Dus, je hebt een polyp colon en dokters staan erop om het te verwijderen. Wat te kiezen - Operatie of endoscopische polypectomie? U ontvangt een antwoord op deze vraag door dit artikel te lezen.
Inhoud
De meeste benigste darmtumoren maken zich geen zorgen «eigenaren», maak praktisch geen directe schade aan hun gezondheid en poseert bijna nooit een bedreiging voor het leven. Af en toe provoceren ze bloeding en darmobstructie. Het lijkt zo onschadelijk… Maar zelfs goedaardige neoplasma's moeten worden verwijderd, omdat het onmogelijk is om te voorspellen, de bron van maligniteit ligt in hen of niet. Vooral groot gevaar in goedaardige tumoren van epitheliale oorsprong - Colon Poliepen. Twintig jaar geleden werd de patiënt met een dergelijke diagnose naar de tabel naar de chirurg gestuurd, nu in plaats van een uitgebreide operatie, kan een endoscopische polypectomie worden gehouden. Hoofden het hoofd van de endoscopische afdeling van de SSC Coloprooktology MZ van de Russische Federatie Doctor of Medical Sciences, Professor Viktor Vladimirovich Vesselov.
Operatie en endoscopische polypectomie: hoe het gebeurt
Werking: Chirurgen door incisie in de buikwand onder anesthesie, verwijdert u het deel van de darmen waar de poliepen werden gedetecteerd. Sommige chirurgische operaties worden gemaakt door laparoscopische apparatuur. Dit vermijdt een grote snit op de maag, alles komt neer op 3 - 4 kleine gaten waardoor de laparoscoop is ingebracht. Houd alle voordelen van gewone chirurgische interventie, Laparoscopie voegt er nog een toe: de patiënt staat letterlijk op zijn voeten op de volgende dag. Maar alle negatieve zijden van de operatie worden bewaard.
Endoscopische polypectomie: door een colonoscoop, ingebracht in een anaalgat, met behulp van een speciale diatermische luspoliepen gescheiden van de darm en verwijderen. Tegelijkertijd is er snijden en holte.
Neem een poliep voor geheugen, zoals kiezels van de galblaas, het is onmogelijk. Artsen sturen het naar een morfologisch onderzoek, waarvan de resultaten de verdere tactiek van de behandeling bepalen. Als de poliep volledig goedaardig bleek te zijn, wordt de patiënt als genezen beschouwd, maar 1 keer per jaar moet hij een controleonderzoek ondergaan. Als de focus van maligniteit in het zeer polipe was, maar niet in het been wordt gepercieerd, is endoscopische interventie genoeg, hoewel de patiënt onder een grondige observatie van de arts blijft en een controleonderzoek vaker moet ondergaan dan een patiënt met volledig goedaardig poliepen, dat wil zeggen, 3-4 keer per jaar. Als kankercellen ontkiemen in de diepten van de darm, moet je toevlucht nemen tot chirurgische interventie. Maar dit gebeurt zelden.
Anesthesie is geen grap
Bediening: op de tafel aan een chirurg met poliepen in de dikke daling, in de regel, de oudere patiënten die vaak de problemen met het hart al hebben verworven. Voor hen is anesthesie een grote belasting met alle complicaties vanaf hier.
Endoscopische polypectomie: narcose is niet van toepassing. In 99% van de gevallen (uitzondering - patiënten met een uitgesproken kleefstofproces, worden aandoeningen op het gebied van anaalkanaal) gedaan zonder anesthesie, omdat in het slijmvlies (de oppervlaktelaag van de dikke darm) geen pijnlijke receptoren zijn en, bij het verwijderen van Poliepen, de patiënt voelt geen pijn - slechts een ongemak.
Werking: Anastomose wordt toegevoegd aan de gevaren van chirurgische interventie, omdat na het verwijderen van een deel van de darm, zijn uiteinden gestikt en de zogenaamde intercircuit anastomose wordt gesuperponeerd, wat niet altijd goed haalt, en af en toe vereist (2 gevallen per 1000) een heroperatie - op dezelfde plaats, maar al voor een andere reden.
De moeilijkste afdeling voor de operatie op de dikke darm is een rechte darm: de lengte is slechts 17 - 18 cm, maar het is erg moeilijk om erbij te komen. En de lagere in het rectum (dat is, hoe dichter bij het anale gat) een poliep is, hoe moeilijker chirurgische interventie. Eerder, en op de een of andere manier helaas, en nu, als de poliep op een afstand van niet meer dan 7 cm uit het anale gat was, de Directe Darm. Het werd volledig verwijderd en een sigmoïde darm werd verwijderd op de buikwand. De mensen worden genoemd «loop met buis», en voor de patiënt betekent het ontvangen van handicap.
In ons instituut worden technisch gezien zeer ingewikkelde chirurgische operaties nu ontwikkeld, die zelfs op een lage locatie van de poliepen de patiënt laten vermijden om dit lot te vermijden als endoscopische interventie onmogelijk is.
Endoscopische polypectomie: anastomose is uitgesloten omdat de buik zelf het geheel blijft, maar alleen het neoplasma is verwijderd. De patiënt kan de dag na de procedure lopen. Geen stoornissen van de darm.
Poliepen zijn van verschillende waarden - van 5 mm tot 15 cm, daarom wordt de mate van interventie ook onderscheiden. Vergelijk de brandwond niet, wat blijft na het verwijderen van de poliep op het been (dit is 0,3 mm - een maximum van 1 cm) en de poliep met een basis van 15 cm. In het eerste geval gaat de patiënt met een paar dagen nadat de endoscopische procedure naar de vloeistoftafel gaat: hij kan alleen kasya eten, baby aardappelpuree, drinksappen en na 3 dagen gaat het naar een extract en in een week voelt hij dat hij voelt een gezonde persoon in een week. In het tweede geval worden beddengoed en vloeistoftafel gedurende drie dagen voorgeschreven, de patiënt is voorgeschreven vaseline-olie zodat de stoel het brandgedeelte niet verwondt. Het kan gaan werken na 2 - 3 weken.
Het risico van infectie, dat het vaakst bang is, met endoscopische interventie is uitgesloten. Endoscopen zijn gedurende 15 jaar verwerkt door speciale desinfecterende oplossingen, die de mogelijkheid van infectie met hepatitis en HIV-infectie uitsluiten. UPSED FOOD, «Op reis» In de darm door te branden naar het anale gat, vertegenwoordigt ook geen gevaren als gevolg van de beschermende krachten van het menselijk lichaam.
Operatie: Helaas sluit het risico van herhaling niet uit, wat bij 3 - 5% van de gevallen nog steeds gebeurt. Dit komt door de lage locatie van de poliepen, die de operatie ingrijpen. Wanneer terugkerend of opnieuw de werking maken of toevlucht tot endoscopische interventie.
Een groot aantal terugvallen (20-30%) is vol met wrap, minder traumatisch type chirurgische interventie, wanneer een incisie wordt gemaakt op de tegenovergestelde tumor van de darm, is de tumor gesneden, en deze sectie wordt genaaid. Kolotomius vermijdt het verwijderen van de darm, maar verhoogt het risico op recidief.
Zelfs na de succesvolle verwijdering van goedaardige neoplasma, kan niemand een garantie geven dat ergens anders op de andere plaats de dikke darm geen ander poliep zal laten groeien. Hoe hoger de poliep, hoe minder merkbaar voor de verwijdering van de darm. Maar ze is hemels. Hoe vaak kun je een stukje ervan afsnijden?.. En de interventie op het rectum leidt soms tot een schending van zijn functies, en hoe groter de nieuwe vorming, het feit dat dit meer merkbaar is: de patiënt kan frequente drang hebben om de darmen te legen, omdat na het verwijderen van het rectum er geen lichaam is waar het kalf zou kunnen accumuleren.
Endoscopische polypectomie: recidieven komen niet op na het verwijderen van poliepen op de benen. Hoe groter de poliep, hoe groter de kans op recidief. Zelfs in het geval van recidief kan endoscopische interventie worden herhaald: de darm wordt niet afgesneden, dus het wordt niet korter.
De voormalige endoscopische polypectomie-technieken waren om de poliep in stukken te verwijderen, omdat het gooien van een lus naar een grote poliep onmogelijk is. Een deel van het weefsel bleef vaak op de basis en dit leidde tot een terugval (tot 40% van de gevallen). Ik moest weer toevlucht nemen tot endoscopische interferentie, en zo vóór de overwinnaar.
We hebben een endoscopische elektrolemethode ontwikkeld, waarmee u strailes of op een brede basis van de poliepen kunt afsnijden, samen met het slijmvlies, dat wil zeggen, de basis waarop het neoplasma is gegroeid. De frequentie van relapses daalde onmiddellijk tot 7%. Herhaalde endoscopische interventie helpt nog eens 90% van de patiënten uit dit aantal, maar 3% van de patiënten met aanhoudende recidief blijft nog steeds. Dan is het noodzakelijk als een langdurige chirurgie.
Nu kunt u ultrasone colonoscopie ons in staat stellen in eerste instantie de basis van grote neoplasmes te evalueren (dit zijn poliepen op brede bases of slijpen) en selecteer patiënten waarvoor endoscopische verwijdering van poliepen prospectief. De beoordeling van de stichting geeft vertrouwen dat er geen zink is. Endoscopische interventie is niet geschikt voor patiënten die een globalisme hebben verlopen diep slijmvlies.
Neem een proctoloog als:
- Bloed is bloed uit het anale gat. Hoe lager het poliep bevindt zich, hoe vaker is het gewond en »Verslaat alarm» Door het bloeden. Laat zijn reden een banale scheur van de achterpas of aambeien zijn, een bezoek aan de arts zal alle twijfels verwijderen en verhuizen van angst;
- Je hebt een stoelen. Als je de melk beklom met komkommers, is het één ding, maar wanneer de afwisseling van diarree met obstipatie de norm wordt, kun je je niet laten stellen.
Denk eraan: Poliepen doen geen pijn!
Iedereen zou moeten weten
Anastomose - kanaal verbindingsschepen, zenuwen, uitgangskanalen, holle organen. Kunstmatige anastomose wordt op de operationele manier gesuperponeerd.
Biopsie - hek van stoffen, organen of suspensiecellen voor microscopisch onderzoek om de dynamiek van het pathologische proces en de effectiviteit van de behandeling te diagnosticeren of te bestuderen.
Ontlasting - darmlediging.
De colonoscoop is een flexibel apparaat met een lengte van 1 tot 1,7 m, een diameter van 0,8 - 1,5 cm, die door het anale gat wordt ingevoerd en kunt u de darmen naar de dunne darm bekijken, de neoplasmes onthullen, om een biopsie. In de methode om het apparaat te duwen, wordt de kracht in de dikke darm geïntroduceerd. De rotatietechniek maakt letterlijk afzonderlijk secties van de darmen (sigmoïde en dwarsstang) om naar de harmonicha voor de machine te streven, en de patiënt voelt helemaal geen pijn.
Uitzwerving - verwijdering van de darm.
