Wijdverbreid gebruik van peritoneale dialyse faciliteerde het leven van patiënten die lijden aan uremie. Het dialyse-mechanisme is gebaseerd op het gebruik van de fysiologische eigenschappen van het peritoneum, dat een semi-permeabele membraan, bloedfilterstof is.
Inhoud
Concept van peritoneale dialyse
Diagnose «uremie» (Vertaald uit het Grieks. Watering in het bloed) voor een lange tijd klonk als een zin voor mensen die lijden aan nierfalen. Alleen in het midden van de 20e eeuw werd het mogelijk aan redding en sociale rehabilitatie. Momenteel zijn er in aanvulling op transplantatie, er twee hoofdtypen vervanging van gebroken nierfuncties - extracorporale, die hemodialyse en intracorporaal wordt genoemd - peritoneale dialyse.
Dialyse (van Grieks. Dialyse - scheiding) - De afgifte van colloïdale oplossingen van oplossingen met lage molecuulgewicht die in hen zijn opgelost met semi-permeabele membranen. In ons land wordt het hoofdzakelijk gebruikt door hemodialyse, een methode waarin bloed wordt gereinigd met behulp van een kunstmatige nier, «Filtering» Door kunstmatig semi-permeabele membraan. In veel gevallen heeft het echter de voorkeur aan peritoneale dialyse wanneer het zuivering rechtstreeks gebeurt in de buikholte van de patiënt.
Indicaties voor het gebruik van peritoneale dialyse worden overwogen:
- Chronisch nierfalen
- Acuut nierfalen
- Preventie van de progressie van accumulatie van toxines in destructieve processen in de buikholte (peritonitis, pancreatitis)
- ernstig stagnerend hartfalen
- Acute vergiftiging van barbituraten, slaappillen en kalmerende middelen van niet-bairceturische rij, aniline en nitrobenzeen, gechloreerde koolwaterstoffen, fosforodorganische verbindingen
Contra-indicaties voor peritoneale dialyse
Er zijn echter beide beperkingen op het gebruik van peritoneale dialyse. Contra-indicaties voor de formulering van de katheter zijn cavalerieperitonitis, de aanwezigheid van drainage in de buikholte, inflammatoire processen op de voorbuikwand. De effectiviteit van peritoneale dialyse is laag als het volume van de buikholte wordt verminderd vanwege adhesies, tumoren of grote polycystische nieren. Voor hoge en dikke mensen met een volledige afwezigheid van urine bij voorkeur hemodialyse.
Het werkingsmechanisme van peritoneale hemodialysis
De eerste pogingen om patiënten met uremie te helpen door peritoneale dialyse werden gemaakt sinds het begin van de eeuw, maar hij kreeg een snelle ontwikkeling in de jaren '70. Momenteel is 16 procent van de patiënten met chronische nierfalen in de wereld in peritoneale dialyse.
Waarom de buikholte is gekozen voor dialyse? Het antwoord is heel eenvoudig. Het lijkt erop dat de aard zelf wordt gecreëerd als een reserve-lichaam van zuivering. De peritone is de grootste sereuze schaal in het menselijk lichaam.
Het werkingsmechanisme van peritoneale dialyse is gebaseerd op het feit dat het peritoneum zich gedraagt als een semi-permeabele membraan, filterende stoffen van bloed. De snelheid van ultrafiltratie, verwijdering van water uit het lichaam, met peritoneale dialyse wordt geregeld door een verandering in glucoseconcentratie in dialyse-oplossing. Hoe hoger het gehalte aan glucose in de oplossing, hoe meer ultrafiltratie.
De essentie van deze methode is dat de dialyseoplossing door de katheter in de buikholte wordt geïntroduceerd en gedurende 5-6 uur is vertrokken. Gedurende deze tijd wordt een evenwicht bereikt in de concentratie van slakken in het bloed van de patiënt en dialyse. De patiënt kan tegelijkertijd deelnemen aan de gebruikelijke activiteiten. Dan fuseert dialyse en vervangen door verse oplossing. Vervanging produceert 4-5 keer per dag dagelijks en constant.
Voor peritoneale dialyse, een systeem bestaande uit twee zakken met oplossingen, tweedimensionale cilinders bij de inlaat en aan de uitlaat van de buikholte en de container voor de drainage. Met deze methode kan op zekere hoogte de reinigingsfunctie van de nieren vervangen. Een persoon met inactieve nieren of zelfs zonder dat ze regelmatig een procedure van peritoniale hemodialysis passeren, kan jarenlang leven.
Voordelen van peritoneale dialyse
Afhankelijk van de mogelijkheid om de osmotisch werkzame stoffen in evenwicht te brengen, worden de membranen met een snelle, langzame en gemiddelde glucose-absorptiesnelheid onderscheiden. Gelukkig hebben de meeste mensen peritoneum met een gemiddelde absorptiesnelheid, het best geschikt voor permanente poliklinische peritoneale dialyse. Uitersten, zoals altijd, ongewenst. Trouwens, vóór het begin van dialyse, kan het type peritoneum van deze patiënt niet worden bepaald.
Met peritoneale dialyse wordt het biologische membraan gebruikt - peritoneum, dat de problemen elimineert. Misschien merkten patiënten bij het bij het uitvoeren van peritoneale dialyse, het beste behoud van de resterende functie van de nieren, dan in hemodialysispatiënten. Deze methode wordt aanbevolen aan mensen met een belangrijke resterende nierfunctie en degenen die de restauratie van de functie hebben, is nog steeds mogelijk.
Met peritoneale dialyse is het mogelijk om praktisch normalisatie van wateruitwisseling en voeding te bereiken. Met deze methode kunnen patiënten leven met zeer kleine beperkingen in een dieet- en watermodus.
Peritoneale dialyse kan thuis worden gehouden onder periodieke patronage van verpleegkundigen. Een persoon kan in een gezin leven, een actieve levensstijl leiden, kinderen hebben de mogelijkheid om naar school te gaan.
Het is duidelijk dat technisch peritoneale dialyse veel gemakkelijker is dan hemodialyse, goedkoper, toegankelijker voor patiënten en, het belangrijkste, fysiologisch meer.
