Trombocytopenie - (van bloedplaatjes en het Grieks. Penia - nadeel) - het aantal bloedplaten in een bloedvolume verminderen. Hoe is de behandeling van deze ziekte? Het antwoord op deze vraag die u in het artikel ontvangt.
Inhoud
Wat thrombocytopenie is
Thrombocytopenie kan een onafhankelijke ziekte zijn of een symptoom van een aantal pathologische omstandigheden (zowel verworven als erfelijk): het kan te wijten zijn aan de toegenomen vernietiging van bloedplaatjes, verhoogde consumptie van hen of ontoereikend onderwijs.
In de meeste gevallen is trombocytopenie verworven. Ze onderscheiden zich afhankelijk van de pathogenese en de redenen voor schade aan bloedplaatjes of megacariocyten.
Verworven trombocytopenie omvatten: immuun trombocytopenie, waarin antilichamen worden gevormd tijdens hemotranspruiken of in het lichaam van de foetus van de moeder vallen; trombocytopenie vanwege de onderdrukking van proliferatie van beenmergcellen; trombocytopenie geassocieerd met de somatische mutatie van Myelappeoese voorgangers; Thrombocytopenie van consumptie waargenomen tijdens trombose, uitgebreide bloedingen, uitgedrukt splenomegalie; Thrombocytopenie, ontwikkelen vanwege de vervanging van beenmergtumor, bijvoorbeeld tijdens kankermetastasis in het beenmerg, tijdens hemoblastose; Thrombocytopenie, vanwege mechanische schade aan bloedplaatjes in Hemangiomas, uitgedrukt splenomegalie, in aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen, trombocytopenie met vitamine B12-tekort of foliumzuur. In de klinische praktijk, immuun trombocytopenie zijn het meest gebruikelijk, geassocieerd met de impact op antilichaamplaatjes.
Selecteer een groep erfelijke trombocytopenie vanwege de minderwaardigheid van bloedplaatjes, wat leidt tot het verkorten van de duur van hun leven. In erfelijke trombocytopenie is er vaak een verandering in de verschillende functionele eigenschappen van bloedplaatjes, die de basis geeft om ze toe te schrijven aan de trombocytopathy-groep. Erfenis omvat thrombocytopenie, vanwege een bloedplaatje-membraandefect, gecombineerd met een schending van hun functionele toestand.
Alle vormen van trombocytopenie worden gekenmerkt, in de regel, pijnloze gevlekte bloedingen. Met de meeste trombocytopenie worden bloedingen in de huid of verschillende soorten bloeding van slijmvliezen genoteerd (tandvlees, nasale, gastro-intestinale en andere.).
Bij patiënten met trombocytopenie is er tijdens de bloedtest een afname van het aantal bloedplaatjes tot een volledige verdwijning, een normaal of verhoogd gehalte aan plasmabloedstofcoagulatiefactoren, een afname van de consumptie van protrombine, een uitsplitsing van de bloedstroomretractie ( Soms is er geen terugtrekking). Met ernstige trombocytopenie bij de meeste patiënten nam de bloedende tijd toe. Vanwege de toegenomen incidentie van capillairen die zijn geassocieerd met de overtreding van de angiotrofe functie van bloedplaatjes, zijn de monsters voor de weerstand van capillairen, zoals het vastgelopen monster, sterk positief. Bij de diagnose van erfelijke trombocytopenie, een morfologische analyse van bloedplaatjes (hun waarde, structuur), het bepalen van hun functionele eigenschappen een belangrijke rol spelen.
Hoe de trombocytopenie wordt behandeld
Alle patiënten met manifestaties van het hemorragische syndroom moeten worden opgenomen.
Bij het verhogen van het aantal subcutane bloedingen in het proces van het observeren van de patiënt en / of aansluiting van het bloeden, wordt therapie getoond door hormonen. Premisone als initiële therapie wordt voorgeschreven in een gemiddelde dagelijkse dosis van 60 mg / m2 (die overeenkomt met 2 mg / kg per dag) 3 weken 3 keer per dag (600, 1000, 1400), rekening houdend met de dagelijkse bioritme - 2 / 3 van de dagelijkse dosis prednisolon worden in de ochtenduren gegeven.
Bij het bereiken van een volledige remissie daalt de prednisiolon-dosis op 5-10 mg op 3 dagen tot de volledige annulering.
Als er een patiënt een ernstige bloeding is, kan de initiële dosis hormonen 3-5 mg / kg per dag zijn gedurende 3-5 dagen voordat de opening van het hemorragische syndroom met de overgang dan is in een dosis van 2 mg / kg per dag. Als alternatief kan pulsetherapie zijn: methylprednisolon 30 mg / kg per dag gedurende drie dagen (tijd van infusie - ten minste 20 minuten) vóór de opening van hemorragisch syndroom en verhoog de bloedplaatjes naar een veilig niveau (meer dan 20.000).
Initiële of alternatieve therapie kan de introductie van intraveneuze immunoglobuline (IgG in / c) zijn. Voorbereidingen gebruikt: Octagam, Pentaglobin.
Ook tijdens de trombocytopenie is het motorregime drastisch beperkt.
Symptomatische therapie wordt uitgevoerd:
- Angioprotectoren - Ditinon;
- Fibrinolyse-remmers - aminocaproïnezuur 0,2-0,5 g / kg per dag;
- Lokale manieren om te stoppen met bloeden.
De duur van de ziekte gedurende meer dan 6 maanden duidt op een chronische vorm van de ziekte, hoewel de waarschijnlijkheid van spontane herstel niet is uitgesloten, zelfs over een paar jaar, de mogelijkheid van een nieuwe verslechtering (crisis) of continu terugkerende stroom.
Alle patiënten moeten aspirine en andere antiaggreganten en / of anticoagulantia's zijn uitgesloten. Doe geen intramusculaire injecties. Vaccinaties en allergenen zijn uitgesloten (inclusief voedsel), omdat ze de mate van trombocytopenie kunnen verhogen. Sportlessen moeten worden gestopt om de mogelijkheid van letsel te voorkomen. Zwemmen in deze zin is veiliger. Als de patiënt een redelijk actieve levensstijl leidt, is symptomatische therapie noodzakelijk: afwisseling van koekjes van fytotherapie (brandnetel, duizendblad, rozenbottel, herderszak, arnica, enz.) met angioprotectoren (Ditinon - 1. X 3 R., Magnum van 0,25-0,5 x 1p., Traumel 1t. X 3 R.).
Het is noodzakelijk om te benadrukken - de behandeling moet afzonderlijk worden uitgevoerd.
