De preventie van infectieuze endocarditis bij tandheelkundige patiënten die lijden aan de pathologie van het hart is verplicht. Meestal is de impuls voor de ontwikkeling van septische endocarditis bacteriëmie die optreedt tijdens de extractie van de tand of waardige nederlaag. Het risico op het ontwikkelen van bacteriëmie neemt aanzienlijk toe in de aanwezigheid van een infectie in de mondholte.
Inhoud
Oorzaken van infectieuze endocarditis in tandheelkunde
Infectieve endocarditis is een bacteriële schade van hartkleppen, endocardium of endothelium grenzend aan hart- of vasculaire formaties. In het mechanisme van de ontwikkeling van deze pathologie speelt u de rol van hartdefecten, waardoor een platform wordt gecreëerd voor de ontwikkeling van dit bedreigende leven van de ziekte. Meestal is transiënte bacteriëmie de impuls voor de ontwikkeling van septische endocarditis. Transient bacteremie S. Viridans wordt meestal waargenomen als na tandheelkundige procedures, de winning van de tand, de tonsillectomie van het voertuig wordt geïrrigeerd door een stroom water, of in gevallen waarin patiënten onmiddellijk na deze procedures na deze procedures worden gericht. Het risico van bacteriëmie neemt aanzienlijk toe in aanwezigheid van enige infectieuze laesies van de mondholte.
De tweede belangrijkste, maar onvergelijkelijk frequentere pathologie is de care-dentale nederlaag veroorzaakt door de groene streptococci van de mutans biohroup. Micro-organismen bevatten oppervlakte-eiwit, bindende glycoproteïnen van speeksel op het oppervlak van de tanden, en (samen met andere bacteriën) vormen bacteriële plaques op de tanden. Ze converteren sucrose met voedsel in het melkzuur, waardoor de demoeralisatie van het glazuur van tanden veroorzaakt. Opgemerkt moet worden dat veel micro-organismen die in de mondholte wonen, in staat zijn melkzuur te vormen van sucrose, maar alleen streptococci-groepen mutans en lactobacillos zijn in staat om melkzuur te vormen bij lage pH-waarden, t.E. Veroorzaakte de ontwikkeling van laesies.
Risicogroepen voor de ontwikkeling van infectieuze endocarditis
Hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte:
- Prothetized hartkleppen, inclusief bioprothesen en homo (hallo) gen-transplantaties
- Bacteriële endocarditis in de geschiedenis
- Chirurgisch geschapen systemische pulmonaire shunts
- Complexe aangeboren hartaandoeningen vergezeld van cyanose
Het gemiddelde risico op het ontwikkelen van de ziekte:
- De meeste andere congenitale hartpathologie (bijvoorbeeld de aanwezigheid van arterieel kanaal, de gebreken van de ventriculaire partitie, de gebreken van de atriale partitie, coarctatie van de aorta, de Tricuspid Aorta-klep)
- Verworven klepdisfunctie (bijvoorbeeld reumatische hartlaesies)
- Hypertrofische cardiomyopathie
- Verzakking van de mitralisklep, vergezeld van regurgitatie en / of dunner worden van sjerp
- Categorie van kleine risicofactoren, waarin endocarditis-preventie niet wordt aanbevolen, hieronder wordt gepresenteerd
Klein risico op infectieuze endocarditis:
- Prolaps mitral-klep zonder regurgitatie
- Geïsoleerd secundair defect van de atriale partitie
- Chirurgische behandeling van het defect van de atriale partitie, ventriculaire partitie of arteriële kanaal (zonder recidief in de komende 6 maanden)
- Aorticonale slagader shunting in de geschiedenis
- Fysiologische, functionele hartgeluiden
- Cavasaki-ziekte zonder klepdisfunctie in de geschiedenis
- Reumatische koorts zonder klepdisfunctie in de geschiedenis
- Beschikbaarheid van ritme-stuurprogramma's (intravasculaire of epicardiale) en geïmplanteerde defibrillatoren
Manipulatie van een tandarts in de mondholte
Bacteremie is de aanwezigheid van haalbare bacteriën in systemische bloedbaan. Bacteremie kan tijdelijk intermitterend of constant zijn. Eten of tanden reinigen kan transiënte bacteriëmie veroorzaken. Parodontale ziekten kunnen intermitterende bacteriëmie veroorzaken. Abces in de mondholte kan constante bacteriëmie veroorzaken. Circulerende micro-organismen kunnen worden gestort in de zone van hartdefecten en leiden tot de ontwikkeling van harde of zelfs fatale bacteriële endocarditis.
Sommige tandheelkundige procedures kunnen potentieel pathogene micro-organismen veroorzaken. De relatie tussen enkele tandheelkundige procedures, pathogenetische bacteriamie en bacteriële endocarditis blijft theoretisch. Er wordt echter aangenomen dat bepaalde tandheelkundige manipulaties die de bloedstroom aanzienlijk beïnvloeden, het risico op het ontwikkelen van dwz vergroten. AKA duidelijk verdeelde tandheelkundige procedures waarin preventie wordt getoond, van die waarin het niet wordt aanbevolen om preventie uit te voeren.
Tandheelkundige procedures waarin de preventie van endocarditis wordt aanbevolen:
- Extractietand
- Periodontologische procedures, inclusief chirurgische operaties, curetzh, wortelbehandeling, sondering
- Installatie van tandheelkundig implantaat
- Demplantatie van tanden
- Endodontische behandeling die anopex verlaat
- Sub-hypigital-installatie van antibacteriële draden of stroken
- Installatie van orthodontische tapes
- Intryigatieve introductie van lokale verdoving
- Preventieve manipulaties die bloeden veroorzaken
Tandprocedures onder welke endocarditis-preventie wordt niet aanbevolen:
- Orthopedische tandheelkunde, Prothetiek
- Lokale injecties
- Intracinale endodontische behandeling
- Installatie van cafedama
- Verwijdering van naden
- Verwijdering of aanpassing van orthodontische apparaten
- Blinds verwijderen
- Fluorinatie
- Radiografie
- Verlies van melktanden
Mondzorg met infectieuze endocarditis
Zorg voor de mondholte omvat persoonlijke hygiëne en regelmatige professionele zorg om borden te verwijderen en tandheelkundige ziekten te controleren. Voordat hij wordt onderworpen aan een chirurgische operatie over hartaandoeningen of vaartuigen, zal de patiënt nuttig zijn om een volledige inspectie van de tandarts te ondergaan, gevolgd door de behandeling van gediagnosticeerde ziekten, die het risico op bacteriëmie zullen verminderen. Eliminatie van centra van acute of chronische infectie met behulp van de noodzakelijke extractie, endodontische of parodontale behandeling kan het risico op bacteriëmie verminderen. Het is soms nuttig om de mondholte te spoelen met een oplossing van een lokale orale antiseptische, bijvoorbeeld chloorhexidine.
