Meervoudig myeloom is een tumorbeenmergziekte, waarvan het substraat kwaadaardige plasmacellen (myelomatische cellen) is. Tot op heden kan effectieve behandeling de progressie van de ziekte stoppen en zijn symptomen met succes bestrijden.
Inhoud
Meerdere myeloom (mm) is een tumorbeenmergziekte, wiens substraat kwaadaardige plasmacellen (myelomatische cellen) is.
Beenmerg is een orgel gevestigd in platte botten, zoals ribben, wervels, schedel, bekkenbotten. Een van de belangrijkste functies van het beenmerg - de productie van bloedcellen. Beenmerg produceert verschillende bloedcellen: erythrocyten met zuurstof in weefsel, leukocyten die het immuunsysteem vormen, bloedplaatjes die verzekeren van bloedstolling en stoppen met bloeden.
Het immuunsysteem bestaat uit verschillende cellen, de hoofdtaak van het immuunsysteem - de strijd tegen infecties. Lymfocyten zijn enkele van de cellen die het complexe complex van het immuunsysteem vormen. Lymfocyten zijn verdeeld in twee klassen - T-lymfocyten en in-lymfocyten. Plasmacellen zijn de meest volwassen in-lymfocyten. Normale plasmacellen scheiden en onderscheiden verschillende immunoglobulinen die humorale immuniteit en de bescherming van het lichaam uit infecties uitvoeren.
Gezonde bloedcellen zijn bestellen en gecontroleerd, gehoorzamen van bepaalde processen in het lichaam.
Bij meervoudig myeloom wordt de plasmacel anomale, kwaadaardige, ongecontroleerde vermenigvuldigen, als gevolg van de progressie van tumor in het beenmerg, neemt het aantal kwaadaardige plasmacellen van één soort dramatisch toe. Ze vullen het beenmerg en interfereren met de productie van normale bloedcellen van alle drie soorten. In de regel synthetiseren deze cellen één type pathologische immunoglobuline, de productie van normale immunoglobuline af, waardoor de ontwikkeling van immunodeficiëntie en de hoge frequentie van infectieuze complicaties. Pathologisch eiwit, dat smeltende cellen produceert, treft de nieren.
Melo-man wordt meestal genoemd «Meerdere», t. Tot. , In de regel worden verschillende foci van neoplasma's gevonden in de botten, die kunnen leiden tot breuken. Namelijk: in de botten van de wervelkolom, bekken, borst, schouder en heupgordel en zelfs een schedel, terwijl ze niet kenmerkend zijn voor de botten van de handen en voeten, onderarm en benen.
Soms worden gewijzigde plasmacellen alleen in één gevonden, afzonderlijk deel van het lichaam (meestal in een van de botten). Deze ziekte wordt eenzame plasmocyt genoemd. Tactiek van behandeling in deze gevallen is anders. Patiënten als therapie voorgeschreven bestraling en, indien mogelijk, operationele behandeling met verdere regelmatige controle over de analyse van het bloed, dat de verdere ontwikkeling van myeloma tijdig kan detecteren.
De prevalentie van meerdere myeloom - 7,5 gevallen per 100.000 mensen, de frequentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd. In de regel zijn mensen ouder dan 50 jaar ziek.
De exacte oorzaak van de ziekte is niet bekend.
Symptomen van meerdere myeloom
Meestal begint de ziekte met pijn in de wervelkolom, ribben, botten bekken. Bij sommige patiënt is de eerste symptoomkrachten om een enquête te starten een sterk verhoogde ee. Vaak klagen patiënten over zwakte, verhoogde vermoeidheid, in bloedonderzoek, onthuld om hemoglobine (bloedarmoede) of een toename van creatininiveaus (nierfalen) te verminderen. Symptomen met betrekking tot de toename van het bloedcalcium-niveau kunnen verschijnen bij patiënten met uitgesproken veranderingen in botweefsel: verlies van eetlust, misselijkheid, constipatie, depressie en slaperigheid.
Bij veel patiënten worden frequente herhaalde verkoudheid, hoest en andere infecties de eerste manifestaties van de ziekte, hoest en andere infecties, vooral de ontsteking van de longen.
Diagnose van myeloom
In de regel onderzoekt de eerste patiënt de therapeut, stuurt hij ook een patiëntmyeloma voor bloedtest voor onderzoek. Als de resultaten van deze analyse alarmerend zijn, beveelt hij raad aan raadpleging van een Hematologist-expert.
De hematoloog staat nog steeds op een poliklinische toelating, benoemt een uitgebreid bloed- en urinetest, waarvan de resultaten na een of twee weken van het laboratorium komen. Bloed en urine worden onderzocht door elektroforese op de aanwezigheid van parapretenen in hen - pathologische eiwitten uitgescheiden door cellen van myeloma. In sommige laboratoria is een nog nauwkeurigere studiemethode beschikbaar – Immunofixatie. Bovendien moet de patiënt voor de diagnose van de patiënt worden geboekt naar de studie van het beenmergmonster.
Meestal wordt de patiënt verzonden naar de hematologische afdeling van het ziekenhuis.
Overzicht van beenmerg. Beenmerghek wordt gemaakt van het achteroppervlak van het bekkenbot of van het borstbeen. Het resulterende materiaal wordt onderzocht onder een microscoop om myeloomcellen te detecteren.
Beenmergheining wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De speciale naald wordt in het bot geïntroduceerd en met behulp van de spuit wordt het beenmergmonster opgedaan. Alle manipulatie duurt 15 minuten. De patiënt ervaart een onaangenaam gevoel, dus in veel medische centra wordt deze analyse uitgevoerd onder lokale anesthesie. Als de patiënt na het innemen van de analyse pijn in de plaats van injectie en klachten van ongemak ervaart, kunt u pijnlijke hulpmiddelen aannemen.
röntgenstralen. Met röntgenfoto kunt u de wijzigingen in de botten, kenmerkend voor meerdere myeloom, te zien, namelijk de foci van het gieten van botweefsel en fracturen. Maak meestal foto's van de schedel, ruggengraat, borst, ribben, bekken, schouder en femorale botten. In sommige gevallen wordt computertomografie uitgevoerd (KT) of Magnetic Resonance Study (MRI).
Urinetests. In urinetests (door elektroforese of immunofixering), bepaal het speciale type paraproeinaat, dat is BENS-JONES-eiwit genoemd. Voor onderzoek is het noodzakelijke dagelijkse hoeveelheid urine.
Bloedtesten. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met myeloom, schrijft een hematoloog een reguliere bloedonderzoek voor, om het niveau van het paraproteïne in het bloed te bewaken, evenals monitoring van dergelijke verschijnselen als bloedarmoede, hypercalcemie en monitor de nierfunctie.
Metyhea behandelingsmethoden
Behandeling van meerdere myeloma volgt verschillende doeleinden:
Moderne medicijnbehandeling van meerdere myeloom omvat:
- De pathogenetische benadering is de impact op de mechanismen voor de ontwikkeling van de tumor en op de zeer kwaadaardige stof - anti-corrosieve middelen;
- Symptomatische aanpak - Behandeling van manifestatie van de ziekte: verbetering van de staat van botweefsel - Bisfosfonaten; Voorbereidingen die de ernst van bloedarmoede - erytropoëtine verminderen; Anti-infectieuze middelen - antibiotica.
In de pathogenetische behandeling van patiënten met meerdere myeloom zijn er momenteel twee verschillende strategieën: intensieve chemotherapie met daaropvolgende transplantatie van autologe beenmerg en alleen medicijn anti-therapie («Standaard» Chemotherapie met cytostatische middelen, behandeling met innovatieve drugs).
Intensieve chemotherapie met daaropvolgende autologe beenmergtransplantatie. Intensieve chemotherapie wordt uitgevoerd met behulp van hoge doses medicijnen gericht op het bestrijden van een tumor, die bovendien de cellen van hun eigen beenmerg niet zou moeten beschadigen. Toen, nadat de tumor afneemt in reactie op een opleiding van intensieve chemotherapie (het bereiken van een antwoord), maakt de patiënt de cellen van hun eigen beenmerg voor daaropvolgende autotransplantatie (patiënttransplan zijn cellen) .
Volgens de resultaten van vele studies heeft de transplantatie van autologe beenmerg in de nieuw zieke patiënten verschillende voordelen in vergelijking met «Standaard» Therapie: verhoogt zowel het aantal volledige remissies als de levensverwachting van patiënten bij die patiënten die met succes zijn gepasseerd (een reactie op therapie werd ontvangen, ongewenste verschijnselen werden geëlimineerd). Deze methode van therapie heeft echter een aantal contra-indicaties, waaronder, ten eerste, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten. Bij het nemen van een beslissing over de behandelingsmethode, wordt de toestemming van de patiënt voor de behandeling ook in aanmerking genomen.
«Standaard» chemotherapie, In de regel wordt het gebruikt in combinatie met steroïde hormonen (prednison, dexamethason) en omvat het gebruik van verschillende chemotherapeutische middelen: Melfalane, cyclofosfamide, vincristine en sommige anderen.
Drugstherapie Innovatieve drugs. Aanzienlijk succes wordt bereikt bij de behandeling van patiënten met meerdere myeloom in het afgelopen decennium vanwege de introductie in de klinische praktijk van de geneesmiddelen voor nieuwe generatie - met een fundamenteel verschillende actiemechanisme dan de traditionele («Standaard») Chemotherapie. Deze omvatten geregistreerd in de Russische inhibitor-proteosoom - bortesomyb (velcade) en immunomodulator - Lenalidomid (Revlimid). Het gebruik van deze medicijnen leidt tot een toename van het aantal volledige remissies en de onherkenbare levensverwachting van patiënten. Zowel velcade als revlimide kunnen bij patiënten worden gebruikt als anti-corrosieve therapie met recidief (exerder) van ziekte en inductietherapie met daaropvolgende beenmergtransplantatie.
Naast de hierboven vermelde behandeling wordt radiotherapie gebruikt, wat effectief is voor het bestralen van pijngebieden en botvernietiging. En soms is er behoefte aan een chirurgische operatie om verzwakte botten, waarschuwingsbreuken te versterken, om een tumor te verwijderen die vitale centra op geeft, bijvoorbeeld in de wervelkolom.
De keuze van een specifiek behandelingsregime hangt ten eerste van de individuele kenmerken van de ziekte in elke specifieke patiënt, evenals van de opvattingen en benaderingen in een of andere arts. Zoals de zieken zelf, en zijn familieleden altijd de bijbehorende arts vragen stellen die hen interesseren met betrekking tot de gezondheidstoestand van de patiënt, de methoden van zijn behandeling en eventuele problemen in verband met de ziekte. Veel patiënten voordat ze beslissen of ze akkoord gaan met de voorgestelde behandelingsoptie, willen ze een andere specialist raadplegen om naar verschillende standpunten te luisteren.
Volledige genezing van Myeloma is een kwestie van de toekomst, maar vandaag is de effectieve behandeling in staat om de voortgang van de ziekte al vele jaren te stoppen en met succes met zijn symptomen om te gaan.
