Hodgkin's ziekte, lymfrogranuomatose, kwaadaardige lymfoom - al deze naam van een gevaarlijke ziekte. Het klinkt bedreigend, maar de statistieken consulteren - het percentage genezing hoger en hoger. Alles wat u moet weten over lymfrogranuomatose - Lees het artikel.
Inhoud
Lymphogranulomatose, ook wel Hodgkin's Lymfe of Hodgkin's ziekte genoemd - Weergave van een kwaadaardige tumor, die zich ontwikkelt van lymfatisch weefsel, waaronder lymfeklieren en andere organen die deel uitmaken van het beschermende systeem van het lichaam (milt, trefklier, beenmerg).
De ziekte van Hodgkin (de meest voorkomende naam van lymphrogranuloseba) is vernoemd naar Thomas Hodgkin, die het eerst in 1832 heeft beschreven. Omdat de lymfatische stof verkrijgbaar is in veel delen van het lichaam, kan de ziekte van Hodgkin ook bijna overal optreden. De ziekte leidt tot een toename van lymfeklieren en het knijpen nabijgelegen weefsels en organen. Tumorcellen kunnen zich verspreiden door lymfatische of bloedvaten in een deel van het lichaam.
Deze ziekte, helaas, niet zeldzaam. In 2002 werden 3377 gevallen van lymfogranuruitose bij volwassenen gediagnosticeerd in Rusland. In 2004 kwamen er ongeveer 7.600 mensen in de Verenigde Staten en stierven ongeveer 1320 patiënten. Dit zijn de cijfers. Hoewel het gevolg is van het succes van de behandeling, daalde mortaliteit van de ziekte van Hodgkin meer dan twee keer in vergelijking met het begin van de jaren 70.
De ziekte van Hodgkin kan zowel bij kinderen als bij volwassenen optreden, maar meestal wordt het geopenbaard in twee leeftijdsgroepen: op jonge leeftijd (van 15 tot 40 jaar) en ouder (na 55 jaar).
En hoewel de oorzaken van de ziekte van Hodgkin vandaag niet worden verduidelijkt, zijn er nog steeds enkele risicofactoren die kunnen bijdragen aan de gebeurtenis:
- bij patiënten die infectieuze mononucleose ondergaan;
- Bij patiënten met een depressief immuunsysteem (bijvoorbeeld AIDS-syndroom van de verworven immunodeficiëntie) en na overgedragen transplantatie van organen.
Maar het is niet nodig om te wanhopen, medicijnen staan niet stil en worden momenteel bestudeerd om de oorzaken van deze ziekte te verduidelijken.
Op tijd om de ziekte te herkennen - de eerste stap naar de overwinning eroverheen
De redenen tot het einde worden niet verduidelijkt, maar de symptomen van de ziekte zijn vrij bekend, het belangrijkste om ze te zien.
Lymphogranuomatose wordt standaard gemanifesteerd door een toename van lymfeklieren, voornamelijk in het nekgedeelte, minder vaak - op andere plaatsen, neemt de milt toe, de lichaamstemperatuur wordt gedurende enkele weken of maanden in het gebied 38 en meer graden bewaard in het gebied van 38 en meer graden, er is een sterke uitputting Zweten, vooral 's nachts, tijdens het slapen, scherpe diversen, vergezeld van zwakte, bleke huidskleur en soms jeuk, verminderde eetlust en algemeen mannetje.
Verhoogde lymfeklieren doen geen pijn en stoor praktisch niet. Alleen als de toename van lymfeklieren plaatsvond in de borstholte, kan dit de trachea-compressie veroorzaken, die vaak vergezeld is van hoesten en kortademigheid.
De meeste patiënten en jaren hebben een tennisbal op haar nek of oksel dragen, het neemt geleidelijk toe. In feite was deze bal, mandarijn of appel, eerder minder dan erwt - pijnloze elastische lymfatische knoop. Dit is een oproep, wrijven in bewustzijn, oneindig uitgeschakeld door de patiënt. Om verder te slapen, ga je niet aan het werk of studeren, ga niet naar de dokter. Naar de dokter gaat Scary en dit bezoek is oneindig uitgesteld, terwijl het onmogelijk wordt om topless te lijken in het gezelschap van vrienden, of de schouder houdt op om vrij naar de borst te snijden, of in de lies groeit het knooppunt tot onfatsoenlijk. Je kunt kijken en niet zien. En mama en grootmoeder voeden in de ochtendontbijtzoon zitten zonder shirts. Het is duidelijk dat hij zichzelf in de spiegel kijkt en niet wil nadenken over een neoplarische die langzaam groeit, de interne organen, en uiteindelijk tot de dood leidt. Maar familieleden zijn niet alleen verplicht om te kijken, maar ook zien, zeggen en brengen hun geliefde naar de dokter.
Daarom, wanneer de vermelde symptomen verschijnen, moet u dringend een arts raadplegen en een enquête uitvoeren. Hoewel deze symptomen kunnen zijn bij andere ziekten, maar het is beter om niet te riskeren.
De eerste stap is een volledig medisch onderzoek en een grondig onderzoek om infectie te elimineren. Tijdens het onderzoek betaalt de arts speciale aandacht aan de toestand van lymfeklieren. Gezien het feit dat de meeste mensen, vooral bij kinderen, wordt een toename van lymfeklieren vaak geassocieerd met infectie, kan de arts antibiotica toewijzen om de grootte van deze knooppunten te verminderen. Als het positieve effect van een dergelijke behandeling niet wordt opgemerkt, is verder onderzoek noodzakelijk.
De enige wijze van bevestiging van de diagnose van lymfoganululetose of de ziekte van Hodgkin is biopsie, t.E. Een tumor tumor stuk voor onderzoek. Om dit te doen, is het in sommige gevallen nodig om het lymfatische knooppunt van het geheel of een klein deel ervan te verwijderen. Specialist onderzoekt het resulterende materiaal onder de microscoop. Soms staat de primaire biopsie niet toe om de diagnose te bevestigen en de noodzaak om re-biopsie uit te voeren. Wees er klaar voor en wees niet bang.
Stadia van de ziekte
De bepaling van het stadium van de ziekte (de mate van verspreiding van het proces) is een zeer belangrijk punt, t.Tot. Hieruit hangt grotendeels af van de keuze van de behandeling en de voorspelling van de ziekte.
Onderscheid onderscheiden tussen vier stadia van de ziekte (met I tot IV). Hoe ze doen? Na bevestiging van de diagnose van de ziekte van Hodgkin wordt het stadium van de ziekte gespecificeerd met behulp van röntgenonderzoek, echografie, berekende tomografie, magnetische resonantie-beeldvorming en andere moderne methoden. Ze helpen om andere tumor-foci te identificeren, mogelijk niet eerder te zien.
Manieren om te genezen
Er is een reden voor optimisme - in de afgelopen jaren zijn aanzienlijke resultaten bereikt bij de behandeling van de ziekte van Hodgkin. Het doel van de behandeling, zoals artsen zeggen, is een complete remedie. Volgens statistieken wordt ongeveer 90% van de patiënten genezen met chemotherapie en bestraling.
Na het verduidelijken van het stadium van de ziekte, moet u een beslissing nemen en een optimale behandeling kiezen. Het is noodzakelijk om na te denken over alle mogelijke opties. Bij het voorschrijven van de behandeling, wordt alles in aanmerking genomen - leeftijd, algemene toestand, tumortype en medische fase. Het is ook belangrijk om te weten over risico en complicaties van de behandeling (helaas, niet zonder het).
Er zijn dus twee hoofdmethoden voor de behandeling van lymfogranulumatose: chemotherapie (het gebruik van drugs die tumorcellen vernietigen) en bestraling (het gebruik van high-energy röntgenstralen om de dood tumorcellen of verkleinen tumormaten). Soms een type behandeling toepassen, soms, in sommige gevallen, beide.
Tegelijkertijd wordt zeer zichtbare chemotherapie met beenmergtransplantatie alleen gebruikt in uitzonderlijke gevallen in de inefficiëntie van andere behandelmethoden. En de chirurgische methode heeft slechts een hulprol bij de behandeling van patiënten met lymfrogranuomatose.
En nu in meer detail.
Chemotherapie
Onder chemotherapie impliceert het gebruik van antitumor-medicijnen, het vernietigen van tumorcellen. Meestal worden dergelijke medicijnen binnen of in Wenen voorgeschreven. Vaak tijdens de behandeling worden verschillende medicijnen gelijktijdig gebruikt.
U moet echter weten dat antitumor-geneesmiddelen door tumorcellen te vernietigen, ook de normale cellen van het lichaam beschadigen en complicaties kunnen veroorzaken. Deze complicaties zijn afhankelijk van het type en de dosis drugs, evenals de duur van de behandeling. Deze omvatten: kaalheid, zweren in de mondholte, waardoor de frequentie van infectieziekten, verhoogd bloeden, bloeden, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, verhogen. Maar gelukkig zijn deze complicaties tijdelijk en passeren na het beëindigen van de behandeling en bestaan er speciale medicijnen om misselijkheid en braaksel te voorkomen.
Sommige geneesmiddelen kunnen echter leiden tot bijwerkingen en na stopzetting van de behandeling, zelfs na een lange tijd. Ze kunnen betrekking hebben op hart, longen, groei, vruchtbaarheid. De waarschijnlijkheid van de tweede tumor is ook niet uitgesloten. Deze problemen moeten noodzakelijkerwijs met de arts bespreken vóór het begin van de behandeling.
Bestralingstherapie
Onder stralingsherapie impliceert het gebruik van high-energy röntgenstralen om tumorcellen te vernietigen.
Stralingsherapie wordt meestal toegewezen na 3-6 chemotherapiecursussen. Blootstelling kan ook ernstige complicaties veroorzaken, bijvoorbeeld schade aan degenen die gezonde stoffen in de vorm van lederen roodheid, vermoeidheid, vloeibare ontlasting zijn. Bij patiënten, zoals in het vorige geval en late complicaties.
Zeer zichtbare chemotherapie met beenmergtransplantatie
Soms staat standaardtherapie niet toe dat u de ziekte van Hodgkin behandelt, in verband waarmee de patiënt een ander type behandeling krijgt aangeboden. In dit geval, om stabiele tumorcellen te vernietigen tot standaard chemotherapie, worden hoge doses chemotherapieproducten gebruikt, die niet alleen tumorcellen beïnvloeden, maar ook op gezonde bloedcellen en beenmerg. Daarom worden vooraf geoogste en geconserveerde beenmergcellen door een ader teruggebracht aan de patiënt.
Een ander type transplantatie is de zogenaamde perifere stamceltransplantatie. In dit geval selecteert de speciale inrichting alleen steel (onrijpe) cellen uit het bloed van de patiënt. De rest van het bloed keert terug naar de patiënt. Deze procedure duurt meestal enkele uren. Stamcellen worden vervolgens bevroren en geretourneerd naar de patiënt na de voltooiing van de behandeling.
Er wordt aangenomen dat de uitvoering van de bovenstaande procedures beter is om in een eerdere periode van de ziekte te verrichten, en niet wanneer de tumor te ver verspreidde. Als tijdens de primaire behandeling niet volledig van de tumor kwijt is, kunnen artsen transplantatie aanbevelen.
De ziekte van Hodgkin bij kinderen
Hoewel, in het algemeen, de behandeling van de ziekte van Hodgkin bij volwassenen en kinderen eveneens is er echter enkele verschillen. In het geval dat het kind een behoorlijk volwassen is, dan is de behandeling ervan niet veel anders dan bij een volwassen patiënt. Als het kind in het stadium van de actieve groei is, wordt het vaker voorgeschreven chemotherapie dan bestraling, omdat stralingsherapie de groei van botten en spieren nadelig kan beïnvloeden. Het doel van de behandeling van kinderen is ingewikkelder - complete genezing zonder gevolgen. En gelukkig is het. Volledige genezen kinderen met lymfrogranuomatose worden bereikt in 85-100% van de gevallen, waaronder patiënten met een gemeenschappelijk proces.
Zoals eerder vermeld, is de behandeling van lymfoganululetose nu in de meeste gevallen effectief. Volgens de Verenigde Staten is het relatieve overlevingspercentage na 1 jaar na de behandeling 93%, en 5- en 10-jarig overleving - respectievelijk 82% en 72%. Met 15 jaar is het totale overlevingsgraad 63%.
Alles hangt natuurlijk af van de mate van verspreiding van het proces. Dus, in het I-fase van de ziekte van Hodgkin, is de relatieve overlevingspercentage 90-95%, bij II - 90-95%, bij III - 85-90% en bij IV - ongeveer 80%. Veel patiënten leven meer dan 5 jaar. En de resultaten blijven verbeteren vanwege de constante verbetering van de behandeling.
Behandeling is voltooid - wat vooruit
Helaas gaat elk type behandeling van de ziekte van Hodgkin vergezeld van complicaties. Sommigen van hen kunnen permanent zijn, bijvoorbeeld verlies van vermogen om te bemesten. Maar zoals ze zeggen, gewaarschuwd - het betekent gewapend en als je van tevoren over mogelijke complicaties kent, kun je het proces van herstel versnellen en hun ernst verminderen.
Het belangrijkste is om te onthouden dat elk organisme uniek is, inclusief ongelijke reacties op behandeling en emoties. Zo verschillen dezelfde tumorziekten bij verschillende patiënten en niemand kan voorzien hoe een bepaalde patiënt zal reageren op een of ander type behandeling. Immers, een persoon kan een bewaard immuunsysteem hebben, een gezonde voedingscultuur, uitstekende ondersteuning van familieleden en een sterk geloof op zichzelf, wat hem zal helpen alle obstakels te overwinnen en de ziekte te overwinnen.
Maar de behandeling van ziekte is niet beperkt tot de behandeling van ziekte, het is noodzakelijk om op zichzelf te staan na de behandeling. Monitoring van patiënten met lymfogranuomatose na het einde van de behandeling is een zeer belangrijk punt. De arts zal uitleggen welke studies en hoe vaak moeten worden uitgevoerd, inclusief bloedtesten, een röntgenstudie van de borst, berekende tomografie en andere methoden om externe bijwerkingen en complicaties te identificeren, evenals vroegtijdige detectie van recidief ( terugkeer) van de ziekte.
Een goed feit is dat de meeste patiënten met de ziekte van Hodgkin volledig worden genezen. Zoals eerder eerder vermeld, kan vele jaren na het einde van de therapie, ernstige bijwerkingen en complicaties van verschillende ernst optreden bij patiënten. De meest ernstige complicatie kan het optreden van de tweede tumor zijn. En ook, sommige chemotherapie-eisen of hun combinatie met bestraling verhogen het risico op het ontwikkelen van acute leukemie na de behandeling.
Andere soorten tumoren geassocieerd met stralingsherapie kunnen optreden. Bijvoorbeeld, jonge vrouwen (tot 30 jaar) die bestralingstherapie op het gebied van de borst kregen, hebben een nogal hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker enkele jaren na de voltooiing van bestraling. Dergelijke vrouwen moeten zorgvuldig worden nageleefd en onderzocht op het gebied van vroegtijdige detectie van borstkanker. Ze worden aanbevolen om mammografie, klinisch onderzoek en zelfonderzoek van de borstklieren uit te voeren. Zowel mannen als vrouwen die bestralingstherapie op het borstgebied kregen, hebben ook een verhoogd risico op een long- en schildklierkanker. En hoewel er geen geaccepteerde screeningprogramma's voor long- en schildklierkanker zijn, is deze categorie van patiënten onderworpen aan frequente inspectie en onderzoek. Er moet ook worden onthouden dat het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren hoger is in rokende patiënten die werden behandeld voor de ziekte van Hodgkin.
Een minder ernstig, maar belangrijk probleem dat is geassocieerd met bijwerkingen van chemotherapie en bestraling is onvruchtbaarheid. Mannen verliezen vaak hun vermogen om sperma te produceren. Meestal wordt dit proces hersteld, maar niet altijd. Bij vrouwen, na de behandeling van chemotherapie, kan het proces van ovulatie en menstruatie ook ophouden. Na de beëindiging van de behandeling kunnen deze processen herstellen, maar mogelijk niet naar de norm komen. En bestralingstherapie op het eierstische gebied veroorzaakt over het algemeen een aanhoudende sterilisatie, tenzij de eierstokken operatief werden verwijderd uit de bestralingszone. Triest.
Een ander probleem is de strijd tegen infecties. Aangezien het immuunsysteem van patiënten met lymfrogranuomatose normaal niet werkt, moeten dergelijke mensen aandacht besteden aan de preventie van infectieziekten, zullen vaccinaties moeten maken, inclusief griepvaccinaties. Bovendien moeten ze over elke infectie onmiddellijk de juiste behandeling ontvangen.
In het proces van antitumorbehandeling kunnen de schildklier en het hart worden beschadigd. Veel mensen die bestraling op het gebied van de schildklier hebben geleden, rijst ontoereikende productie van schildklierhormonen. Daarom hebben dergelijke patiënten substitutietherapie nodig. De functie van de schildklier moet minstens jaarlijks worden onderzocht. Heart Region Exposure kan slagaders beschadigen met zuurstofhartspier. Bij mensen die bestralingstherapie op de borst kregen, verhoogd het risico op hartproblemen. Deze patiënt wordt niet aanbevolen om te roken en moet een dieet worden waargenomen gericht op het verminderen van het risico op hartproblemen.
Alle mensen die de behandeling over de ziekte van Hodgkin hebben ondergaan, moeten al vele jaren en zelfs decennia zijn onder grondige observatie van artsen, voldoen aan hun aanbevelingen en melden onmiddellijk de symptomen die verschenen onmiddellijk.
Behandeling van de ziekte van Hodgkin, zoals we al kennen, gericht op de vernietiging van alle tekenen van de tumor. Als er echter slechts gedeeltelijk effect wordt bereikt, is het noodzakelijk om te voorzien in de mogelijkheid om een ander type therapie toe te passen, bijvoorbeeld beenmergtransplantatie. Niemand is tenslotte verzekerd tegen recidief (terugkeer) ziekte.
Als de herhaling van de ziekte van Hodgkin nog steeds zichzelf manifesteerde (zelfs na een lange periode), is verdere behandeling onvermijdelijk. Afhankelijk van het is op de therapie dat de patiënt eerder werd ontvangen. Bijvoorbeeld, als chemotherapie eerder in de behandeling werd gebruikt, kunt u proberen andere chemotherapie toe te wijzen. Als de stralingstherapie op een bepaald gebied werd gebruikt, wordt de re-belichting op hetzelfde gebied niet langer ingericht. Moet op zoek naar andere oplossingen.
