Uremische coma ontwikkelt zich met een schending van het functioneren van de nieren. De meest voorkomende oorzaken van de uremische coma zijn chronische glomerulonefritis en pyelonefritis. De accumulatie van bloeduitwisselingsproducten en een scherpe afname van de hoeveelheid gewijzigde urine leidt tot de ontwikkeling van coma.
Inhoud
Uremische Coma (uremia) - Paraplu - deze toestand is te wijten aan endogeen (eigen optreden in het organisme) bedwelming als gevolg van ernstig acuut of chronisch gebrek aan nierfunctie.
Oorzaken van de uremische coma
Nierfalen kan zich als gevolg van een aantal redenen ontwikkelen. Meestal ontwikkelt de uremische coma zich als gevolg van chronische glomerulonefritis of chronische pyelonefritis. Onprepalse redenen voor uremie kunnen vergiftigende medicijnen zijn (sulfanimamiden, antibiotica, salicylaten en t. NS.), Industriële vergiften (dichloorethaan, ethyleenglycol, methylalcohol T. NS.), Transfusie incompatibel bloed, brandwonden, dikke braken en diarree, schokomstandigheden en t. NS.
Met deze pathologische omstandigheden treedt de nierbeschadiging op, de stoornissen ontwikkelen zich in het niercirculatiesysteem, waardoor ook Oliguria optreedt (de hoeveelheid dagelijkse urine is niet groter dan 500 ml) en Anuria (de hoeveelheid dagelijkse urine is minder dan 100 ml ). De accumulatie van toxische producten van metabolisme (ureum, creatinine, urinezuur in het lichaam) veroorzaakt het uiterlijk van symptomen van uremie. Vertraging in het lichaam van kaliumionen, natrium, chloor, calcium, magnesium is de oorzaak van de aandoeningen van het zuur-alkalische evenwicht en de bloedsph-verschuiving in de zure zijde, t. E. Ontwikkeling van metabole acidose.
Symptomen van uremische coma
Uremische coma ontwikkelt meestal geleidelijk. Patiënten worden uitgedrukt door Asthenic-syndroom - apathie, algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, slaapstoornis (slaperigheid en slapeloosheid 's nachts). Al deze verschijnselen worden geassocieerd met het giftige effect van ureum tot het centrale zenuwstelsel. Disps Syndroom manifesteert zich met een afname van de eetlust tot anorexia (volledig falen van voedsel), droogte en bitterheid in de mond, de geur van urine uit mond, dorst. Stomatitis, gastritis, enterocolit. Dit alles is te wijten aan de aanwezigheid van out-of-repair paden van verwijdering van toxische metabole producten: door het slijmvlies van het maagdarmkanaal, de huid en zweetklieren.
Het wordt gekenmerkt door het uiterlijk van de patiënten - het gezicht is doordacht, de huid is bleek, droog, met sporen van berekeningen als gevolg van de pijnlijke jeuk, soms depositie op de huid van urinezuurkristallen in de vorm van poedersuiker. Gekenmerkte kneuzingen en bloeding, pastosis van het gezicht, het oedeem van de onderste ledematen en de onderrug. Hemorragisch syndroom onder uremie wordt klinisch gemanifesteerd door nasale, baarmoeder en gastro-intestinale bloeding, die geassocieerd is met schade aan de vasculaire wand en trombocytopenie (afname van bloedplaatjes).
Veranderingen ontwikkelen in het cardiovasculaire systeem. Hoge hypertensie verschijnt (vooral verhoogde diastolische, lagere druk).
Overtredingen in het ademhalingssysteem worden gemanifesteerd door de frequentievooroordeel en de diepte van de ademhaling, een benaderde kortademigheid, die een voorbode van uremisch oedeem van de longen kan zijn als gevolg van de vertraging van zouten en vloeistof en de ontwikkeling van acute links-delicate falen. Increment of intoxicatie leidt toxische schade aan het centrale zenuwstelsel en de overgang van de remming en de tegenovergestelde toestand op zich. Bewustzijn is verloren, tegelijkertijd kunnen perioden van scherpe psychomotorische opwinding met delirium en hallucinaties worden waargenomen. De onderdrukking van het ademhalingscentrum leidt tot het uiterlijk van de ademhaling van Kussmouul - zeldzame diepe lawaaierige ademhaling. Met toenemende comateus-toestand zijn fibrillary twitching van individuele spiergroepen, leerlingen smal, worden de reflexen verhoogd. Er zijn bloedarmoede, trombocytopenie, leukocytose (het vergroten van het aantal leukocyten), versneld. Het opheffen van het niveau van reststikstof en ureum, creatinineconcentratie. Met acuut nierfalen is het aandeel van urine hoog, uitgedrukt albuminurie wordt bepaald (de aanwezigheid van eiwit in de urine), macrohematurie (een grote hoeveelheid bloed in de urine), cilinder (aanwezigheid in de urine van cilinders).
Behandeling coma
De meest effectieve methode voor de behandeling van Ureodia is hemodialyse - de bevrijding van het bloed van een patiënt van giftige metabolieten met behulp van het apparaat «Kunstmatige nier». Hemodialysis wordt uitgevoerd door getuigenis. De procedure wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde Hemodialysis-afdeling. Van andere soorten behandeling wordt duidelijke therapie uitgevoerd, het bloedletters van maximaal 400 ml bloed wordt gebruikt (gecontra-indiceerd met uitgesproken bloedarmoede). Gewassen met een maag met een warme oplossing van drinkende frisdrank, zuivert de darm met sifon-enemas; 5% glucose-oplossing van niet meer dan 500 ml, 200 ml 4% oplossing van natriumbicarbonaat wordt intraveneus geïnjecteerd. De correctie van elektrolytaandoeningen wordt uitgevoerd onder de controle van de elektrolytsamenstelling van bloedplasma. Met een afname in natriumconcentratie wordt 200-400 ml isotone natriumoplossing intraveneus druppel, met een afname van kalium - 10% oplossing van calciumgluconaatoplossing opnieuw geïntroduceerd. In het geval van induele vita, wordt 10 ml van een 10% -oplossing van natriumchloride intraveneus geïnjecteerd, subcutaan 1 ml van 2,5% aminezine-oplossing.
