Hemolytische ziekte van pasgeborenen

Hemolytische ziekte van pasgeborenen, erythroblastose van de foetus (erythroblasten - jonge vormen van rode bloedcellen), de ziekte gemanifesteerd vanaf het moment van geboorte of uit de eerste levensduur van het kind, meestal in de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus in de Rhesus-factor.

Inhoud

Erythrocyten van de mens (gewoon spreken, rode bloedballen) op hun oppervlak hebben verschillende antigenen. Het zijn ze die een groep of reserves-eigenaar-aansluiting definiëren. Een groep van dergelijke antigenen bepaalt de bloedreddingfactor, positief (RH +) in 85% van de mensen op aarde en negatief in de resterende 15% (RH-), alle gruwelen en angsten die verband houden met het feit dat de toekomstige moeder heeft een negatieve reservesfactor erin is vaak hypertrofie. Met een bevoegde houding ten opzichte van hun eigen gezondheid is het heel goed mogelijk om veel problemen te vermijden.

Feiten

De percentage verhouding van reserves-positieve en rezzes-negatieve mensen in elk land hangt af van de raciale aansluiting van de bevolking en geografische kenmerken van het gebied. Dus, onder de raszuivere zwarten en de Chinezen zijn er geen rezz-negatieve mensen, als iemand wordt bepaald door negatieve rhesus, betekent dit dat er een blanke man was onder de voorouders. Het is ook nieuwsgierig dat het noorden het land of het land, hoe groter de rezz-negatieve inwoners en vice versa.

De basis van conflict

Rhow-factor in de foetus verschijnt al in 7-8 weken zwangerschap, dat wil zeggen, met een latency van menstruatie gedurende 3-4 weken. Als de toekomstige mama-rhesus negatief is, en de vader - Rhesus-positief, is de kans dat het kind van zijn vader een positieve Rhus zal erven. Beschermende krachten van het moederlichaam herkennen de fruit rezzes als iets buitenaards en produceren tie-eiwitten (antilichamen). Ze penetreren de placenta en vernietigen de rode bloedcellen, waardoor hemolytische ziekte wordt veroorzaakt. De productie van antilichamen vindt plaats na het directe contact van het bloed van de moeder en de foetus.

Als beide ouders negatief zijn, gaat de zwangerschap altijd veilig, omdat het kind ook een rezz-negatief zal zijn. Meestal, met de normale loop van de eerste zwangerschap, komt het Rhesus-conflict niet op. Echter, soms in de bevalling, evenals detachement van de placenta, bij het uitvoeren van dergelijke manipulaties tijdens de zwangerschap, zoals genetische vruchtwaterpunctie (omheining van olieachtige waterbel) of CordoSisis (bloeddruk van aderen van navelstreng), kan het bloed van de foetus voorkomen in de bloedstroom van de moeder, het resultaat van welke antilichamen worden geproduceerd aan Rhesus.

Als een vrouw al een bevalling of abortus heeft gehad, spontane misdadigers, een ectopische zwangerschap in de periode van meer dan 7-8 weken, dat wil zeggen, de kans dat de volgende zwangerschap een rhesv-conflict heeft (de waarschijnlijkheid van een dergelijk conflict is niet meer dan 10%).

Diagnostische methoden

Hemolytische ziekte

Er zijn methoden voor diagnose die de dokter vóór de bevalling helpt om te navigeren, wat voor soort rhesus in de foetus van het REZES-negatieve bonte en of het conflict optreedt, en in het geval van een hemolytische ziekte, wordt geëvalueerd om de ernst ervan te evalueren.

Titress (aantal) antilichamen aan de bloedrestusmoeder - een lege maag van aderen van moeders neemt bloed en kijk of er antilichamen in zijn tot Rhesus, en als er dan in welke hoeveelheid is. Als de serum-antilichamen niet worden gedetecteerd of gedetecteerd in kleine credits, herhalen ze het onderzoek in Dynamics: 1 keer elke 4 weken tot 20 weken zwangerschap, dan door getuigenis - 1 keer in 2-4 weken tot levering.

Als de titer van antilichamen twijfelachtig of hoog zijn, wordt dan verdrongen afgedankt - het hek van het olieachtige water uit de vruchtbellen onder de controle van de echografie. Bepaal de optische dichtheid van water, de titer van antilichamen tegen de Rhesus, evenals de fruitgroep. Met een hoge optische dichtheid van het octale water, dat het verval van erytrocyten van de foetus aangeeft, beslis hoe u de zwangerschap kunt blijven handhaven.

Cordsenthesis - bloed nemen van Wenen Undergrades onder de controle van de ultrasone sensor. Bepaal de bloedgroep en FRUZ-factor, de titer van antilichamen tegen de Rhesus, het niveau van bilirubine, is er anemie in de foetus (hemoglobine-niveau). Als het na onderzoek blijkt dat het fruit opnieuw wordt weergegeven, zoals mama, dan is er in de toekomstige dynamische observatie geen behoefte. Van de moderne diagnostische methoden - de definitie van RHD (een van de reserves-antigenen, de belangrijkste) foetus in het bloed of in het slijm van het cervicale kanaal van de moeder. Als de rhD van de foetus niet wordt bepaald, betekent dit dat de froza negatief is en in verdere observatie is het niet nodig.

Een echografisch onderzoek helpt ook bij de diagnose: de verdikking van de placenta, multi-way, evenals een toename van de grootte van de milt en de lever van de foetus, de ophoping van fluïdum in zijn buik kan manifestaties van deze ziekte zijn. METHODEN ZOALS AMNIOCENTESES EN CORDOCENTISSIS, KUNNEN SOMSEEN MET EEN VERHAAL IN DE TITELS VAN HET BLOED VAN HET BLOED VAN DE MOEDER. In het buitenland, indien, volgens de resultaten van deze procedures, blijkt dat het bevroren positieve fruit wordt geïnjecteerd met een immunoglobuline-antiresus (in een kleinere dosis dan na de bevalling)

Als de moeder wordt gediagnosticeerd met hoge antilichaamtiters naar Rhus

Als de moeder hoge antilichaamtiters aan de Rhesus diagnosticeert, zijn de hoge optische dichtheid van het octorale water, er echografie tekenen van de hemolytische ziekte van de foetus, dan wordt de behandeling uitgevoerd.

Er zijn twee bloedtransfusie-methoden.

• Bloed onder de controle van echografie wordt ingebracht in de buik van de foetus, vanwaar het in zijn bloedbaan wordt geabsorbeerd.

• In-waanzin transfusie - wordt ook uitgevoerd onder de controle van echografieonderzoek: door de punctie van de buikwand van de voorbuik, vallen de wanden van de baarmoeder met een lange naald in de ader van de navelstoffen en introduceren een rhesus-negatief bloed, rekening houden met de bloedgroep van de foetus.

Ingevoegde Rhesus-negatieve bloed wordt niet vernietigd door de antilichamen van de moeder, in tegenstelling tot het eigen bloed van de foetus.

Preventie van hemolytische ziekte

Het is onmogelijk om bloedtransfusie te dragen zonder rekening te houden met de reserves-accessoires van de donor en de patiënt. Als de vrouw reunt-negatief is, kan het alleen een Rhesus-negatieve bloed gieten als het Rhesus-positief is - alleen Rhesus-positief.

Een vrouw met negatieve rezes heeft een betrouwbare manier van anticonceptie nodig. Immers, elke onderbreking van de zwangerschap kan leiden tot het uiterlijk van antilichamen tegen het bloed van het bloed van de moeder.

Na het onderbreken van de zwangerschap gedurende een periode van meer dan 7-8 weken, is het onmiddellijk noodzakelijk om anti-musicus immunoglobuline te introduceren, die antilichamen tegen Rhesus bevat, die het fruit-antigeen binden en de vorming van hun eigen antilichamen binden en de vorming van hun eigen antilichamen binden.

Als tijdens de zwangerschap, werd de rezzes-negatieve mama uitgevoerd door amniocentese of CordoSis, nadat het noodzakelijk is om anteuken te introduceren - immunoglobuline bij een dosis van 100 μg. In Rusland wordt een dergelijke preventie nog niet uitgevoerd.

Na de bevalling wordt een rezz-negatieve mammie bepaald door de RV. In het geval van de geboorte van een Rhesv-positief kind wordt Antveusus geïntroduceerd - immunoglobuline, als de mammie nog niet gevoelig is (de titers van bloedantibodieën zijn niet hoog). Immunoglobuline wordt uiterlijk 72 uur na levering geïntroduceerd. Een dergelijke preventie beschermt de foetus tijdens de daaropvolgende zwangerschap. Na Cesarean Operations, de seventure of handmatige scheiding van de dosis van het medicijn.

Momenteel wordt in sommige landen alle vrouwen met Rhesse-negatief bloed, met normale antilichaamtiters aan de Rhus, in 28-34 weken van de zwangerschap, anti -us-immunoglobuline toegediend, natuurlijk, als de Vader Rus-positief.

Vice versa

Er is een omgekeerde situatie - Mom Rus-positief en dochter - RH-negatief. Tijdens een dergelijke zwangerschap komt het conflict niet op. In de bevalling kan het meisje echter worden gesensibiliseerd door het moederantigeen. Hierdoor kan de dochter van de geboorte antilichamen zijn voor Rhesus. En wanneer het moeder wordt, in het geval van een Rhesus-positieve foetus, kan er mogelijk een Rhesus-conflict-zwangerschap zijn.

Zoals we bevallen

In het geval van een Rhesus-conflict wordt het ziekenhuisopname aanbevolen in 34-35 weken zwangerschap voor enquêtes en bereidt zich voor op de bevalling. Meestal wordt arbeid van nature uitgevoerd in 37-38 weken zwangerschap, maar met ernstige manifestaties van de hemolytische ziekte van de foetus - van tevoren, aangezien Lebid Child gemakkelijker buiten de baarmoeder is dan intrauterine. Na de geboorte zijn neonatologen bezig met: voer alle onderzoek en behandeling uit gericht op het elimineren van bloedarmoede, geelzucht, oedeem. Indien nodig wordt het kind uitgevoerd vervangen bloedtransfusie en hemosorptie.