Wat is osteomyelitis? Zoals osteomyelitis manifesteert? Hoe osteomyelitis te behandelen? Antwoorden op deze vragen die u in het artikel vindt.
Inhoud
Osteomyelitis
Osteomyelitis - Momenteel combineert deze titel de nederlaag van alle delen van het bot: ontsteking van het bot (SAX), beenmerg (myelitis) en periosteum (periostitis). Het ontstaat als gevolg van endogeen (hematogene) of exogene infectie in het bot.
De hematogene osteomyelitis onderscheidt zich, ontwikkelt zich als gevolg van microben in het bot door bloed, en de wond of traumatische osteomyelitis, die secundair is en ontwikkelt als een complicatie van het wondproces, operationele behandeling van gesloten fracturen. In de eerste fase zijn deze twee soorten botontsteking volledig verschillend, zowel door herkomst als op manifestaties. In de latere fasen worden de verschillen echter geleidelijk afgevlakt, dus ze dragen een gemeenschappelijke naam.
Hoog rendement van antibiotica verbeterde de resultaten in conservatieve behandeling en verminderde de behoefte aan operaties. Behandeling van hematogene osteomyelitis bestaat uit activiteiten van de algemene impact op het lichaam van de patiënt en de lokale - tot de focus van infectie.
Immobilisatie uitgevoerd vanaf de allereerste dagen van de ziekte draagt bij aan de beperking van het proces, vermindert pijn en verbetert de algehele gezondheid van de patiënt. Werking (het is noodzakelijk om er zelden mee te nemen) wordt getoond in lopende processen met de ontwikkeling van slijmons in gevallen waarin de conservatieve behandeling niet lukt en volgorde te verwijderen.
Wat is hematogene osteomyelitis
Hematogene osteomyelitis - komt vaker voor bij kinderen en tieners van het mannetje. Het proces is meestal gelokaliseerd in femorale en tibiale botten en minder vaak in alle andere. Uit de primaire haard (Furuncula, carbuncula, panaritics, phlegmon, abcessen, gezicht, geïnfecteerde schaafwonden en raps, carieuze tanden, tonsillitis, chronische inflammatoire processen in de toegepaste holten van de neus en het oor, enz.) Microben vallen in het beenmerg door de bloedstroom en veroorzaken ontstekingen.
De volgende factoren zijn van invloed op de ontwikkeling van osteomyelitis worden onderscheiden:
- anatomie-fysiologisch;
- biologisch en immunobiologisch;
- predisponerend.
Bij klinische stroom worden acute en chronische osteomyelitis toegewezen, die in de overweldigende meerderheid van de gevallen de uitkomst van het acute is, maar kan voorkomen en als primair chronisch.
Symptomen van hematogene osteomyelitis
In de eerste 1-2 dagen van de patiënt is er een algemene kwaal, smering in ledematen, spierpijn, hoofdpijn. Dan verschijnt een verbazingwekkende chil met een resistente temperatuurstijging tot 39°C, en hoger, zwakte, uitsplitsing, hoofdpijn, soms braken. De algemene voorwaarde wordt zwaar, het bewustzijn wordt verduisterd, onzin verschijnt, symptomen van irritatie van de hersenschelpen, en soms convulsies. Eetlust verdwijnt, de taal is bedekt, droog.
Het gezicht wordt bleek, de ogen zijn waden, lippen en slijmvliezen cianotische, droge huid, met een gele tint, de turgor is verminderd. Bloeddruk wordt verlaagd, de tonen van het hart zijn doof, de puls is frequent, zwakke vulling en, in de regel, overeenkomt met de temperatuur. Studentenademhaling, oppervlakkig. Soms worden symptomen van bronchopneumonie soms in de longen gevonden. Lever en milt zijn verhoogd, pijnlijk in palpatie. Soms pijnlijk gebied van nieren, urine is niet genoeg, in de urine van eiwit en cilinders.
Met 1-2 dagen van de ziekte is er strikt gelokaliseerd ernstige pijn in de aangetaste ledemaat, met het vet, het boren, het rijpersonage. Patiënten, vooral kinderen, bij de geringste bewegingen van de ledemaat, duwen het bed, schreeuwen vaak schreeuwen van de versterking van pijn. Om pijn te verminderen, liggen ze volledig onbeweeglijk. Vanwege de diepe locatie van de focus wordt de methodologische palpatie in dergelijke gevallen verworven, die zorgvuldig moeten worden uitgevoerd. Hiermee kunt u het gebied van de grootste pijn aanwijzen, het overeenkomstige procescentrum. De methode van vroege diagnostiek - het hielharnas of op de elleboog, wat ernstige pijn veroorzaakt in de plaats van nederlaag.
In de volgende 1-2 dagen zijn lokale fenomenen meer onderscheidend. Dienovereenkomstig lijkt de locatie van de laesie pijnlijke zwelling van zachte weefsels, die snel toeneemt, matig roodheid en huidswering, de temperatuur verhoogt. Ondanks het feit dat röntgenstudie gedurende deze periode geen gegevens geeft, wordt de diagnose vrij duidelijk.
Het falen van de ledematen neemt snel toe, begint uitgestrekte aderen te schijnen, de regionale lymfatische knooppunten toenemen. Aan het einde van 1 weken in kinderen en weken in twee tieners in het centrum van pijnlijke en dichte zwelling begint fluctuatie te bepalen. Met de ontwikkeling van intertancy PHLEDMON is de algemene toestand van de patiënt enigszins verbeterd, als het moeilijk blijft, moet u op zoek naar bepaalde complicaties (overgang van het proces tot het nabijgelegen gewricht, meerdere botschade, de vorming van feminische foci, enz .).
Zonder chirurgische behandeling kan de intertances-phlegmon onafhankelijk onthullen met de daaropvolgende vorming van de fistel. In meer ongunstige gevallen vordert het en leidt tot secundaire etterige artritis, parpeliculaire Phlegmon en sepsis.
De verloop van acute hematogene osteomyelitis hangt af van de tijdigheid van de procedure, met name het gebruik van antibiotica. Dit wordt aangegeven door de medische praktijk, waarbij de toename van de afgelopen tijd de toename is «Subacle» Formulieren en significante vermindering van het aantal acute en septische gevallen.
Wat is chronische hematogene osteomyelitis
De reden voor de overgang van acute osteomyelitis tot chronisch is de voortdurende necrose van het geïnfecteerde gebied van de sponsachtige of compacte botlaag. De gevormde sequest is een van de belangrijkste pathologen van het ondersteunen van reactieve ontsteking van het omliggende botweefsel. De zwakke ontwikkeling van regeneratieve processen veroorzaakt door een scherpe verstoring van de voeding van het bot en periostelum draagt bij aan chronische stroom.
Symptomen komen op met de verzwakking, het weerstand van het lichaam nestelen in de botinfectie (letsel, koeling, generale ernstige ziekte, enz.).
Röntgenstudie is waardevol om de lokalisatie en de lengte van de focus van de laesie te bepalen, helpt bij het vaststellen van de aard van de bestaande pathologische veranderingen. De eerste radiologische symptomen beginnen te worden gedetecteerd van 10-14 dagen van de ziekte. In een aantal obscure gevallen is het raadzaam om tomografie te gebruiken.
In chronische osteomyitel die naar de vorming van fistel stroomt, neemt de fistulografie een belangrijke plaats in. Hiermee kunt u de lokalisatie van de sequestratie verduidelijken en onthullen wanneer gewone foto's niet duidelijk genoeg zijn. In fistulografie worden contrastmiddelen gebruikt (iodolipol, SERGOZIN, DIODON, enz.). De meest nauwkeurige botlaesiezone kan worden bepaald door radioactieve scanning met behulp van radioactief technetium, die uiterst belangrijk is voor het oplossen van het probleem van de operatie.
