Wat is een bubbel-uretera-reflux? Hoe de bubbel-ureterale reflux wordt gemanifesteerd? Hoe te diagnosticeren en om bubble en ureter-reflux te behandelen? Lees in dit artikel.
Inhoud
Bubble-Ureteral Reflux (PMR) - Anti-Blaas Doel Anti-Blaasrechten.
In de praktijk van de kinderen PMR – Een van de meest voorkomende redenen voor secundaire nierrimpels met een functieverlies. Ten eerste biedt de Reverse Urin-stroom geen volledige evacuatie van microflora die in de urinewegroutes binnendringt, wat leidt tot chronische nierontsteking (pyelonefritis). Ten tweede, ten tijde van de inzet van urine in het nierbekken, neemt de druk erin herhaaldelijk toe, wat leidt tot mechanische schade aan het nierweefsel. De uitkomst van chronische ontsteking en overmatige hydrodynamische belasting is de littekens van nierweefsel met een functieverlies (secundaire nierrimpelen, nefrosclerose).
Er zijn 3 hoofdoorzaken van de opkomst van de PMR. Ze leiden allemaal tot de insufficiëntie van de klepfunctie van de intrapulische ureter. De meest voorkomende bij kinderen – Congenitale anomalie van de mond van de ureter. Tweede – Verhoogde druk in de blaas als gevolg van verminderde functie of obstakel in de urethra. Derde – Chronische cystitis, waarbij de elasticiteit van de stoffen van de intrapulische ureter verstoord is.
Manifestaties van bubble-ureterale reflux
Af en toe zijn er klachten van buikpijn of lumbaalveld van nederlaag. Maar meestal toont de terugvloeiklux van de bubbel-ureter niet klinisch aan de ontwikkeling van pyelonefritis. Dit laatste heeft een karakteristieke klinische en laboratoriumfoto, bekende pediatrici. In de acute fase van de ziekte is hoge temperatuur gemarkeerd, symptomen van intoxicatie. In urine-analyses neemt het aantal leukocyten toe, verschijnt eiwit. In de bloedonderzoek wordt ook een verhoogd niveau van leukocyten bepaald, een vergroot. In de regel worden kinderen met acute pyelonefritis pediatrici naar een inpatiënte behandeling gestuurd, waarna het urologische profiel meestal wordt uitgevoerd.
Onderzoeksmethoden met bubbel-uretera reflux
De belangrijkste methode van het diagnosticeren van PMR is cystografie.
Cystography – Röntgenstudie om de anatomie van de blaas en de urethra te schatten, om de terugvloei van de bubbel-ureter te identificeren (urine uit de blaas in urreters).
Onderzoeksmethode: in de blaas door een katheter die wordt uitgevoerd door het ureaalkanaal, wordt een in water oplosbaar contrastmiddel geïnjecteerd voordat de urinerende verschijningen verschijnen. 2 opnamen worden geproduceerd: eerst – Onmiddellijk na het vullen van de blaas, de tweede - tijdens urineren. Voor jongens wordt de tweede opname uitgevoerd bij het draaien van het bekken in 3/4 voor visualisatie in de beelden van de urethra overal. Voor de preventie van urineweginfectie wordt onderzoek uitgevoerd onder «Omslag» Antibiotica.
Er zijn 5 PMR-graden. Classificatiecriteria is «hoogte» Paars van urine en de mate van ureter expansie.
Naast het identificeren van de reflux zelf, stelt u de vaststelling van zijn opleiding ook in staat om de informatie van de verantwoording van de Urethra te verkrijgen en vermoedt de overtreding van de blaasfunctie.
Aanvullende informatie over de staat van urinaire organen bij kinderen met PMR kunt u intraveneuze urografie verkrijgen, ontdek de functie van de blaas, cystoscopie en laboratoriumtests. De resterende functie van de getroffen nier wordt bepaald op basis van een radioisotoop-studie, omdat met een kritische overtreding van de functie, de eliminatie van reflux niet altijd geschikt is en de optimale hulp van de patiënt kan worden verwijderd.
Behandeling van bubble-ureterale reflux
Werkwijzen voor het behandelen van verschillende vormen van PMR verschillen van elkaar. In de primaire reflux die voortvloeit tegen de achtergrond van de anomalie van de mond van de ureter, is het noodzakelijk om effect te leggen op de uitvoer van de ureter (chirurgische of endoscopische interventies).
In secundaire PMR, ziekten die leiden tot hun gebeurtenis (behandeling van cystitis, urine bubble disfunctie, regeneratie van de urethra-disfunctie).
De vorm van reflux is gespecificeerd in cystoscopie bij de staat van de ureteralen. Daarom moet u de juiste tactiek van de behandeling kiezen, moet u het kind onderzoeken in een gespecialiseerd urologisch ziekenhuis, dat uitgebreide ervaring heeft op het gebied van urologische endoscopie.
Chirurgische methoden voor de behandeling van bubbel-ureterale reflux
Tot op heden wordt in de meeste Russische urologische ziekenhuizen, chirurgische behandeling van belger-ureter-refluxen geoefend. De taak van alle antirefluux-operaties is om een voldoende uitgebreide submembiaticulaire URETER-afdeling te creëren. Tegelijkertijd drukt de urine, het vullen van de blaas, de elastische bovenwand van de ureter op de bodem, liggend op een nogal dichte spierblaaslaag, die de klep-antirefluxuele functie verschaft.
Ondanks de hoge efficiëntie van chirurgische interventies, hebben ze allemaal aanzienlijke nadelen: High Trauma, de behoefte aan langdurige gecombineerde anesthesie. Voor de gratis uitstroom van urine in de postoperatieve periode moeten urinewegen verplicht worden gedraineerd met buizen, die zijn afgeleid van de huid. De eerste dagen na de operatie worden kinderen uitgevoerd in reanimatieafdelingen, omdat er intensieve therapie- en drugsanesthesie nodig heeft. De duur van zelfs de ongecompliceerde ziekenhuisperiode na een langetermijnbewerking is afhankelijk van de aard van de interferentie van de interventie van 14 tot 30 dagen.
De mogelijkheid van vroege en late postoperatieve complicaties moet ook in aanmerking worden genomen, zoals bloeden, verergering van pyelonefritis, littekenverversing van de anastomose (plaats van verknoping van de ureter met blaas), herhaling van bubble-ureterale reflux. De laatste 2 complicaties suggereren herhaalde operaties op de ureters, die onder de omstandigheden van blaffende weefsels veel zwaarder zijn en de effectiviteit ervan lager dan het primaire.
Endoscopische behandeling van bubble-ureter reflux
De essentie van de werkwijze is om de verminderde antirefluxische functie van de ureter te herstellen door te toedienen onder de uitvoer van de vloeibare inert («onverschillig» Voor menselijk weefsels) polymeer. Het polymeer vormt een tuberkle, die, na bevroren, dient als een stijve steun voor de ureter, de bovenwand waarvan, strak aangrenzend aan de bodem, de klep Antireflux-functie biedt.
Interventie wordt uitgevoerd tijdens cystoscopie, onder kortetermijninhalatie (masker) of intraveneuze anesthesie. De duur van de procedure is een gemiddelde van 10-15 minuten. De ernst van interventie wordt bepaald hoe eenvoudig het kind verdraagt de anesthesie. In de regel is de toestand van de patiënt na 2-4 uur volledig genormaliseerd. Na 3-5 dagen worden kinderen ontladen onder poliklinische surveillance. Vóór ontlading wordt de antibacteriële profylaxe van pyelonefritis uitgevoerd.
Het controleonderzoek wordt uitgevoerd in 3-6 maanden. Bij herhaling is de PMR opnieuw endoscopische interventie. Tot 85% van de patiënten komt na de eerste procedure van de PMR af.
Zo bepaalt een hoog rendement bij een laag traumatisme, naar onze mening, de prioriteitspositie van endoscopische interventies in verband met antirefluux-operaties. Een klein deel van de patiënten bij wie de PMR een onverschrokken endoscopische manier is, kan zonder technische problemen worden geëxploiteerd met voorafgaande endoscopische behandeling.
