De nederlaag van de slagaders van de onderste ledematen leidt vaak tot de ontwikkeling van kritische ischemie, Gangrene en amputatie. Deze krachten om intensieve maatregelen te nemen. Operaties op de vaartuigen herstellen de bloedstroom, voldoende voor de levensvatbaarheid van benen en normaal lopen.
Inhoud
Operaties bij het verslaan van de slagaders van het been en de heupen
De ziekte van de slagaders van de onderste ledematen, naast pijn bij het lopen, leiden vaak tot de ontwikkeling van kritische ischemie en amputatie. Voor de behandeling van deze laesies wordt het volledige spectrum van vasculaire geneesmiddelen toegepast, maar het is vaak noodzakelijk om reconstructieve vasculaire operaties uit te voeren om de bloedcirculatie van het aangetaste been te herstellen.
Afhankelijk van de schade aan de slagaders, worden verschillende soorten interventies uitgevoerd.
Profundoplastiek
Met schade aan de slagaders in het bovenste derde deel van de dij tot kritische ischemie leidt vaak de nederlaag van de diepe slagader van de dij. Tekenen van kritieke ledemaat-ischemie zijn: constante pijn in vrede, die een anesthesie nodig heeft gedurende 2 weken of meer, trofische zweer of gangreen van vingers of voeten die ontstaan tegen de achtergrond van de bodemvlinders.
De diepe slagader van de heup is versmald door een atherosclerotische plaquette en staat niet toe dat een voldoende hoeveelheid bloed de scheepslagader doordringt. In dit geval is de effectieve operatie profoundoplasty (Profude Lat. - diep).
De betekenis ervan is om plaques uit de diepe slagader te verwijderen en het uit te breiden met een patch. In proporties leidt deze operatie tot de eliminatie van kritische ischemie bij 90% van de patiënten.
Risico van operatie klein (minder dan 1%). Het wordt uitgevoerd onder lokale of spinale anesthesie. Ziekenhuisopname is vereist voor 5-10 dagen.
Door zijn eigen aderen te rangschikken
Met kritische ischemie geassocieerd met de nederlaag van de gevalde slagader en de kleine slagaders van het been, zal de profoundoplastiek niet leiden tot de eliminatie van kritische ischemie.
In dit geval is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot het rangeren van zijn eigen aderen. Vasculaire chirurgen ontwikkeld in detail de getuigenis en techniek van uitvoering van een van de meest delicate operaties — Vrees-tibiale shunting in situ.
De betekenis van deze operatie is om de eigen ader van de patiënt te gebruiken als een shunt, terwijl de Wenen niet wordt verwijderd en de kleppen worden gesneden met behulp van een speciaal apparaat.
Het boveneinde van de ader wordt genaaid in de pulserende femorale slagader, de onderste is ingebed in de flolvrije of andere elementen onder de slagaders. Deze operatie is vaak de laatste kans voor patiënten die amputatie bedreigen. Het is zeer nauwgezet, technisch ingewikkeld, uitgevoerd onder de toename. Maar met de juiste getuigenis en onberispelijke technische prestaties, stelt deze interventie in staat om het dorp 85% op te slaan «hopeloos» Patiënten.
Het risico op deze operatie bedraagt niet meer dan 3%. Anesthesie spinale of peridurale anesthesie — Oversteken. Ziekenhuisopname minstens 10 dagen.
Lumbale sympathectomie
Als het onmogelijk is om directe vasculaire werking uit te voeren bij patiënten met schade aan de slagaders, wordt Lumbale sympathectomie gebruikt.
De essentie van deze interventie is om het zenuwknooppunt te verwijderen — Sympathieke ganglia.
Dit knooppunt heeft een vasoconstrictor-effect en de verwijdering draagt bij aan de uitbreiding van haalbare slagaders op de Tibia en verbetert de bloedstroom.
Deze operatie wordt onafhankelijk en in combinatie met directe vasculaire operaties toegepast.
Met onafhankelijk gebruik leidt het echter tot een verbetering slechts bij 75% van de patiënten. Bediening is eenvoudig. Het risico bedraagt niet meer dan 1%.
Andere operaties
Andere operaties zoals een revasculaire osteotreep (mond), de metertransplantatie op het scheenbeen en vulling van de aderen aan de voet van arterieel bloed (arterialisatie van veneuze bloedstroom) worden in de meest lopende gevallen gebruikt wanneer het onmogelijk is om de schepen te reconstrueren. Ze leiden tot het verbeteren van slechts 60% van de patiënten.
Revasculaire osteotreep (mond)
Revasculerend osteotrepanation in zusmanovich. De betekenis van deze operatie is om gaten te creëren in de botten van het been, waarin het botgraan begint te ontwikkelen en nieuwe schepen te laten groeien. Dit verhoogt het totale volume van het vasculaire bed en verbetert de bloedtoevoer naar de ledemaat. Als een onafhankelijke interventie is deze operatie niet effectief, maar in combinatie met de microchutting van het onderbeen kunnen de externe resultaten van de behandeling van patiënten met kritische ischemie verbeteren. De bewerking kan niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van pitterende complicaties op de voet.
Selinic tandwieltransplantatie
De transplantatie van een grote klier naar de ledemaat met behulp van microvasculaire anastomosen is ontworpen voor de vorming van een nieuw vasculair netwerk in de spieren van het onderbeen, ontkiemen van de jas van de klier.
Vullende aderen aan voetarteriaal bloed (arterialisatie van veneuze bloedstroom)
De betekenis van deze operatie ligt in het begin van de bloedstroom in de aderen van de voeten, die de voeding van weefsels zou moeten verbeteren.
