Behandeling van hypoparathyroïdie is afhankelijk van de ernst van de aanval. Het belangrijkste middel voor de verlichting van de aanval van Tetania is een oplossing van calciumchloride of gluconaat, evenals parathyroidid. In de intergreaxiale periode worden vitamine D-voorbereidingen voorgeschreven in combinatie met calcium.
Inhoud
Werkwijzen voor behandeling van hypoparatiroïden
Om acute aanval van Tetania te verlichten, afhankelijk van de ernst van de aanval, wordt 10-50 ml van een 10% -oplossing van chloride of calciumgluconaat (vaker 10-20 ml) intraveneus geïnjecteerd. Het invoegen van calciumpreparaten moet langzaam zijn (5 ml van het medicijn gedurende 3-5 minuten), aangezien de snelle introductie mogelijk is ineenstorting en fibrillatie van de ventrikels van het hart. Het effect van het medicijn wordt gemanifesteerd aan het einde van de injectie. Afhankelijk van de behoefte aan calciumpreparaten worden intraveneus 3-4 keer per dag geïnjecteerd. Na de toediening van calciumpreparaten voor de preventie van totaniumaanvallen subcutaan of intramusculair beheerd, indien nodig, 40-100 eenheden pararatyrolididine. Paratyroidin - Extract van de rest van het vee van vee, bevat in 1 ml 20. Therapeutisch effect nadat de administratie plaatsvindt na 2-3 uur en duurt 20-24 uur. De maximale toename van de inhoud van calcium in het bloed nadat de toediening van het medicijn na 18 uur wordt waargenomen. Met langdurige toediening van het parathyreoïdie kan anafylactische reactie en weerstand zich ontwikkelen als gevolg van de vorming van immuunantibodieën aan de parathgormon, die de mogelijkheden voor het gebruik ervan tijdens de intercorteperiode beperkt.
Met laryngupphasis worden intubatie of tracheotomie uitgevoerd.
In de intercorteperiode worden vitamine D-preparaten voorgeschreven in combinatie met calciumpreparaten in de vorm van zijn zouten (chloride, lactaat en gluconaat). Om de absorptie van calcium te verbeteren, gebruiken de darm en de reabsorptie van calcium in de nierkanalen Ergocalciferol (vitamine D3) in alcohol (1 ml bevat 200.000 eenheden of olie-oplossingen met een inhoud van 1 ml van 25.000, 50.000 of 200.000 ME; 1 druppel vitamine D-alcoholoplossing bevat ongeveer 4000 mij, en olie - respectievelijk 625, 1250 of 5000 mij. In de acute periode wordt vitamine D2 voorgeschreven afhankelijk van de behoefte aan 200.000-400.000 mij per dag. In de interconceptieperiode is de ondersteunende dosis van het medicijn 25.000-50.000 mij per dag. In de behandeling van vitamine D, systematisch 1-2 keer per maand, onderzoekt het calciumgehalte in het bloed en de selectie met urine en bewaakt ook de nierfunctie (gevaar voor nefroalcinosis en nefrolity). De meest effectieve voorbereidingen van vitamine D3 - Oxycholecalciferol, oxidevit, calcidiol. In de acute periode kan de dagelijkse dosis vitamine D3 2-4 μg per 2 ontvangst zijn, ondersteunend - 0,5-1 μg / dag. Het maximale biologische effect van deze medicijnen wordt gemanifesteerd in 3-6 dagen en vitamine D2 - na 2-4 weken. In plaats van vitamine D2 wordt het medicijn gebruikt door het medicijn van de nabije gevormde klieren - 0,1% olieachtige oplossing van de dihydroitacterol, die dicht bij de vitamine D2 ligt voor de chemische structuur; 1 ml (40 druppels) van de olie-oplossing bevat 1 mg dihydroitacterol. Takhistin neemt binnen na het eten. In de acute periode worden 1-2 mg (40-80 druppels) om de 6 uur voorgeschreven, gevolgd door een daling van de dosis, afhankelijk van de staat van de patiënt om de 2 dagen per 2 mg. Ondersteunend dosis-persoon en is 0,5-2 mg per dag (20-80 druppels). Dihydrotrohisterol draagt bij aan de mobilisatie van calcium van botten, de absorptie van calcium in de darm en het verwijderen van fosfor met urine. Het maximale biologische effect van dihydroitacterol, evenals vitamine D2, wordt gemanifesteerd in 2-4 weken.
Calciumpreparaten worden voorgeschreven in de intercorteperiode van 1-2 g per dag na de maaltijd. Om het gehalte aan calcium in het bloed te vergroten en erin af te nemen, wordt het niveau van fosfor in aluminiumhydroxide voorgeschreven in de vorm van een schorsing van 4% van 20-30 ml per dag. Aluminiumhydroxide bindt fosfaten en vertraagt hun afzuiging van het gastro-intestinale kanaal. Benoemd tot rustgevende en antispasmodische agenten (bromides, luminaal, chlororalhydraat in de klysma, papaverine). Met alkalose wordt ammoniumchloride binnen weergegeven na het eten van 3-7 g per dag.
Behandeling van hypoparatyroid wordt uitgevoerd onder de controle van calcium, fosfor en magnesium in het bloed. In hypomagnesiamie wordt een 25% oplossing van magnesiumsulfaat voorgeschreven 10-20 ml intramusculair.
Maak calciumdepot in het lichaam door toe te voegen aan de spier van ingeblikt bot. Het uitvoeren van werk aan transplantatie van nabijgelegen.
In het geval van pseudogipoparathyreoïdie voor de verlichting van hypocalcemie, worden drugs van vitamine D en Calcium gebruikt. Paratyroidine in deze ziekte is niet effectief als gevolg van weerstand tegen «doelen».
Voor het geschatte oordeel over de inhoud van calcium in het bloed wordt het monster van Sulkovich gebruikt.
Preventie van ziekteontwikkeling
De profylaxe van de hypoparatyase is in een nette houding ten opzichte van de restauratie van de kronkelende klieren tijdens de operatie op de schildklier, evenals bij het voorkomen van complicaties (spikes, infiltraten), het overtreden van de bloedtoevoer na de operatie na de operatie.
Om de ontwikkeling van hypoparatiose bij patiënten met terugkerende toxische struma te vermijden, wordt de behandeling met radioactieve jodium aanbevolen in plaats van chirurgische interventie. Preventieve maatregelen moeten ook worden gericht op vroege detectie van verhoogde neuromusculaire exciteerbaarheid bij patiënten na de operatie op de schildklier, gevolgd door onmiddellijke rationele specifieke therapie. De preventie van infecties en intoxicatie, schadelijk nabijgelegen klieren, evenals factoren die de ontwikkeling van acute hypocalcemische crises veroorzaken bij patiënten met chronische hypoparathyroïdie. Voor de preventie van Tetania-dieetpatiënten met hypoparathiose moeten rijk zijn aan calcium, magnesium en slechte fosfor (groenten, fruit, melk, zuivelproducten). Het gebruik van producten met vitamine D2 (kabeljauwlever, fis vet, eierdooier, boter). Tijdens perioden van exacerbatie van voedsel sluit vlees volledig uit, omdat het de manifestatie van Tetania verbetert.
Om vitamine D Biosynthese te activeren in het lichaam van patiënten met een chronische vorm van hypoparatyase, kan worden aanbevolen gematigde ultraviolette bestraling of korte zonnebaden.
Systematische controle van calcium- en fosforgehalte in het bloed wordt uitgevoerd: bij patiënten met eerst gedetecteerd Tetania en tijdens de verandering van geneesmiddelen voor de selectie van adequate doses - 1 keer in 7-10 dagen, en met een stabiele koers van de ziekte - 1 keer in 4-6 maanden. Systematische observatie van het oculair (de mogelijkheid van cataracting). Radiografie van de schedel en andere botten besteden aan klinische indicaties.
