De belangrijkste symptomen en behandeling van congenitale darmobstructie

• Intrauterine defecten van de intestinale buisontwikkeling
• Overtreding van het degrotingsproces
• Ondeugden voor de ontwikkeling van andere abdominale organen

De meest voorkomende vorm van misvorming, die leidt tot congenitale darmobstructie, is atresie en stenose, waarvan het optreden is geassocieerd met defecten voor de vorming van een darmbuislumen en een overtreding van de bloedtoevoer van individuele delen van de darm tijdens de zwangerschap. Er zijn 3 soorten Atresia: in de vorm van een vezelig koord, een verbindingsvorm (als er een gat in het membraan is, praten ze over de stenose) en compleet met de scheiding van de blinde uiteinden.

Vaker Atresia en stenose (vernauwing van het darmlumen) zijn gelokaliseerd in het twaalfvingerige darm, de initiële scheidingafdeling, de iliac darm, soms zijn er meerdere Atresia. Minder waarschijnlijk is de reden voor obstructie de verdubbeling van de darm (duplicatura, enterogene cysten), terwijl obstructie vaker heeft. Dezelfde groep omvat schendingen van de bladwijzer van zenuwplexussen in de darmwand, die leidt tot een verandering in de peristaltiteitheid van de betreffende afdeling en de moeilijkheid van de passage van het darminhoud.

Basissymptomen van de ziekte

Congenitale intestinale obstructie gedeeld:

• Afhankelijk van het niveau van lokalisatie en obstakels - op hoog en laag
• in de mate van vernauwing over het lef - op volledig en gedeeltelijk
• over het voorkomen - op intrauterine en postnataal (binnen 14 dagen na de geboorte)

Hoge obstructie bij pasgeborenen treedt op tijdens de atresie van het twaalfvingerige darm of zijn stenose. Hoge darmobstructie wordt gemanifesteerd vanaf de eerste uren of dagen van het leven. Het belangrijkste symptoom - hardnekkig braken congestief maaggehalte met mengsel van gal. Kinderen verliezen snel het lichaam van het lichaam, toenemende stoornissen van het water- en elektrolytevenwicht en zuur-alkaline-systeem, Oliguria treedt op (de hoeveelheid vrijgelaten urine) is sterk verminderd).

Bij het onderzoeken van de maag ziet er splash uit, tegen de achtergrond waarvan, na het voeden, duidelijk het uiterlijk van de expigastrische (SEPEEVER) regio te zien. Tijdens de proeftijd van de maag wordt congestieve inhoud verkregen in een hoeveelheid die de norm overschrijdt, in de regel, met pathologische onzuiverheden (gal, darminhoud). Bij de opstelling van het obstakel boven het niveau van het twaalfvingerige duodenum bevat de braakmassa echter geen pathologische onzuiverheden.

Lage darmobstructie kan worden veroorzaakt door ATRESIA en stenose van de mager, iliac en stijgende darm, verdubbeling van de darm. Lage intestinale obstructie wordt ook gemanifesteerd van de eerste uren of dagen van het leven en wordt gekenmerkt door een aanzienlijk opgeblazen gevoel.

Karakteristieke verbeterde, zichtbare peristallen van uitgebreide darmlussen. Braken is minder frequent dan bij hoge obstructie, maar de braaksel hebben altijd een stagnerende, karakter, onaangename geur, bevatten een significant mengsel van gal- en darminhoud (de zogenaamde calla braken). Met volledige obstructie van de darm is het ook kenmerk van het gebrek aan mecking na de geboorte.

De symptomen van de peritone irritatie (getuigen van het ontstekingswerkwijze) worden in de regel in het geval van de late diagnose van de vreemdheid van obstructie of zuivering van de darm, wanneer peritonitis zich ontwikkelt,.

Diagnose van congenitale darmobstructie

In vermoedelijke congenitale intestinale obstructie wordt het onderzoek van de patiënt uitgevoerd volgens het volgende schema:

• Anamnese evaluatie (gekenmerkt door ongunstige zwangerschap, multi-way)
• Beoordeling van de algemene toestand van het kind (de identificatie van intoxicatie, uitdroging, lichaamsgewicht tekort is meer fysiologisch verlies, hoge nummers van hemoglobine en hematocriet, aandoeningen van de acid-alkalische staat)
• Inspectie en palpatie van buik
• Bescherming van de maag met beoordeling van het aantal en de kwaliteit van de inhoud
• Rectale studie (tijdens Atresia Mekonia is afwezig)

Behandeling van intestinale obstructie

Bij het bevestigen van de diagnose van congenitale obstructie van de darm, moet het kind dringend worden vertaald in een gespecialiseerd chirurgisch ziekenhuis, waar een röntgenstudie in de regel het niveau van obstakels kan verduidelijken. Let bij het uitvoeren van radiografieën op de mate van vulling van de darm van het gas, het aantal vloeistofniveaus in de verlengde afdelingen van de spijsvertering. Met hoge impassabiliteit van hun twee - in de maag en de duodenalist, bij lage niveaus en gasbellen. In de breedte van het vloeistofniveau kan men de variatie van de ontwikkeling beoordelen. Met ATRESIA is het niveau van fluïdum in de maag gelijk aan of overschrijdt de diameter van de maag. Met een onvolledige draai van de darm zijn de afmetingen van de darmdarme darm normaal, een schaarse vulling van darmlussen is gemarkeerd met gas. Als een review röntgenstudie onvoldoende informatie verstrekt, wordt een contrast-studie van het gastro-intestinale kanaal gebruikt. De waterige suspensie van bariumsulfaat in de hoeveelheid wegwerpvoeding wordt geïnjecteerd in moedermelk.

Voor hoge darmobstructie wordt een schending van de evacuatiefunctie van het twaalfvingerige darm gekenmerkt, zodat twee depots van het contrastmiddel zichtbaar zijn op de radiograaf - in de geëxpandeerde maag en twaalfvingerige darm. In geval van verdenking van de onvolledige draaiing van de darm, vult het onderzoek de irrigografie aan met lucht of bariale lagen. De onjuiste positie van de blinde darm in het epigastrische (SEPEEVER-) gebied of hoog onder de lever bevestigt de diagnose. Met een lage darmobstructie, stelt het contrastonderzoek toe om de mate van expansie van de darmlotten, lokalisatie van vloeistofniveaus in hen te verduidelijken, de aard van de darmoorgangstoornissen.

Behandeling van congenitale darmobstructie alleen operationeel. Het wordt uitgevoerd na het beoordelen van het risico op anesthesie en operaties, pre-preoperatieve voorbereiding, gericht op de correctie van schendingen van homeostase en de functies van vitale organen. De aard van de operationele interventie hangt af van de definitie van ontwikkeling, tweepapsbewerkingen zijn mogelijk met lage vormen van intestinale obstructie, terwijl de eerste fase is om intestinale fistel te leggen.

Voorspelling met een tijdige manier uitgevoerd door de operationele interventie en de afwezigheid van andere misvormingen gunstig.