Goedaardige levertumoren - dit zijn lage vermogen of asymptomatische formaties van verschillende natuur - hemangiomas, lymfangiomen, fibromen, lipoms, veters. Lees hier meer over in het artikel.
Inhoud
Goedaardige levertumoren
Goedaardige levertumoren voor de meerderheid van de klinisch laag-alimentatiepopatische goedaardige neoplasms die zowel uit epitheliaal tissue (hepatocellulair adenoma, enz. Voorkomen.), en van de stromale en vasculaire elementen (hemangioom en anderen.).
Laten we ons wonen op de korte beschrijving van de belangrijkste.
Hepatocellular Adenoma - Een klinisch klein-assigeerde goedaardige tumor van het type adenoma, ontwikkelen van hepatocyten, wordt vaker beoordeeld door een capsule. Met energieke groei is een tumorspleet mogelijk met schade aan schepen en bloeden.
Focal Roman Lever Hyperplasia - Klinisch klein-assigeerde goedaardige tumor, waarvan het centrale deel wordt vertegenwoordigd door een littekenbonte weefsel en de perifere - knobbel-getransformeerde hepatocellulaire doek. Vaak in de tumor zijn er foci van necrose en bloeding. In de regel is het niet ontwikkeld in een cirotisch gemodificeerde lever, dus soms aangeduid «Focale cirrose».
Promotionele Regenerator Lever Hyperplasia sluiten, en soms gecombineerd met focale nodulaire leverhyperplasie. In tegenstelling tot de laatste zijn de elementen van het bindweefsel er aanzienlijk lager in. Kan worden beschouwd als een hepatocellulariteitscarcinoom. Soms met de groei van elementen van deze tumor, worden grote galkanalen of grote takken van de ader geperst. In de regel is het niet ontwikkeld in een cirotisch gemodificeerde lever.
Hemangioom - Klinisch laag-almtomatische goedaardige tumor afkomstig van vasculaire, voornamelijk veneuze leverelementen. Is blijkbaar van toepassing op het meest erkende type van goedaardige levertumoren.
Alle belangrijke soorten goedaardige levertumoren behoren tot laagspanningsziekten. In veel gevallen heeft hun detectie betrekking op willekeurige vondsten. Bij grote maten en de bijbehorende tumorlokalisatie verschijnen de symptomen van de galwegen soms, minder vaak - symptomen van portaalhypertensie.
Diagnose van goedaardige levertumoren
De lever wordt meestal niet significant verhoogd (de uitzondering is grote hemangiomas). Perifeer bloed is niet gewijzigd. Inhoud van A-fetoproteïne, CarcinoMBrium-antigeen, aminotransferase, GGTF, alkalische fosfatase, GDG en LDH, Serum Bilirubin binnen het normale bereik. Uitzonderingen zijn patiënten met een goedaardige lever tumor tegen de achtergrond van actieve diffuse leverziekten.
Informatieve instrumentele onderzoeksmethoden. Radionuclide-lever scintigrafie wordt zoals gebruikelijk uitgevoerd wanneer het volumetrische proces in de lever in twee projecties vermoedt. Met deze methode kunt u een tumor detecteren met een diameter van 4-5 cm en meer. In dit verband heeft de belangrijkste waarde van de methode in erkenning van HEMANGIOM, omdat de resterende drie soorten tumoren vaker te wijten zijn aan kleinere maten. Met lever hemangiomas, 4-5 cm in grootte en meer tumor gedetecteerd in 70-80% van de ondervraagde. Met de hulp van echografie met de hemangiom van de lever Detect hyperhekogenic, goed gedefinieerd onderwijs. Vaak, vooral aan de linkerkant, duidelijk zichtbaar vasculair been.
Differentiële diagnose in deze fase wordt voornamelijk uitgevoerd met de parasitaire levercysten (echinococcose). In het voordeel van de laatste wordt een positieve reactie met een echinococcaalantigeen blijkt, de Katron-reactie, evenals detectie in de zone van tumorvormig gewone opleiding.
Met een computer-tomografisch onderzoek kunt u gegevens in de buurt van de resultaten van de echografie verkrijgen, hoewel het vaak aanvullende diagnostische informatie geeft over de eerste staat van de omringende weefsels en organen. Colecrografie is het meest informatief bij het herkennen van hemangiom. Meestal zijn hypervasculariseerde gebieden met duidelijke grenzen duidelijk zichtbaar, waardoor een hemangiomische afmeting van 2-3 cm en meer dan 80-85% van de ondervraagden detecteert.
Indirecte radionuclide-angiografie uitgevoerd met behulp van een gammakamera geeft dichtbij, maar minder nauwkeurig in vergelijking met clerkesultaten.
In hepatocellulair adenoma zijn er meestal galneusgeleiding. Daarom kan bij het uitvoeren van begeerte varieertradionuclide scintigrafie in de regio van adenoma worden geregistreerd «Stille zones».
Bij de diagnose van hepatocellulaire adenoom, focus nodulaire lever hyperplasie en knobbel regeneratieve lever hyperplasie spelen de resultaten van richten (onder de controle van echografie en berekende tomografie) leverbiopsie een cruciale rol. De complexiteit van de morfologische beoordeling van het verkregen materiaal vereist vaak het onderzoek door zijn morfoloog en een cytoloog, die gespecialiseerd is op het gebied van leverpathologie.
Differentiële diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd met de meest voorkomende goedaardige levertumoren, dan met kwaadaardige tumoren. In de afgelopen jaren wordt een eigenaardige focale dystrofie van de lever steeds meer het doel van differentiële diagnose, vooral in gevallen waarin afgeronde delen van intacte lever worden gevonden op de achtergrond van focale vette dystrofie. Deze sites hebben verschillende dichtheid met vette dystrofie en dit verschil is vrij duidelijk geregistreerd met behulp van echografie en berekende tomografie. Deze pseudo-homogene formaties zijn meestal niet zichtbaar in radionuclide-lever scintigrafie. Dit differentiële diagnostische teken is echter niet erg betrouwbaar. Een lastige leverbiopsie speelt een beslissende rol bij het identificeren van focale vetdystrofie.
Behandeling van zwangertumoren
Hepatocellular Adenoma, Focal Nodulaire Lever Hyperplasie en Nodule Regenerator Lever Hyperplasia in medicatie en chirurgische behandeling, in de regel niet nodig. Uitzondering is tumoren, knijpen galbewegingen. In deze gevallen verschijnen indicaties voor resectie van de overeenkomstige lever-segmenten. Werkwijzen voor secundaire profylaxe. Met alle soorten goedaardige levertumoren zijn drugs zoals orale anticonceptiva, anabole steroïden verboden. Ongewenste ontvangst van dergelijke medicijnen zoals fenobarbital en ziksarin. Grote hemangiomen, knijpen galkanalen, chirurgisch verwijderen.
Alle patiënten hebben constant medisch toezicht nodig. Met de eerste ontdekte tumor wordt het onderzoek uitgevoerd na 3-6-9-12 maanden., Volgende - 1 keer per jaar. Naast de gebruikelijke inspectie van de patiënt met de bepaling van de omvang van de lever in Kurov, onderzoeken zij het niveau van bilirubine, aminotransferase, alkalische fosfatase, GGTF, GDG en LDH, A-fetoproteïne en carcinobriumantigeen.
