De ontwikkeling van nodale struma tijdens de zwangerschap in de meeste gevallen komt voor bij vrouwen die in gebieden met een verminderde jodiumgehalte in het milieu wonen. In de regel is een dergelijke struma geen tumoreducatie en is er geen geschikte therapie vereist.
Inhoud
NODAL GOOTER tijdens de zwangerschap
De prevalentie van de nodale formaties van de schildklier onder zwangere vrouwen is klein. In de overweldigende meerderheid van de gevallen bij zwanger, lijdt aan de schildklieraandoening, wordt een nodale colloïd proliferatieve struma gedetecteerd, wat geen tumorziekte van de schildklier is en in de regel geen operationele behandeling vereist. Bovendien is de nodale colloïdaat-struma, bevestigd met een dunne-game-aspiratiebiopsie, geen contra-indicatie voor zwangerschapsplanning, met uitzondering van grote nodale formaties (meer dan 4 cm), die vergezeld zijn van compressiesyndroom. In deze situatie plannen het rationeel een zwangerschap na chirurgische behandeling tegen de achtergrond van betrouwbare compensatie van hypothyreoïdie.
Aan de andere kant, als een zwangere vrouw een grote nodale prolifererende struator heeft (de diagnose wordt bevestigd volgens de cytologische onderzoeksgegevens), dan, met uitzondering van situaties, bij het knijpen van de luchtpijp, wordt de operationele interventie uitgesteld vóór het postpartum periode. De nodale en multi-node euthyroid colloïd proliferatieve struma is geen indicatie voor het onderbreken van zwangerschap.
Zoals naast de zwangerschap, wanneer de detectie van 1 cm in de diameter van het nodaleeducatie, wordt aangetoond dat een vrouw een dunne game-aspiratie-biopsie uitvoert. Ultrasound Control verhoogt de informatie-inhoud van deze onderzoeksmethode aanzienlijk, vooral als het gaat om cystic hubes. Als de knoopvorming wordt onthuld in de tweede helft van de zwangerschap, kan een dunne game nodulaire biopsie worden overgebracht naar de postpartumperiode, aangezien dit soort manipulatie door veel zwangere vrouwen psychologisch wordt waargenomen, vergezeld van ernstige stress. Overdracht van een dunne spellenaspiratie Biopsie gedurende 2-4 maanden, met uitzondering van een zeldzame pathologie van de schildklier, gaat niet gepaard met elk risico.
Indicaties voor de operationele behandeling van de ziekte
Vrijwel de enige indicatie voor chirurgische behandeling in de detectie van de schildklier in de zwangere vorming van de schildklier is de detectie van de schildklierkanker in een cytologische studie van het materiaal verkregen bij een dunne spelbiopsie. Met de zogenaamde «voorbarig» (Intermediaire) conclusies, met name met folliculaire neoplasie, de kwestie van de operationele behandeling wordt uitgesteld tot de postpartumperiode.
De meest optimale operatieperiode is het tweede trimester van de zwangerschap. Na het verwijderen van de schildklier, die wordt getoond in de schildklierkanker, wordt de patiënt onmiddellijk vervangen door vervangende therapie L-thyroxin.
Vervangingstherapie
Terugkerend naar het probleem van de meest voorkomende nodale pathologie van de schildklier, tijdens de zwangerschap het risico op een significante toename van de knoopvormingen (knooppunt en multi-node colloïde-goiter) is niet zo groot. Omdat in de overweldigende meerderheid van de gevallen, wordt de functie van de schildklier niet geschonden, dan tonen zwangere vrouwen individuele jodiumpreventie van fysiologische doses jodium. In elk geval wordt de controle van de functie van de schildklier getoond met de bepaling van het niveau van thyrotrope hormoon en thyroxine in elk trimester van de zwangerschap. De kwestie van de geschiktheid van de benoeming van suppward-therapie L-thyroxin, die in sommige gevallen wordt gebruikt om de nodale colloïde prolifererende struma te behandelen, wordt uitgesteld tot de postpartumperiode.
