nier en erop
Oppervlakte.
Carbunnoon nier ontwikkelt zich in corticale materie
Vanwege de fusie van wapens, met apostele pyelonefritis of als gevolg van slaan
Microbiële embolie in het eindarteriële niervaartuig, dat wordt gemanifesteerd door een combinatie
ischemische, necrotische en purulente-inflammatoire processen.
Abces nieren Het is het resultaat van edulent
Smelten Parenchyma in de focus van de fusie van de apostel of carbuncle van de nier. Gevormd
Aflevelik kan leeglopen in een octopische vezel als gevolg van ettere smelten
Fibreuze niercapsule met daaropvolgende ontwikkeling van purulente panefritis en, zelfs, PHLEDMON
Retroperitoneale ruimte.
Pyelonefritis purulente vormen worden vooral als gevolg hiervan ontwikkeld
Obstructie van het bovenste urinewegen.
Het klinische beeld van acute secundaire pyelonefritis is anders dan
Zo met primaire pyelonefritis, grotere ernst van lokale symptomen. Bij
primaire (ongesteld) pyelonefritis eerste plaats is algemeen
tekenen van infectieziekte en lokale symptomen aan het begin van de ziekte kunnen in het algemeen
ontbreekt dat vaak leidt tot diagnostische fouten. Symptomen van ziekte
ontwikkelen binnen een paar uur of een dag. In de patiënt tegen de achtergrond van algemene zwakte
En er is een prachtige kilte met een kwaal, gevolgd door een toename van de lichaamstemperatuur naar
39-41 °C, het gieten van zweet, hoofdpijn (voornamelijk in het frontale gebied), misselijkheid,
Vaak braaksel. Diffuuse gespierde en articulaire pijn in het hele lichaam verschijnt soms -
diarree. Droge taal, Tachycardia wordt gevierd.
Bij Secundaire (obstructieve) pyelonefritis Ontwikkeling
Het ontstekingsproces wordt meestal voorafgegaan door nierkoliek. Haar of op volgen
De hoogte van de nierkoliek ontstaat een verbluffende kilte, die wordt vervangen door sterke hitte en
Een sterke toename van de lichaamstemperatuur tot 39-41 °C wat kan vergezeld gaan van hoofdpijn,
Misselijkheid, braken, pijn in de spieren, botten en gewrichten. Na de temperatuurlift
De patiënt zweet overvloedig, de temperatuur begint kritisch af te nemen tot normaal of
subnormale figuren, die gewoonlijk gepaard gaan met enige verbetering in het welzijn en
Terugdringen van pijn. Deze denkbeeldige verbetering van de aandoening van de patiënt zou dat niet moeten doen
naar de dokter als startende genezing. Als de obstructiefactor niet is geëlimineerd
Het bovenste urinewegen, een paar uur later, de pijn in het lumbaal
Gebieden, lichaamstemperatuur stijgt, herhaalde verbluffende ozbins.
Bij de ontwikkeling van purulente pyelonephritis-formulieren, een klinisch beeld
verergerd. De pijn in de onderrug, de voormalige salon, wordt constant en
niet-snel, vergezeld van hectische koorts en verbluffende rillingen.
Er is een stress van de spieren van de lumbale regio en de spieren van de buikwand aan de zijkant
laesies. Opgestaande pijnlijke nier. Vanwege het gewelddadige groei
Instift De toestand van de patiënt is snel slechter. Er is dehydratie, die verandert
Het uiterlijk van de patiënt, verschijnt puntige functies. Dus zware toestand kan
vergezeld van euforie.
Er is geen parallellisme tussen de staat van de patiënt,
De ernst van klinische symptomen en de mate van purulent-destructieve veranderingen in de nier. W
verzwakte patiënten, de oudere klinische manifestaties van de ziekte kunnen vrij zijn
schaars of pervers.
Diagnose van pyelonefritis
Bij het onderzoeken van de patiënt let op de pallor en vochtigheid van de huid
Pokrov, droog, mogelijk omhulde, tong, tachycardie, hypotensie - een teken van Grozny
Complicaties - Bacterioxische schok. Toen palpatie de nieren de meeste vaak aangetast
Verhoogd in grootte, pijnlijk. Voor purulente pyelonefritisvormen, het uiterlijk
Beschermende spanning van de spieren van de buikwand en de lende aan de zijkant van de laesie wanneer
Palpation Nier. Bimanual symptoom van acute pyelonefritis en een symptoom van Pasteratsky
Positief aan de kant van de nederlaag. Laboratorium is gemarkeerd Leukocytose, in de regel, met
leukocytenformule verschuiving naar links, versnelling van SOE. Voor purulente vormen van ziekte mogelijk
Bloedarmoede, disproteinmia, verbetering van ureum en creatinine serum creatinine. Voor
Acute pyelonefritis karakteristiek totaal Pyuria. Het is meestal een fout
Proteïnurie. Urine-studies in patiënt pyelonefritis moeten de definitie omvatten
Bacteriuria en zijn graden, bacteriologisch onderzoek met gevoeligheidsbepaling
Micro-organismen voor antibacteriële drugs.
Van de aanvullende diagnostische methoden, in de eerste plaats zou
Executive Ultrasound Nieren. Nauwkeurige detectie van destructieve vormen van pyelonephritis is mogelijk wanneer
CT Help (Computed Tomography) of MRI (Magnetic Resonance Tomography). Beperking van de mobiliteit van de aangetaste nier wanneer ultrasound is
Een extra diagnostisch criterium van acute pyelonefritis.
Als de ultrasone nieren om welke reden dan ook niet kunnen worden uitgevoerd
Differentiële diagnose van primaire en secundaire pyelonefritis worden uitgevoerd op basis
Chromocystoscopy en / of uitscheidendroep. Met een execretaire urografie-uitvoering
Snapshots op de ademhaling en adem uit op één röntgenfilm, net als ultrageluid,
Schat de mobiliteit van de nieren. Gebrek of beperking van de door de luchtwegen aangetast
De nieren is een symptoom van acute pyelonefritis.
De meest moderne diagnostische methode is MSKT (Multilayer Spiral Computed Tomography),
het toestaan van de oorzaak en het niveau van mogelijke obstructie van de ureter, evenals
Verwijder de zones van verstoorde bloedcirculatie of foci van purulente vernietiging in Pocenchim
Getroffen nier.
Differentiële diagnose van acute pyelonefritis moet worden uitgevoerd met
Besmettelijke ziekten, acute ziekten van de buikorganen en geslachtsdelen
(Appendicitis, cholecystitis, adnexit en etc.).
Behandeling van pyelonefritis
Patiënten met acute pyelonefritis hebben ziekenhuisopname nodig. Benaderen
Behandeling van primaire en secundaire pyelonefritis anders.
Bij het identificeren van secundaire (obstructieve) pyelonefritis
Het eerste en urgente evenement is om de uitstroom van urine uit de aangetaste knop te herstellen.
Als er niet meer dan 2 dagen zijn verstreken sinds het begin van de ziekte en er zijn geen manifestaties van purulent-destructief
Veranderingen in de betreffende nier, herstel van urine-uitstroom is mogelijk door katheterisatie
Lohanks (conventionele ureterkatheter of katheter-stent). Als het onmogelijk is
De ureterale katheter boven de obstructieplaats toont de POIKKEY PERCUTANAAN
nefrostomie.
In de primaire pyelonefritis en na het herstel van de uitstroom van urine
Van de getroffen nier tijdens secundaire pyelonefritis, wordt pathogenetisch onmiddellijk aangesteld
Behandeling op basis van antibacteriële therapie. Antibacteriële medicijnen
Er moet een breed scala aan actie zijn met de verplichte invloed op de gram-negatieve flora
(Cephalosporins, fluoroquinolonen, aminoglycosiden). Bij het identificeren van het pathogeen als gevolg
Bacteriologische studies van urine-antibacteriële medicijnen worden gekozen om rekening te houden
Antibioticamogram. Injected Drugs moeten parenteraal in de maximaal toelaatbare
Therapeutische dosis. Bovendien wordt niet -steroïdale ontstekingsremmende wijze voorgeschreven
Voorbereidingen, preparaten die de bloedcirculatie, complex van inxicatietherapie verbeteren.
Geen effect van bedrade therapie voor 1-1,5 dagen of verslechtering
De patiënt getuigt van het progressieve purulent-destructieve proces in de nier, die
is een indicatie voor open operationele interventie.
Als er een lange geschiedenis van de ziekte (meer dan 3 dagen) en daar is
manifestaties van purulent-destructieve pyelonefritis (uitgesproken dronkenschap, uitdroging,
Meerdere Oznoby Significante tachycardie, hypotensie, beschermende spanning van het brood
en de voorbuikwand aan de zijkant van de laesie, destructieve foci volgens computertomografie), dan
Open operationele interventie is de wijomstwerkwijze.
Het doel van de werking is om het purulente ontstekingsproces te stoppen, te creëren
voorwaarden voor de liquidatie, evenals het voorkomen van de mogelijke complicaties van
Verbetering van bloed en lymfecirculatie in het betreffende orgaan. Voor deze uitvoering van decapsulatie
nier, wat het mogelijk maakt om intraveneuze druk te verminderen, het essay van interstitial te verminderen
Stoffen en daarmee de speling van bloed en lymfatische schepen uitbreiden. Operatie
Voltooide nefrostomie. In geval van detectie tijdens de werking van carbunculov of
abcessen produceren hun dissectie. Bij het betrekken van een pitterend destructief proces
Aanzienlijk deel van het nierparenchym (2/3 of meer) en de onmogelijkheid van orgelpoeder
Operaties worden uitgevoerd door Nefectomy.
Na voltooiing van de operationele interventie is toegewezen
Antibacteriële, ontstekingsremmende, disntellatietherapie.
Complicaties van pyelonefritis
Van complicaties van acute pyelonefritis, de ontwikkeling van acuut
Pyelonefritis in de tegenovergestelde nier, bacterioxische schok en sepsis.
Vereisten voor de ontwikkeling van pyelonefritis in de tegenovergestelde nier zijn
Mogelijke aandoeningen van uro- en hemodynamica in het, evenals bacteriëmie.
Bacterioxische schok - De meest vreselijke complicatie
acuut, meestal obstructief, pyelonefritis. Mortaliteit van bacterioxische shock
varieert van 45 tot 55%. Het moet speciale aandacht worden besteed aan het feit dat 95% van de gevallen
Bacterioxische schok heeft een heldhaftig karakter. Het is voorkomend en ontwikkeling van de kom
allemaal gerelateerd aan de benoeming van antibacteriële medicijnen tijdens obstructieve pyelonepritis
zonder de uitstroom van urine uit de getroffen nier te herstellen. Dit gebeurt enorme dood
micro-organismen in urinaire manieren met de vorming van een groot aantal endotoxinen die
kan niet worden geëvacueerd met urine vanwege de obstructie van de ureter. Hoge bloeddruk
In een cup-making-systeem, een overtreding van zijn integriteit tegen de achtergrond van inflammatoire veranderingen
bijdragen aan de opkomst van een fortnouse Gyukanko-nier-reflux met penetratie
De inhoud van het bekerstelsel in de bloedbaan.
Therapie van de ontwikkelde bacterioxische schok is
Vul de eiwitdeficiëntie in door massieve intraveneuze infusie vers bevroren
plasma, albumine, ripo-liglucine en kristalloïde oplossingen (disol, trisol,
Ringer-Locke en DR.), Verplichte toediening van glucocorticoïden. Gezien het ontwikkelen
Endogene heparine-tekort als een natuurlijke humorale neutralisator
Microbieel endotoxine Het is raadzaam om het aan te vullen door intraveneuze schok
Inleiding 10 duizend. Heparine ... de verdere introductie onder de huid van de buik van 1250 eenheden elk
6 ch.
Op de achtergrond van acute pyelonefritis en massieve bacteriëmie, zelfs als dat niet
Bacterioxische schok ontwikkelt, het gevaar van de septische toestand is extreem groot,
Ontwikkeling van ernstige interstitiële pneumonie, hepatitis, meningitis en laesies van anderen
organen.
Pyelonefritis-voorspelling
Met acute pyelonefritis in het stadium van de sereuze ontsteking, de voorspelling
Gunstig als antibacteriële therapie op tijd begon (met secundaire pyelonefritis
Tijdelijk hersteld de uitstroom van urine uit de getroffen nier) en de behandeling leidde tot een rek
Remissies van de ziekte. Met pitterende pyelonefritis-formulieren is de prognose ongunstig vanwege
Mogelijke complicaties die tot de dood kunnen leiden, evenals vanwege hoog
de kansen van de ontwikkeling van chronische pyelonephritis, die vaak leiden tot rimpelende nier en
De opkomst van nefrodische arteriële hypertensie.
Pyelonefritis-preventie is de sanitaire voorzieningen van chronische foci
Ontsteking in het lichaam.
