De procedure voor de diagnose van amyloïdose is zeer gecompliceerd, omdat er geen specifieke laboratoriumveranderingen zijn. Er zijn speciale monsters voor de definitie van amyloïde in analyses. De behandeling van amyloïde is afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Inhoud
Werkwijzen voor diagnose van amyloïdose
De diagnose van primaire amyloïdeose is complex en vereist het gebruik van alle mogelijke methoden. Secundaire amyloïdeose van de organen is relatief lichter, aangezien de ziekte bekend is om tot zijn ontwikkeling te leiden.
Specifieke laboratoriumveranderingen in amyloïdose. Voor patiënten wordt de aanwezigheid van een aanzienlijk verhoogde EEM (50-70 mm / H) en bloedarmoede (in sommige gevallen, trombocytose genoteerd - een afname van de bloedplaatjesniveaus, een toename van het niveau van fibrinogeen in het bloed). Speciale monsters worden gebruikt voor amyloïde (met de congor, methyleenblauw, die normaal urinekleur verandert, terwijl bij patiënten ze worden vastgesteld door amyloïde en worden verwijderd met urine in minimale hoeveelheden), en de elektroforetische studies van urine-eiwitten.
Met de amyloïdeose van het hart op de ECG wordt lage spanning van de tanden vastgelegd. Bij het uitvoeren van een echografie van het hart (ECCH) is er een combinatie van verhoogde echogeniciteit (permeabiliteit) van myocardium en verdikking van de wanden van de ATRIA, die in 60-90% van de gevallen amyloïdose aangeeft.
In de proteïnurische fase van amyloïdose van de nieren wordt een kleine hoeveelheid eiwit geopenbaard in de urine en het periodieke uiterlijk van rode bloedcellen, die soms alleen wordt gedetecteerd in de studie van urine-precipitaat volgens de Kakov-Addis-methode. Bovendien worden enkele cilinders (hyaline, korrelige, was) en leukocyten bepaald in de urine. In sommige gevallen zijn de nierbloedstroom en -filtering enigszins verminderd.
In de nephlastische fase groeit de hoeveelheid albumine (laagmolecuulgewicht van bloedplasma-eiwit), globulinen worden gedomineerd onder urine-eiwitten, vooral hun grote deeltjes. Er is een hoog gehalte aan gammaglycoproteïnen en alfa-lipoproteïnen in de urine. Een kleine hoeveelheid rode bloedcellen, cilinders en vaak leukocyten detecteren in de urinecipitatie.
Er is een afname van de bloedeiwitniveaus met een verstoring van hun relatie (albuminoglobulincoëfficiënt daalt tot 1,0 en lager), Alpha-2 en Gamma-fracties worden gedomineerd onder globulinen. Er kan een verhoogd bloedcholesterol zijn. Soms worden een gematigde toename van creatinine, ureum en resterende stikstof-urinezuuruitwisselingsproducten gevonden in het bloed. Er kunnen kleine veranderingen in de oogduif zijn. Groot belang bij de diagnose behoort tot biopsiernieren. Bovendien helpen de resultaten van radiologische en radio-inheemse onderzoeksmethoden de diagnose te verduidelijken.
Met de amyloïdeose van de lever identificeert het laboratoriumstudie karakteristieke eiwitverschuivingen, met name alfa-2-globulinemie, immuunstoornissen, vaak verhoogde serumfosfatase-activiteit, andere functionele monsters veranderden weinig. De meest diagnostische betekenis van de lokale leverbiopsie.
Behandeling van amyloïdose
Behandeling van primaire amyloïdose conjugaat met grote moeilijkheden. Bij succes bij de behandeling van secundaire amyloïdose is het mogelijk om alleen te berekenen als er geen ruwe veranderingen in de organen zijn, en ook, als u de oorzaak veroorzaakt. De behandeling omvat een dieet, zacht regeling, indien mogelijk - een radicale eliminatie van de onderliggende ziekte (osteomyelitis, tumor), het doel van pathogenetische en symptomatische middelen.
Pathogenetische therapie behoort tot de toewijzing van hingamine 0,25 g per dag, 5% toilet 5-10 ml intramusculaire cursussen van 20-30 injecties, colchicine (effectief in erfelijke vormen) 2 mg per dag, immunosuppressiva tijdens amyloïdose als gevolg van de ziekte van myeloom en primair vormen van de ziekte.
Symptomatische middelen worden gebruikt volgens indicaties (hypotensieve, diureticum, ontsnitteringsmiddelen, ijzerpreparaten, vitaminen van groep B, hartglycosides, transfusie van vast bloed en zijn componenten, hepatoprotectoren en t. NS.). Bij het ontwikkelen van chronische nierfalen, moet de kwestie van hemodialyse en niertransplantatie worden opgelost.
