Hypoglycemische coma is een complicatie van diabetes en goedaardige alvleeskliertumor. De reden voor de ontwikkeling van de Comateus-staat is de onvoldoende concentratie in het bloed van glucose, wat leidt tot de energie en zuurstofhongering van de hersenen.
Inhoud
Coma is de onbewuste toestand die wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van reacties op externe stimuli, de afwezigheid van reflexen en stoornis van vitale functies. Soms is coma de laatste fase van verschillende ziekten. COMA is altijd een indicatie voor intensieve therapie, omdat de vertraging met het begin van de behandeling als gevolg van late diagnostiek kan leiden tot de dood.
Het concept van hypoglycemische coma
Hypoglycemische coma is een van de complicaties van diabetes of manifestatie van Insuls. De oorzaak van de ontwikkeling van een hyperglycemische coma is een afname van de bloedglucosespiegels. Normaal gesproken is het gehalte aan bloedglucose 4,4-6,6 mmol / l. Zoals je weet, dient glucose als het belangrijkste energiemateriaal dat de hersenen gebruikt voor zijn werk. Half-galcheemische symptomen ontwikkelen zich met hun eigen glycogeen-brein;. Bij patiënten met diabetes mellitus kan de hypoglycemische toestand optreden bij een relatief hoog glucose.
Basissymptomen van coma
Symptomen van hypoglycemie (verminderd bloedgehalte van glucose) is het gevolg van schendingen van de activiteit van het centrale zenuwstelsel, omdat met een afname van glucose-toelating tot de hersencellen, de zuurstof verdwijnt, waardoor hypoxie (zuurstofhongering) is van de hersenen ontwikkelen. Met een lange periode van coma in de korst van grote hemisferen, ontwikkelen onomkeerbare destructieve veranderingen. Meestal hypoglycemie - een gevolg van overmatige insulinadministratie (vooral langdurige actie) met diabetes mellitus. Het kan zich ook ontwikkelen als gevolg van het vergroten van het niveau van endogene insuline - hyperinsulinisme (Insuls).
Insulinetherapie van patiënten met diabetes mellitus behoort tot een zeer verantwoorde behandelingsmethode, omdat als gevolg van onjuiste acties in een patiënt, een coma. De redenen voor een dergelijke sterke verandering in de staat van de patiënt kunnen gebrek aan maaltijden, vooral koolhydraten, onmiddellijk na injectie en 2-3 uur erna, wanneer het bloedglucose-niveau de laagste is. Bovendien kan hypoglycemie zich ontwikkelen als gevolg van een verhoogde fysieke activiteit na de introductie van insuline, met een verhoogde gevoeligheid van de patiënt tot insuline als gevolg van overgedragen secundaire infecties, met een combinatie van diabetes mellitus met ziekten van het gastro-intestinale kanaal en lever (afname van insuline-enzymactiviteit) en de nederlaag van andere innovatie-secretie.
Hypoglycemische coma kan acuut en verslaan. Met een substraat worden 4 fasen geïsoleerd. De eerste fase wordt gekenmerkt door het uiterlijk van zwakte, vermoeidheid, een kleine afname van de bloeddruk. In de tweede fase, symptomen van toenemende adrenaline - de bloei van de huid, het gieten van koud zweet, zijn tremor, hartslag, frequente, aritmische puls. Er is een gevoel van honger, angst. De derde fase wordt gekenmerkt door tekenen van laesie van het centrale zenuwstelsel - symptomen lijken op alcohol-intoxicatie:
- Smeermiddeltoespraak
- Niet-kritische houding ten opzichte van zijn staat
- euforie
- Hallucinaties
- Diplopië (schoten in de ogen)
- Midship (expansie van de leerling)
- Een convulsies verschijnen
Met de verdieping van hypoglycemie verschijnen convulsies in convulsies van het epilepsie-type. Met diepe coma-leerlingen versmald, ontbreekt de Cornal Reflex, de haast van de oogbollen is verminderd. Oppervlakteademen. Tachycardia (Rapid Heartbeat) wordt vervangen door Bradycardia (langzame hartslag). Huiddekking bleek, nat, koud, bloeddruk verminderd, alle reflexen worden verminderd. Vanwege de laesie van de hersenen is de dood mogelijk. In acute stroom komt de patiënt onmiddellijk voor een comatosatiestatus zonder voorafgaande fasen.
Primaire hyperinsulinisme komt vaker voor in het pancreasomenoma - Insulsoze. Insuloma is een goedaardige hormonale-actieve tumor die een grote hoeveelheid insuline produceert. HONoglycemie-aanvallen zijn kenmerk van Insuls - hypoglycemische crises. De aanvallen verschijnen meestal 's ochtends op een lege maag, soms vergezeld door verlies van bewustzijn en epileptiforme convulsies. Provocate aanvallen Starvation en fysieke uitgaven.
Hypoglycemie wordt ook gevonden in ziektes zoals neurose, Diichal-syndroom, abdominale tumoren, addisonziekte, myxedema en t. NS. Voor een differentiële diagnose van Insuls - true hyperinsulinisme van symptomatisch - een monster wordt gebruikt met honger, wanneer de patiënt binnen 18-24 uur verboden is, toegestaan om te drinken, alleen water. Meestal eenvoudige fysieke inspanning. In de aanwezigheid van slagen ontwikkelt uitgesproken hypoglycemie bijna bij alle patiënten.
Behandeling van hypoglycemische coma
Zodra de hypoglycemische coma wordt gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om onmiddellijk 40-50 ml van 40% glucose-oplossing intraveneus inkido in te voeren. Meestal al «op de naald» Bewustzijn komt bij de patiënt. In het geval dat dit niet gebeurt, wordt de introductie van glucose herhaald. Als het niet mogelijk is om glucose intraveneus te introduceren, wordt het subcutaan of in de klysma (100-200 ml van 5% oplossing geïnjecteerd). Tegelijkertijd, 100 mg caocarboxylase, 5 ml van een 5% oplossing van ascorbinezuur intramusculair of intraveneus. In ernstige gevallen wordt 0,5-1 ml van 0,1% van de adrenalineoplossing geïntroduceerd bij diepe coma. Symptomatische therapie omvat het gebruik van hartglycosides, Cordiamine, Mesaton met cardiovasculaire invaliditeitsverschijnselen. Bij de behandeling van een beroerte is de keuze methode de operationele verwijdering van de tumor.
