Abces is een gescheiden accumulatie van pus in weefsels en organen. De reden voor het optreden van abcessen is de ziekteverwekkers van purulente infectie. Behandeling alleen chirurgisch - dissectie en drainage van de holte van het abces.
Inhoud
Het concept van abces
Abces (synoniem gelijk) - Gnot's gescheiden accumulatie in verschillende weefsels en organen. Het abces moet worden onderscheiden van de PHLEGMON (gemorste etterige ontsteking van weefsels) en empiemes (opeenhoping van pus in lichaamsholten en holle organen). Meestal is het uiterlijk van een abces te wijten aan etterende infectie, de pathogenen waarvan (Staphylococcus, intestinale toverstaf, protea, etc.) binnendringen van buitenaf (exogene infectie). Bovendien zijn er vaak gevallen van endogene infectie bij de verspreiding van het proces of de overdracht van veroorzakers van infectie van naburige of externe organen. Bijvoorbeeld Odontogene, paratronzillaire, subiaggragmale abcessen, metastatische abcessen van de longen, hersenen, nier, hart, milt, etc. Inleiding in weefsel geconcentreerde oplossingen van drugs, bijvoorbeeld, kan een 25% oplossing van magnesiumsulfaat, vergezeld gaan van aseptische necrose, gevolgd door de vorming van abces.
Het kenmerk van het abces is de aanwezigheid van een pyrogeenmembraan - de binnenwand van de purulente holte, gecreëerd door de omringende focus van ontsteking van weefsels (manifestatie van de normale beschermende reactie van het lichaam). Het pyrogeenmembraan is aangelegd met een korrelig weefsel, het degradeert het pitterende necrotische proces en produceert exsudaat.
Met oppervlakkige abcessen worden lokale manifestaties gekenmerkt door klassieke tekenen van ontsteking (roodheid, zwelling, pijn, lokale temperatuurstijging, functionele stoornissen), soms bepaald. Met tuberculeuze spondylitis wordt de PUS vaak gepropageerd door de interstitiële slots uit de buurt van de site van de initiële gebeurtenis (bijvoorbeeld op het mediale oppervlak van de heup), het vormen van de overtollige abces (onderstroom).
De belangrijkste manifestaties van abcessen
Algemene klinische manifestaties van abcessen zijn typerend voor purulente-inflammatoire processen van elke lokalisatie: een toename van de lichaamstemperatuur van subfebrile tot 41°C (in ernstige gevallen), algemene kwaal, zwakte, verlies van eetlust, hoofdpijn. In het bloed wordt leukocytose waargenomen met neutropylose en leukocyten naar links. SOE wordt meestal verhoogd. De mate van deze veranderingen is afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. In het klinische beeld van abcessen van verschillende organen zijn er specifieke kenmerken vanwege de lokalisatie van het proces. De uitkomst van het abces kan spontane autopsie zijn met een doorbraak naar buiten (abces subcutaan weefsel, mastitis, paraproititis, enz.); Doorbraak en legen in gesloten holtes (abdominaal, pleuraal, in de holte van het gewricht en anderen.); Doorbraak in de goedkeuring van organen die communiceren met de externe omgeving (darm, maag, blaas, bronchiën, enz.). De lege holte van het abces onder gunstige omstandigheden wordt verminderd in omvang, vallen en onderworpen aan littekens. Met onvolledige lediging van de abcesholte en de slechte drainage kan het proces in chronische gaan om een fistel te vormen. De doorbraak van de PUS in gesloten holtes leidt tot de ontwikkeling van purulente processen (peritonitis, pleuritis, pericarditis, meningitis, artritis, enz.).
Diagnose en behandeling
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een hematoom, een stapel, rottend tumor. In dit geval heeft de diagnostische punctie van groot belang, die ook bacteriologisch onderzoek toestaat - de selectie van het pathogeen en de definitie van zijn gevoeligheid voor antibiotica.
De diagnose van abces is een indicatie voor operationele interventie, het doel ervan (ongeacht de lokalisatie van het proces) is de opening van de purulente holte, de lediging en drainage.
Behandeling van kleine oppervlakkig gelegen abcessen van subcutaan weefsel wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. Bediening kan worden uitgevoerd onder lokale infiltratie-anesthesie Novocaïne, Lidocaïne of intraveneuze anesthesie.
In andere gevallen, evenals in vermoedelijke abcess van interne organen, zijn patiënten onderworpen aan dringende ziekenhuisopname in de chirurgische afdeling. Met wat abces, bijvoorbeeld lever, licht, gedrag de punctie soms met een aspiratie van pus en de daaropvolgende introductie van antibiotica-abcessen, enzympreparaten in de holte. Resectie van het orgel (bijvoorbeeld long) samen met een abces als een radicale stroommethode van toepassing alleen met chronische abcessen. Met de gevormde abcessen van de hersenen met een goed uitgesproken capsule is het mogelijk om een abces samen met zijn capsule te verwijderen.
Behandeling na het openen van abces is hetzelfde als de behandeling van purulente wonden. Patiënten bieden volwaardige gebalanceerde voeding, ze kunnen de transfusie van bloedvoorbereidingen, bloedvervangers worden getoond. Antibiotica worden voorgeschreven met gevoeligheid voor hen microflora. Specifieke therapie wordt gebruikt - Stafylococcal Aetoksin, Specifiek Gamma Globulin. Bij het ontwikkelen van een abces op de achtergrond van diabetes van suiker is een correctie van eenvoudig metabolisme vereist.
De voorspelling met een tijdige manier bij de behandeling van oppervlakkig gelegen abcessen, gemakkelijk toegankelijk voor operationele interventie, in de meeste gevallen gunstig. Onder de late operatie is een opgeheven drainage van abces mogelijk om over te gaan naar een chronische vorm en generalisatie van infectie.
