De belangrijkste manifestaties van ascites

Normaal gesproken bevat in de buikholte een kleine hoeveelheid transparante vloeistof. Met verschillende ziekten in de buik accumuleert vloeistof. Klinisch ascites manifesteert zich een aanzienlijke toename van de buik in volume.

Inhoud

Het concept van Ascite

Normaal gesproken in de buikholte is er een zeer lichte hoeveelheid transparante vloeistof die biedt «slip» peritoneale folders voering interne organen en beperk de buikholte zelf. Met verschillende ziekten is het mogelijk om verschillende soorten abdominale vloeistoffen te lijken. Het kan bloed zijn met intra-abdominale bloeding als gevolg van traumatische schade aan interne organen, gynaecologische ziekten (breuk van de eierstokkende cysten, ectopische zwangerschap); Purulente-inflammatoire vloeistof, als gevolg van acute ontsteking van het peritoneum in acute aanhangsel, cholecystitis, darmobstructie, maagbeeldzweren, enz. In dergelijke klinische situaties bedraagt ​​het aantal inhoud meestal niet meer dan 2-3 liter en daarom wordt het visueel het vergroten van de buik praktisch niet vastgelegd met het primaire onderzoek van de patiënt. De aanwezigheid van fluïdum in de buikholte wordt bepaald door gebruik te maken van speciale technieken van percussie en palpatie, evenals met instrumentaal onderzoek (ultrageluid, laparoscopie).

De vorming van Ascitisch syndroom, dat wil zeggen, de pathologische accumulatie van vloeistof van een klein volume tot verschillende tientallen liters, gebeurt meestal veel langzamer. De reden voor het optreden is een aantal ziekten die soms volledig ongelijksoortige ontwikkelingswetten hebben.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van ascites

Ziekten gecompliceerd door chronische progressieve decompensatie van de pompfunctie. Hier zijn de gevolgen van het eerder geleden (overgedragen) myocardiaal infarct, aangeboren en verworven klepflappen, het falen van de hartspier tegen de achtergrond van acute of chronische inflammatoire, toxische laesie (myocarditis), zware ziekten van het ademhalingssysteem, waarin De rechterhartafdelingen worden gedwongen weerstand te overwinnen door hypertensie in een kleine circulatiecirkel. In al dergelijke klinische situaties wordt de uitstroom van veneus bloed van de lever tot het hart belemmerd, wat uiteindelijk leidt tot de stijging van zijn vloeistofdeel in de buikholte. Heel vaak definiëren deze patiënten tekenen van Anasarki - de accumulatie van dezelfde vloeistof in het cardiale shirt, plurale holtes, vergezeld van ernstige zwelling van zachte weefsels.

Oncologische ziekten van verschillende locatie, inclusief de abdominale organen, vaker in de terminalfase. Vanwege de uitgebreide propagatie van tumorcellen op een lymfestelsel, dat het vereiste volume van de uitstroom van de vloeistof van de buikholte bepaalt, wordt de drainagefunctie van lymphottock insolvent. Bovendien is er vaak bij dergelijke patiënten een specifieke laesie van leverweefsel met metastasen, die ook de accumulatie van vloeistof in de buikholte voorgeeft. Opgemerkt moet worden dat op afstand metastasen in de lever kunnen optreden tijdens lokalisatie van een kwaadaardige tumor die ver voorbij de buikholte (longkanker, borstklieren, melanoom van de huid, enz.). Van groot belang wordt sterk uitgesproken eiwitfalen tegen de achtergrond van Cachexia.

Terminale fase van chronische nierfalen veroorzaakt door een verscheidenheid aan aangeboren en verworven ziekten (polycystiek, hypoplasie; tumoren, tuberculose, urolithiasis, pyelonefritis, glomerulonefritis, etc.) nieren en hun giftige schade (vergiftiging van zware metalen zouten, azijnzuur, complicatie van bloedtransfusie, enz.).

Acute en chronische leverziekten veroorzaakt door zijn virale of giftige laesie (hepatitis, cirrose).

«Anderen» Zelden aangetroffen klinische situaties (verwondingen van kofferbakstammen, misvormingen van het lymfestelsel, lymfrogranuomatose, amyloïdose, mesothelioom peritoneum).

Symptomen van ascites

Het uiterlijk van ascites in een patiënt die lijdt aan een leverziekte is altijd een ongunstig teken. Dit soort complicatie verslechtert de prognose aanzienlijk. Ascicitis-syndroom kan verschijnen en nogal vooruitgang boeken, en het kan zich manifesteren met onmerkbaar met een veel langzamer tempo van de ontwikkeling ervan. Afhankelijk van de hoeveelheid fluïdum in de buikholte en de stroom van de stroom van het syndroom, worden de ascites als volgt geclassificeerd.

Als de hoeveelheid vloeistof klein is (tot 2-3 L) en alleen wordt bepaald met de instrumentale (meest vaak echografie of laparoscopische) studie, evenals een gericht medisch onderzoek, worden ascites klein genoemd. De aanwezigheid van een kleine hoeveelheid steriele vloeistof in de maag gaat meestal niet vergezeld van symptomen.

Als de hoeveelheid fluïdum groter is, verandert de configuratie van de buikconfiguratie («frogsychy», «gesmolten», «ronde»), maar er is geen scherpe stretching van de weefsels van de anterieure buikwand, en er zijn geen tekenen van moeilijkheidsrondleidingen van het diafragma, dan zijn dergelijke ascites geclassificeerd als medium.

Met nog grotere accumulatie (tot 20-30 liter of meer) wordt de maagfluïdum enorm, waardoor het moeilijk is om de patiënt, de luchtwegen te verplaatsen, maakt het een gedwongen positie aan de zijkant tijdens de slaap, om de staat te vergemakkelijken. Deze voorwaarde wordt beschouwd als een grote ascite.

Afhankelijk van de verandering in de hoeveelheid inhoud in de buik, die kan variëren in verschillende stadia van de loop van de levercirrose, zijn ascites verdeeld in voorbijgaand, stationair en resistent.

Tijdelijke oproep Ascites, die vaak wordt gecombineerd met «Malaya» Het formulier. Het wordt gedetecteerd: a) wanneer ultrasone klank- of berekende tomografie, b) tijdens diagnostische laparoscopie, c) met een gerichte fysieke (percussie, palpatie) van de studie van de patiënt. Het verdwijnt tegen de achtergrond van een conservatieve behandeling die parallel wordt uitgevoerd met de verbetering van de aandoening van de patiënt voor altijd, hetzij vóór de periode van de volgende exacerbatie van het pathologische proces, dat leidt tot de decompensatie van bloedlag-eyed in de lever, die voldoende is Waterbalans in het lichaam.

Als het uiterlijk van de vloeistof in de maag geen aflevering is, wordt een hoeveelheid fluïdum in de buikholte bewaard, ondanks adequaat uitgevoerd therapie, behoren dergelijke ascites tot de categorie stationair.

Afhankelijk van het aantal inhoud in de buikholte, is het onderverdeeld: