Hemodialyse

• Acuut en chronisch nierfalen
• Vergiftiging van verschillende vergiften
• Vergiftigende medicinale stoffen
• Ernstige bloedelektrolytverbinding

Bij chronische nierziekten is het getuigenis voor hemodialyse nierfalen, wat niet vatbaar is voor conservatieve therapie en in de terminalfase van de ziekte gaat. Hemodialyse is een methode waarmee u de levensduur van de patiënt kunt uitbreiden wanneer de eigen kansen voor het handhaven van een bevredigende toestand van het lichaam volledig uitgeput zijn.

Symptomen van uremische intoxicatie die voortvloeien uit een toename van de concentratie in het bloed van stikstofbases zijn dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken), de geur van urine in uitgeademde lucht, bloedarmoede, verhoogde bloeding, droogte en vergeling van de huid, huid, slaap en dr. Het absolute teken van gedecompenseerde uremie en het getuigenis voor hemodialyse wordt beschouwd als pericarditis. Hemodialyse kan nodig zijn in verband met de tijdelijke verslechtering van de nierfunctie, bijvoorbeeld vanwege de verergering van de onderliggende ziekte.

Contra-indicaties voor het gebruik van hemodialyse

Het gebruik van software hemodialysis is gecontra-indiceerd met patiënten met kwaadaardige neoplasmen, laesies van het zenuwstelsel (Hemiplegie), psychische stoornissen, enkele besmettelijke (infectieuze) infecties. Een ongunstige omstandigheden voor hemodialyse zijn arteriële hypotensie, voortdurende interne bloedingen en hemofilie.

Inrichting «Kunstmatige nier»

Hemodialysis wordt uitgevoerd met behulp van het apparaat «Kunstmatige nier». De basis van zijn werk is de principes van dialyse, waardoor een stof kan verwijderen met een klein molecuulgewicht van het bloedplasma (elektrolyten - natrium, calcium, kalium, stikstof - ureumproducten, creatinine, urinezuur, enz.), en gedeeltelijk ultrafiltratie, met behulp van overmatige water en giftige stoffen met een hoger molecuulgewicht zijn afgeleid.

Ondanks de verscheidenheid aan structuren hebben alle kunstmatige nierinrichtingen één diagram en bestaan ​​uit een dialysator, een inrichting voor het voorbereiden en leveren van een dialyzeroplossing, een perfusie-apparaat dat de bloedvordering levert door een dialyzer, en monitor.

De dialyzer is het grootste deel van het apparaat. Het belangrijkste functionele element is het een semi-permeabel dialysemembraan, dat de interne ruimte van de dialyzer scheidt in twee delen voor bloed en de oplossing.

De dialyseoplossing van de samenstelling ligt dicht bij de ultrafiltrator van bloedplasma en is bedoeld om uremische aandoeningen van de zout- en zuurbasisamenstelling van bloed te herstellen.

Hemodialyse-procedure

Tijdens de hemodialyse-procedure gebruikt de arts toegang voor bloed door hemodialyse. De functie van het apparaat is om de uitwisselingsproducten uit te voeren en het plasma chemische balans te regelen. Daarna keert het gezuiverde bloed terug naar de bloedbaan door hemodialysis-toegang. Een toegangspoort maken, is een kleine operatie. Er zijn twee soorten havens. De meest voorkomende toegang is fistel (slagaderverbinding met aderen) en stent (kunstmatige buis, die de slagader met Wenen verbindt).

Een week nadat de operatie-fistel begint «rijpen». Het neemt toe in grootte, het lijkt misschien op een snoer onder de huid. Het hele proces duurt meestal 3-6 maanden. Rijpe fistel moet breed en voldoende elastisch zijn, zodat het gemakkelijk in het kan worden ingebracht dialyse naalden.

De stent kan 2-6 weken na zijn adheated plaatsvinden. Typisch wordt de voorkeur gegeven aan de fistel, omdat het wordt gebruikt om de eigen stoffen van hun patiënt te vormen, die meer bestand zijn tegen infectie dan de stent. Wanneer de aderen van de aderen of hun kleine diameter echter worden gegeven aan de status.

Bij gebruik, zowel fistels als stents, verhoogt de verbinding tussen de slagader en de ader het volume bloedstroom door ader. In reactie op deze ader rekt zich uit en wordt het elastisch. Hierdoor passeert een grotere hoeveelheid bloed door Wien, die de effectiviteit van hemodialyse verhoogt.

Voordat u de procedure uitvoert, wordt een kunstmatige nierapparaat gesteriliseerd en gewassen, verbonden met een canister met een dialyse-oplossing.

De duur van hemodialyse is ongeveer 5-6 uur. In de loop van de procedure houden artsen continu monitoring van de arteriële druk, patiëntpuls en andere indicatoren, evenals voor de staat van vasculaire toegang. Aan het einde van de procedure op het gebied legt aseptisch (steriel) verband op.

Complicaties van hemodialyse

De nieren nemen daarom deel aan het werk van veel systemen in het lichaam, wanneer de nieren ophouden te werken, wordt de functie van andere lichaamssystemen ook geschonden. Helaas leidt dit tot een schending van het werk van het hele organisme en beïnvloedt de staat van de patiënt. Complicaties van hemodialyse:

• Bloedarmoede
• Botziekten
• Arteriële hypertensie
• pericarditis
• Verhoogd kaliumniveau
• Nederlaag van het zenuwstelsel

Bloedarmoede

Bloedanemie betekent dat de hoeveelheid rode bloedcellen (rode bloedcellen) in het bloed afneemt, wat met behulp van hemoglobine zuurstof in het weefsel tolereert. Onder de oorzaken van bloedarmoede tijdens dialyse worden onderscheiden:

• Het gebrek aan erytropoëtine, hormoon geproduceerd door gezonde nieren om de vorming van erythrocyten in het beenmerg te stimuleren
• Bloodstocks als gevolg van bloeden, dialyse en bloedhekken
• Verminderde ijzeren consumptie en vitaminen met voedsel als gevolg van dieet, slechte absorptie van ijzer in darm of verlies van ijzer en vitamines tijdens dialyse

Botziekten

Bij patiënten met een eindfase van nierfalen, is de absorptie van calcium, fosfor en vitamine D verstoord. Dit leidt tot verhoogde fragmenten van botten (renale osteodistrophy). Als gevolg van deze veranderingen verschijnt osteomalisatie (botvernietiging) omdat de nieren geen vitamine D kunnen draaien in een vorm die calciumafzuiging vergemakkelijkt. Saldo van calcium en fosfor in het bloed in het bloed leidt tot de afzetting van stoffen in het hart, longen, huid, vaartuigen en gewrichten. Calciumafzetting in de huid leidt tot het uiterlijk van ontsteking, de ontwikkeling van pijnlijke huidzweren (Calcifylaxia).

Verbeter de arteriële druk

Als er een verhoogde bloeddruk samen met een ziekte van de nieren is, moet het worden beperkt tot het gebruik van kokzout en vloeistof. Als de arteriële hypertensie niet wordt behandeld, kan de schade aan de schepen leiden tot de ontwikkeling van beroerte of hartaanval.

Pericarditis

Pericardiet wordt ontsteking van de schaal genoemd die het hart bedekt - Pericardium. De belangrijkste reden is het gebrek aan dialyse. De accumulatie van vloeistof rond het hart komt voor, het vermogen van het hart is verstoord en bloedafgifte neemt af en neemt af en af.

Verhoogd bloedkaliumniveau (hypercalemie)

Patiënten met hemodialyse aanbevolen een voedingsdieet. Verhoogd bloedkalium kan leiden tot een hartstop.

Schade aan het zenuwstelsel (perifere neuropathie)

Perifere neuropathie wordt gemanifesteerd door een verminderde gevoeligheid op het gebied van borstels, stop en benen. Dit gebeurt om verschillende redenen, waaronder de accumulatie van productiviteitsproducten van het lichaam, diabetes, gebrek aan vitamine B12 en andere redenen.

Preventie van de ontwikkeling van complicaties tijdens hemodialyse

Het definitieve besluit over de duur van de behandeling en preventie van complicaties wordt aangenomen door de patiënt. Maatregelen voor de preventie van de ontwikkeling van complicaties omvatten:

• Infectieuze complicaties voorkomen bij het naleven van hygiënische vereisten voor intraveneuze katheter
• Naleving van het dieet aangesteld arts
• Aanbevolen fluïdumvolumes eten
• Toegewezen medicijnen ontvangen
• Volgens het behandelplan, hemodialyse in gespecialiseerde centra
• Meld aan het medisch personeel over alle symptomen van complicaties

Als hemodialyse vereist is voor de behandeling van de terminale fase van nierfalen, moeten aanbevelingen en afspraken van medisch personeel worden uitgevoerd om complicaties te voorkomen.