Chronische nierfalen op lange termijn progressieve ziekte, die is gebaseerd op de geleidelijke dood van de werkeenheid van de nier van nfron. Ondanks het hoge compenserende vermogen van de nier, zijn er al in de vroege stadia stoornissen van de elektrolytbalans.
Inhoud
Chronische nierfalen is een geleidelijke afname van de nierfunctie tot zijn volledige verdwijning veroorzaakt door de geleidelijke dood van nierweefsel als gevolg van een chronische nierziekte. Chronische nierfalen vindt plaats in 200-500 van een miljoen mensen. Momenteel neemt het aantal patiënten met chronische nierfalen jaarlijks toe met 10-12%.
Oorzaken van chronische nierfalen
De oorzaken van het optreden van chronische nierfalen kunnen verschillende ziekten zijn die leiden tot de nederlaag van de nierschomers:
- Nierziekte - chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis
- Ziekten van metabolisme - diabetes, jicht, amyloïdose
- Congenitale nierziekten - polycystic, onderontwikkeling van nieren, aangeboren nalaten van nieraders
- Reumatische ziekten - systemische rode lupus, sclerodermie, hemorrhagische vasculitis
- Vasculaire ziekten - arteriële hypertensie, ziekten die resulteren in verstoring van de nierbloedstroom
- Ziekten die leiden tot een schending van urine-uitstroom van de nieren -omethamiale ziekte, hydronkefrose, tumoren, die leidt tot geleidelijke compressie van urinewegen
Meestal zijn de oorzaken van chronische nierfalen chronische glomerulonefritis, chronische pyelonephritis, diabetes en congenitale nierontwikkelingsafwijkingen.
Mechanismen van manifestatie van de ziekte
De ontwikkeling van chronische nierfalen ligt altijd ten grondslag aan de geleidelijke dood van de hoofdarbeidereenheid van de nier - Nephron. De resterende niernephrons worden gedwongen om met een verhoogde belasting te werken. Nephron, die met verhoogde belasting op zijn beurt werkt, zijn net zo gevoelig voor veranderingen en overlijden. Ondanks het feit dat de compenserende niermogelijkheden hoog zijn (zelfs de resterende 10% van de nephrons in staat is om water-elektrolytevenwicht in het lichaam te handhaven), al in de vroege stadia van chronische nierfalen, zijn er overtredingen van de elektrolytsamenstelling van bloed , acidose (verzuring), de uitwisseling van eiwit in het lichaam wordt onderscheiden. Exchange producten: ureum, creatinine, urinezuur. Tot op heden werden meer dan 200 stoffen onthuld, waarvan de uitwisseling in het lichaam wordt geschonden in nierfalen.
Vier stadia van chronische nierfalen. De eerste fase - latent. In deze fase mag de patiënt geen klachten maken of vermoeidheid ontstaan tijdens lichaamsbeweging, zwakte die in de avond, droge mond verschijnt. Met een biochemische studie van bloed worden kleine storingen van de elektrolytamenstelling van bloed gedetecteerd, soms eiwit in de urine.
Tweede fase - gecompenseerd. In dit stadium zijn de klachten van de patiënten hetzelfde, maar ze komen vaker voor. Vergezeld van een toename van de urine-release tot 2,5 liter per dag. Wijzigingen worden gevonden in de biochemische indicatoren van bloed en in urinetests.
Derde fase - Intermitterend. Het werk van de nieren is nog minder af. Er is een aanhoudende toename van het bloed van stikstofuitwisselingsproducten (eiwituitwisseling) - een toename van ureum, creatinine. De patiënt heeft een gemeenschappelijke zwakte, snelle vermoeidheid, dorst, droge mond, eetlust sterk af. De huid verwerft een geelachtige tint, wordt droog. De patiënt kan de gebruikelijke ademhalingsziekten, angina, faryngitis aanzienlijk lekken. In deze fase kunnen perioden van verbetering en verslechtering in de patiënt worden uitgedrukt.
Vierde fase - terminal (ultiem). Nierfiltratiecapaciteit daalt tot een minimum. De patiënt kan een aantal jaren bevredigend aanvoelen, maar in dit stadium in het bloed wordt de hoeveelheid ureum, creatinine, urinezuur constant verhoogd, de elektrolytamenstelling van het bloed is aangetast. Dit alles veroorzaakt uremische intoxicatie of uremie (uremia - watering in het bloed). De hoeveelheid urine die per dag wordt vrijgegeven, neemt af naar de volledige afwezigheid. AMONE andere organen worden beïnvloed. Dystrofie van de hartspier vindt plaats, pericarditis, insufficiëntie van bloedcirculatie, pulmonale zwelling. Overtredingen door het zenuwstelsel zijn gemanifesteerd door symptomen van encefalopathie (breken slaap, geheugen, stemming, het optreden van depressieve staten). De productie van hormonen geschonden, veranderingen in het rollende stelsel van bloed ontstaan, immuniteit is verstoord. Al deze veranderingen zijn onomkeerbaar. Nitrogene uitwisselingsproducten worden vanaf dat moment toegewezen en de patiënt ruikt voortdurend urine.
De diagnose van chronische nierfalen wordt verhoogd als de duur van de ziekte meer dan 5 jaar oud is, karakteristieke veranderingen zijn aanwezig in het bloed en de urine. Probeer de reden te ontdekken die leidde tot chronische nierfalen.
