Classificatie van ascites

Inhoud

  • Classificatie van ascites
  • Chirurgische methoden voor de behandeling van ascites



  • Classificatie van ascites

    Traditionele definitie van ascites - «Cluster van transudaat in de buikholte» (van Grech. Ascos - tas voor water, wijn) geeft slechts gedeeltelijk de essentie van dit pathologische proces weer.

    Met de huidige posities van de geneeskunde moeten ascites worden beschouwd als de aanwezigheid van een verscheidenheid aan voorkomen en samenstelling van vloeistoffen in de buikholte veroorzaakt door die of andere ziekten, verwondingen of therapeutische effecten. Het is raadzaam om te onderscheiden van vloeibare, gasvormige en dichte inhoud van de buikholte.

    Vloeibare inhoud kan op zijn beurt te wijten zijn aan een aantal redenen. Onder hen wordt de eerste plaats bezet door gedecompenseerde levercirrose van verschillende etiologieën, evenals hartfalen.

    Mechanismen voor de vorming van vloeistoffen zijn het gevolg van de aard van een of een andere pathologie. Aldus wordt de vorming van transudaat in cirrose geassocieerd met eiwitonbalans (hypoalbuminemie), een toename van de intravasculaire druk in het portaaladersysteem, natriumvertraging en water, perifere vasodilatie, toenemende niveaus van renine, aldosteron, vasopressine en nonradenaline in plasma, veranderingen In de perchtemembraanpermeabiliteit.

    Exudatieve inhoud van de buikholte - resultaat, in de regel, inflammatoire proces (acute pancreatitis, acute cholecystitis, peritonitis). Speciale vormen van ascites omvatten broekencarcroids, vooral wanneer kanker van eierstok.

    Een zeer zeldzame vorm van ascite is chiperitoneum - de accumulatie in de buikholte van de lymfe, vanwege de verwonding van de abdominale afdeling van het hoofdlymfatisch kanaal. Ook hyperpressie van lymbes en zijn afgeleide door het obstakel op het mediastinale niveau (tumor, strictuur).

    Meer gedetailleerde overweging vereist dat de zogenaamde «Therapeutische ascites». Intraberyitchine introductie van bepaalde oplossingen - een vrij veel gebruikte methode in chirurgische praktijk (peritoneale lavage, chemotherapie, enz.). In sommige gevallen is de dosis infusaten zeer significant (3-5 L), die echte omstandigheden creëert voor het verlaten van een deel van de vloeistoffen in de buikholte.

    Bovendien moet de basis van de nieuwe classificatie van de basisaard van het karakter van de inhoud van de buikholte worden overwogen:

    • Aantal vloeistof
    • Haar infectie
    • De mate van blootstelling aan medicatiebehandeling

    Uit deze posities is het noodzakelijk om de volgende inhoud van de buikholte te onderscheiden.

    Door de hoeveelheid vloeistof:

    • Klein
    • gematigd
    • Significant (gespannen, enorme ascites)

    Door infectie van inhoud:

    • Steriel
    • besmet
    • Bacteriële peritonit

    Door een medicijnantwoord:

    • Vatbaar voor medicijntherapie
    • Vuurvaste ascites

    Ongetwijfeld, gemengde ascites ontmoeten elkaar - tracessatief-exudatief, exsatatief-hemorragisch, enz.



    Chirurgische methoden voor de behandeling van ascites

    Classificatie van ascitesDe behandeling van ascites moet gebaseerd zijn op het etiologische principe, rekening houdend met de pathogenetische factoren van de ontwikkeling ervan.

    Operationele behandelingsmethoden van ascites zijn verdeeld in direct en indirect.

    Direct:

    • Laparenthesis
    • Peritonenevous Shunt (PVC)
    • Gedeeltelijke demeritonisatie van de wanden van de buikholte

    Indirect:

    • Splenorenaal
    • Portocaval
    • Mesenterico-Cavalny
    • Transjugary Intrathole Portolesystem Shunting (TSSH)
    • splenectomie
    • Einde of embolisatie van de miltaderie en zijn takken
    • Lymfovenomeuze coolste
    • BIEN-transplantatie

    Leave a reply