GallGamed Disease (LCB) verwijst naar het aantal wijdverspreide ziekten. Kogelsziekte kan asymptomatisch zijn (t.N. Latente vorm van HCB), maar er is altijd een dreiging van een plotselinge ernstige complicatie van het pathologische proces, dus het is zo belangrijk om de HCR in de tijd te detecteren.
Inhoud
Diagnostiek
GallGamed Disease (LCB) verwijst naar het aantal wijdverspreide ziekten. In chirurgische ziekenhuizen bij patiënten met chronische ziekten van de buikholte, bezetten patiënten met HCR's de eerste plaats. In de naoorlogse periode in economisch ontwikkelde landen van Europa en Noord-Amerika is het aantal patiënten met HCB aanzienlijk toegenomen. Dit wordt bewezen door het aantal operaties uitgevoerd door chirurgen – Bijvoorbeeld, meer dan 500.000 cholecystectomium worden jaarlijks gehouden in de Verenigde Staten. In ons land wordt ook de hoge incidentie van HCB genoteerd en in elk volgend decennium verdubbelt het aantal patiënten. Deze ziekte overwegen terecht “Er is een ziekte van de eeuw” en “Welzijnziekte”, Rekening houdend met de onmiddellijke verbinding van zijn ontwikkeling met de aard van voeding.
In de afgelopen drie decennia zijn aanzienlijke successen bereikt bij het oplossen van de kwesties van diagnose en behandeling van HCB, op vele manieren als gevolg van de voortgang bij de ontwikkeling van medische apparatuur en fundamentele wetenschappen. Dankzij deze prestaties in de medische praktijk verschenen effectieve diagnostische methoden: ultrasound onderzoek (echografie), berekende tomografie, magnetische nucleaire tomografie, directe methoden voor het contrasteren van het biliarale kanaal. Daarbij hebben dergelijke onderzoeksmethoden zoals orale cholecystografie en intraveneuze chopper hun belang verloren niet. Aan traditionele behandeling met behulp van open cholecystectomie werden methoden van laparoscopische interventie en kleinschalige bewerkingen van een minidostype toegevoegd. Bovendien verschenen niet-orkrige behandelingsmethoden ter beschikking van artsen: drugsoplossing en extracorporale verpletterende stenen. Een breed scala aan diagnostische en therapeutische methoden heeft geleid tot de herziening van de strategie en tactieken bij het bord. Uiteraard was het noodzakelijk om de selectie van diagnostisch onderzoek en de behandelingsmethode individueel voor elk tempo te optimaliseren.
De noodzaak om een patiënt uit de HCR's te leveren, wordt niet alleen gedicteerd door de opkomende laspels, maar ook het gevaar van ernstige complicaties (acute cholecystitis, mechanische geelzucht, destructieve pancreatitis, enz.), wat een dringende chirurgie kan vereisen, en met een langetermijncursus van de onderliggende ziekte, de ontwikkeling van galblaaskanker. Daarom moet de behandeling onderworpen zijn aan zowel patiënten met symptomatische HCB, en met een latentie-lekkende vorm, waarin er altijd een dreiging van een plotselinge ernstige complicatie van het pathologische proces is. De aanbeveling van de patiënt van een bepaalde behandelingsmethode moet gebaseerd zijn op de beoordeling van de fysieke conditie, de aard van de ziekte, gerelateerde veranderingen in de gal-kanalen (stenen, stricturen). De informatie die u nodig hebt, kan worden verkregen met behulp van een aantal instrumentale en laboratoriumonderzoek.
Echografie procedure
Hoofdmethode voor het diagnosticeren van planken. Ultrasound stelt u in staat om te bepalen: de aanwezigheid van stenen in de bruisende bubbel, hun hoeveelheid en grootte, het totale volume en, dat belangrijk is, de kwalitatieve samenstelling van de toncrecties; De locatie, afmetingen en vorm van de galblaas, de dikte van zijn muur en de aanwezigheid van een nalaten, de mate van inflammatoire infiltratieve veranderingen; De diameter van de hepatische messing en de aanwezigheid van stenen erin. Met een variant van de functionele ultrageluid met een choleretisch ontbijt kunt u de contractiele en evacuatorfunctie van de galblaas evalueren.
Orale cholecystyografie
Röntgencontrast onderzoeksmethode van de galblaas, gebaseerd op orale inname van jodiumbevattende drugs. Het gebruik ervan is geschikt in gevallen waarin het nodig is om nauwkeurige gegevens te hebben over de functionele toestand van de galblaas, de röntgentransmissie van de toncrecties en de mate van hun verkalking. Deze informatie is uiterst belangrijk voor de selectie van patiënten met litholitische therapie en extracorporale lithotrips (ECLT). Een van de nadelen van de methode is de onmogelijkheid om galkanalen contrasteren, de status waarvan u in alle gevallen zonder uitzondering moet weten wanneer de patiënt behandeling voorschrijft.
Intraveneuze chopper
Op basis van intraveneuze toediening van een contrastoplossing, maakt de methode het mogelijk om een duidelijk beeld te krijgen van niet alleen de galblaas, maar ook van extrahepatische galkanalen. Deze omstandigheid is uiterst belangrijk voor de detectie van stenen in galkanalen, waardoor de mate van hun expansie of vernauwing bepaalt. Detectie op cholangiogrammen van zelfs gematigde expansie van gal-kanalen is een indirect teken van een stoornis van gal in de darmen, en in dit geval is aanvullend onderzoek nodig om de oorzaak van gal hypertensie te identificeren. Het uitvoeren van intraveneuze chopper is absoluut getoond in gevallen waarin verdenking ontstaat voor de begeleidende nederlaag van gal-kanalen. De aanwezigheid van stenen en stricturen erin. Om deze vermoedens te verwijderen, kunt u toevlucht nemen tot het gebruik van endoscopische retrograde cholangiopancopyografie (ERCP). Maar vergeleken met deze diagnostische methode is intraveneuze chopper een zachte en minder gevaarlijke methode die niet kenmerkend is voor levensbedreigende complicaties.
Hepatobiloscintigrafie
Verwijst naar het aantal RadioSotoPope-onderzoeksmethoden met registratie met de hulp van een gammacer van de radiofarmaceutische beweging door levercellen en de galways. Normale indicatoren van de markeringssnelheid van de radiofarmaceutische van de levercellen, zijn beweging en evacuatie van gal-kanalen wijzen op betrouwbare wijze de afwezigheid van een stoornis van gal in de darmen. Bij het vertragen van de snelheid van de Radiofarmamp-voorbereiding op de extrahepatische stieren en de vertraging van zijn vrijgave in het lumen van het twaalfvingerige darm, is het noodzakelijk de aanwezigheid van consolidatie of stricturen in hen te vermoeden. Om deze twijfels op te lossen, zijn x-ray-gevoelige studies (intraveneuze chopper, ercp of intraoperatieve chopper) vereist. Met de methode van hepatobiloscintigraphy (GBSG) kunt u de functionele toestand van de galblaas- en levercellen evalueren, wat vooral belangrijk is wanneer een patiënt van chronische hepatitis wordt vermoed. Kleine invasiviteit, hoge fabrikant en informativiteit vormen de basis voor het gebruik van GBSG in alle gevallen van ongecompliceerde HCR, wanneer de kwestie van het voorschrift van de patiënt van de niet-efficiënte of operationele behandelingsmethode positief is opgelost. Normale indicatoren van de functionele staat van galkanalen volgens de GBSG-gegevens stellen u in staat om patiënten met geïsoleerde cholecystectomie te selecteren en niet te reserveren naar röntgen-gevoelige studies, zowel vóór bewerkingen als tijdens deze.
Bloed biochemische studie
Het is noodzakelijk om de functionele toestand van de lever en de kenmerken van het lipidetabolisme te schatten. Bepaal in biochemische analyse het niveau van bilirubine (directe en indirecte fractie), alanine en aspartaminotransferase, alkalische fosfatase, cholesterol en triglyceriden. De normale indicatoren van het niveau van bilirubine en de activiteit van de hoofdlever enzymen geven aan de afwezigheid van een actief ontstekingsproces in hepatocyten. Het gedetecteerde hoge niveau van plasmacholesterol en triglyceriden geeft de relatie van de ziekte aan met een schending van lipidetabolisme. Dit feit moet van veel belang worden gemaakt, omdat patiënten met hypercholesterolemie naast de voorgestelde basisbehandeling, het noodzakelijk is om hypocholesterolemische therapie uit te voeren, gericht op het voorkomen van herhaling van stenen formatie.
