Traumatische schok is een serieuze levensbedreigende toestand. Traumatische schok treedt op in verwondingen of operaties met betrekking tot groot bloedverlies. In de ontwikkeling van shock, erectiele en valse fase.
Inhoud
Traumatische schok - ernstig, bedreigend het leven van een patiënt, die zich voordoen in zware verwondingen, operaties die worden vergezeld door een groot bloedverlies.
De belangrijkste oorzaken en mechanismen voor het optreden van traumatische schok
Gedistribueerde huishoudelijke uitdrukking «pijnschok», «Dood van pijn». Echter, in werkelijkheid «pijnlijk» Er is geen, en sterft van de ene pijn - zelfs erg sterk - een persoon kan dat niet. De ware oorzaak van de ontwikkeling van traumatische schok is het snelle verlies van een groot bloedvolume. Bovendien is dit verlies niet vereist in de vorm van een expliciete (buitenste) of verborgen (interne) bloeding, kan een schokstaat een enorm verlies van bloedplasma veroorzaken door het verbrande huidoppervlak met brandwonden.
Belangrijk voor de ontwikkeling van traumatische schok heeft niet zozeer de absolute waarde van bloedverlies, hoeveel bloedverlies snelheid. Met een snel bloedverlies, heeft het lichaam minder tijd om zich aan te passen en aan te passen, en de ontwikkeling van shock is waarschijnlijker, daarom is shock waarschijnlijker wanneer de gewonde van grote slagaders, bijvoorbeeld de femoral.
Stille pijn, evenals neuropsychische spanning geassocieerd met letsel, spelen ongetwijfeld een rol bij de ontwikkeling van een schokaandoening (hoewel ze niet zijn belangrijkste reden zijn), en de ernst van de schok verergeren.
De factoren die leiden tot de ontwikkeling van traumatische schok of verergerend zijn, zijn verwondingen met schade aan vitale organen (bijvoorbeeld wond in de borst, fracturen van de linten met een overtreding van de functie van externe ademhaling, de letsel van de cranknaya). In dergelijke gevallen wordt de ernst van de schok bepaald, niet de omvang van het bloedverlies en de intensiteit van het pijnsyndroom, maar door de aard van de verwonding en de mate van veiligheid van de functie van vitale organen.
Snel en enorm bloed of plasmodoter leiden tot een scherpe afname in het bloedvolume van het bloed. Dientengevolge daalt de bloeddruk snel en sterk, de levering van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen verslechtert, een weefsel zuurstof honvation ontwikkelt. Vanwege het ontbreken van zuurstofweefsels in hen worden giftige toelaatbare metabole producten in hen verzameld, ontwikkelt het intoxicatie. Zonder glucoseweefsels en andere voedingsstoffen leidt tot hun overgang naar «zelfbewust» - Lipolyse (desintegratie van vetten) is verbeterd.
Het lichaam, probeert het om te gaan met bloedverlies en stabiliseer de bloeddruk, reageert met een vrijgave in het bloed van verschillende schepen (in het bijzonder adrenaline, norepinefrine, dopamine, cortisol) en perifere schepen. Het kan de bloeddruk tijdelijk op relatief stabiliseren «aanvaardbaar» niveau, maar verergert tegelijkertijd de situatie met de levering van perifere weefsels met zuurstof en voedingsstoffen.
De uitkomst van een zware schok zonder behandeling is meestal pijn en dood. In het geval van een relatief opmerkelijke of matige ernst van de schok, is zelfhelen in principe mogelijk.
Symptomen van traumatische schok
Traumatische shock passeert meestal twee fasen in de ontwikkeling, de zogenaamde «erectie» Fase Shoca I «Thorspid» fase. Bij patiënten met lage compenserende mogelijkheden van het lichaam kan de erectiestal van schokken afwezig zijn of zeer kort zijn (gemeten met minuten) en schokken begint onmiddellijk te ontwikkelen van de valse fase.
In de eerste, erectiestal, schokfase, is ziek engert, bang, angstig. Hij kan haasten, schreeuwen van pijn, kreunen, huilen, klagen over pijn, vraag of vraag analgetica, drugs.
In deze fase zijn de compenserende capaciteiten van het lichaam nog niet uitgeput en de bloeddruk wordt vaak zelfs toegenomen in vergelijking met de norm (als reactie op pijn en stress).
In de valse fase van de schok stopt de patiënt om te schreeuwen, kreun, huilen, haasten van pijn, vraagt niets, vereist niet. Hij wordt vertraagd, slecht, apataat, drone, depressief, kan in volledige prostratie liggen of bewustzijn verliezen. De arteriële druk afneemt, soms tot kritische lage aantallen of wordt helemaal niet bepaald bij gemeten op perifere schepen. De ogen van de patiënt met een trap-shock saai, verliezende glans, kijken uit. Leerlingen worden uitgebreid. De temperatuur van het lichaam kan normaal zijn, verhoogd (toetreden tot de wondinfectie) of een beetje verlaagd tot 35.0-36.0 ?C («Energie-uitputting» stoffen). Vestigt de aandacht op de scherpe bleekheid van patiënten, de sinushesiteit (cyanotica) van lippen en andere slijmvliezen.
De fenomenen van intoxicatie worden genoteerd - droge lippen, gebakken, de taal is erg bedekt, de patiënt wordt gekweld door een constante ernstige dorst, misselijkheid. Rvot kan worden waargenomen.
Medische activiteiten bij traumatische schok
Het moet worden geprobeerd als het beste en volledig gestopt bloeden, hiervoor is het noodzakelijk om een vinger te drukken met een bloedende grote vat boven de schade van schade, een drukverband (met veneuze of capillaire bloeding) of harnas (met arteriële bloedingen) opleggen, om open wond te handhaven met tampons met 3% waterstofperoxide (resterende hemostatische actie). Als er een hemostatische spons of een ander middel is om snel te stoppen met bloeden, geschikt voor gebruik door een niet-specialist - moet worden gebruikt.
Niet, een niet-specialist, probeer een mes, fragment en t te extraheren. NS. - Manipulaties van deze soort kunnen ernstige bloedingen, pijn en verergerende schok veroorzaken.
Bij koud weer moet de patiënt met schok warmte verwarmen en zo snel mogelijk in een warme kamer of een verwarmd auto-interieur leveren (patiënten met shock zijn erg gevoelig voor superkoelen). Het is heel belangrijk (vaak, maar in kleine porties - SIP, om niet te breken of niet te versterkte misselijkheid). En je moet meer gieten dan de patiënt die hij wil of vraagt (zoveel als hij fysiek kan drinken). Starten moet worden gestart, zelfs vóór de ontwikkeling van dorst en tekenen van dronkenschap van het type droge lip en taal. Het is beter om het beter te nemen om niet te eenvoudig water, maar door een speciale waterige zoutoplossing die al het noodzakelijke zoutorganisme bevat (zoals het is verdwenen door diarree - type regelaar of ringeroplossing). Je kunt zoete thee, sap, compote, mineraalwater of gewoon gezouten water geven aan de concentratie van zoutoplossing met conventioneel water. Je kunt een beetje alcohol geven (op voorwaarde dat de patiënt eerder heeft «teken» met alcohol en normaal vervoert het - anders kan de helft van een kopje wodka soms doden).
Fracturen, dislocatie moet zorgvuldig worden geïmmobiliseerd op banden (eventuele geschikte borden) om pijn te verminderen en te voorkomen dat het het bloed van het kleinste stuk stof (beenmerg, vetweefsel) wordt voorkomen.
De patiënt met een schok moet zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden getransporteerd, maar tegelijkertijd met een redelijke voorzichtigheid en probeer de auto niet op weg te schudden, dus niet om de pijn niet te vergroten, de hervatting van bloeden en niet de schok verergeren.
Indien mogelijk is de anesthesie betaalbaar beschikbaar voor een niet-gespecialiseerde - strooi «Bevriezen» of aangebracht op de wondkou (bubbel met ijs of koud water), geef 1-2 tabletten van een van de analinie, aspirine, ketorolac (op voorwaarde dat de patiënt geen allergieën heeft) of, wat beter is om niet- Arcotisch analgetisch. Het heeft de voorkeur om niet-marketale analgetica krachtiger te geven, bijvoorbeeld Ketorol.
