Nefroptose: als de bewerking onvermijdelijk is - kies de methode

Selectie is een traditioneel of laparoscopisch nefropsychia

Werking? En misschien zullen we het zonder operatie proberen? Ik zal een lelijk litteken aan mijn zijde hebben? Ik zal een week moeten liegen zonder na de operatie te klimmen en ik mis de sessie? Vaak moet je zulke en vele andere vragen van patiënten horen. Het beantwoorden van deze vragen moet worden gezegd: wat is waarschijnlijker de bewerking nodig is, omdat er geen andere niet-invasieve methoden zijn om de stoornis van urine-uitstroom uit de nier te elimineren, als de reden hiervoor nefroptose is. Het hangt af van het stadium van de ziekte, op de mate van overtreding van de uitstroom van de urine uit de nieren, in de mate van arteriële hypertensie, uit de aanwezigheid van ontsteking van de nier - een geïntegreerde aanpak en tegelijkertijd individueel , t.E. We beschouwen indicatie voor een operatie, de aanwezigheid van ten minste twee symptomen in de aanwezigheid van een nierverplaatsing met 1,5 wervel.

Dus de bevoegde arts plaatste deze diagnose en bood een operatie aan - «Handelswijze» nieren - Nefsychia, waarschijnlijk verschillende opties aanbieden. Wat niet voorgesteld? En je vraagt ​​- welke kant? Hoogstwaarschijnlijk zal het een traditionele band-upbewerking zijn aan een kant van 10 cm, met behulp van als een bevestigingsmateriaal, bijvoorbeeld de gespierde flap - alles is correct, het is zo in de vorige eeuw, wij (praktiserende urologen) kwamen En ik moet bijvoorbeeld zeggen, voor het grootste deel dat we vandaag doorgaan met deze techniek. Welke vereisten plaatsen we vandaag vóór de operatie?

• Nier moet veilig worden vastgesteld.
• Gerestaureerde normale nierbloeding en urine-uitstroom.
• Nierweefsel mag tijdens de operatie niet gewond raken.
• Nier moet fysiologische mobiliteit behouden.
• Handicap om te herstellen, moet kort na de operatie verschijnen.

Alle aspecten worden waargenomen, maar bij welke prijs: een lang verblijf in bed, lange genezing van de postoperatieve wond, de waarschijnlijkheid van postoperatieve hernia, cosmetische defect van het lumbale regio (grof litteken), lange periode van revalidatie (21 dagen van strikte beddemdown en beperking van fysieke activiteit binnen 6 maanden na de operatie). De vraag is van nature ontstaan ​​- en is er een alternatief? Vandaag kunnen we al zeggen dat er een alternatief is - dit is een endovideoschirurgische (laparoscopische of lumboscopische) operatie.

Wat het is? Met behulp van een speciaal gereedschap, moderne chirurgische apparatuur, in de aanwezigheid van bepaalde chirurgvaardigheden, wordt een operatie uitgevoerd waarmee u Nephropsychias kunt uitvoeren («Handelswijze» nier) in overeenstemming met alle eerder vermelde vereisten met behulp van alle vorige, t.e Wat betreft open operaties, technieken en technieken. Het verschil in toegang en techniek om de traumatische werking te verminderen.

De voordelen van laparoscopische nefropsychiasis vóór de traditionele

Eerder merkten we dat na de werking van Nefropsychia de symptomen niet verdwenen op de traditionele manier bij patiënten en de vraag werd verhoogd: en of het nodig was om te opereren, behalve het litteken van het lichaam is er niets veranderd. In dit geval elimineert de laparoscopische bediening de waarschijnlijkheid van het uiterlijk van de lelijke litteken of postoperatieve hernia, zodat we kunnen praten over het feit dat patiënten dat niet zijn «Risico» het niet ontdoen van de symptomen om ontevreden te zijn. Een ander voordeel van laparoscopische toegang bij Nefropsychia - bij het uitvoeren van gelijktijdige operaties (tegelijkertijd twee of drie operaties). Een jonge vrouw lijdt bijvoorbeeld aan secundaire onvruchtbaarheid, sclerokystose van eierstokken, recht-zijdige nefroptose, - de patiënt lijkt een kans om van alles te ontdoen in slechts één laparoscopische toegang.

Een andere, naar onze mening, het voordeel - tijdens een laparoscopische bediening, de mogelijkheid om de pathologie van de organen te identificeren, klinisch eerder zelf op enigerlei wijze en zijn eliminatie, bijvoorbeeld - kleefziekte - spikes kan met succes worden losgekoppeld.

Nadelen van laparoscopische nefropsychia

• Speciale apparatuur en hulpmiddelen nodig.
• Afzonderlijk operationeel.
• Personeel opgeleid voor laparoscopische operaties.
• De aanwezigheid van verbruiksartikelen.

Maar als er apparatuur is, opererend, speciaal opgeleid personeel, en de patiënt wordt verzekerd door verbruiksartikelen - er zijn geen tekortkomingen. Zo zijn dit relatieve nadelen.

Nadelen bij het uitvoeren van traditionele nefropsychias in relatie tot laparoscopisch

• Lang verblijf in bed.
• Helende postoperatieve wond.
• Mogelijkheid van de ontwikkeling van postoperatieve hernia.
• Cosmetische lumbale defect.
• Rehabilitatie op lange termijn.

Zoals te zien is, vanwege de opkomst van moderne apparatuur en nieuwe technieken, bezet Endovoscopie stevig zijn, rechtmatig waardig in de behandeling van pathologische niermobiliteit.

Uit de geschiedenis van de ziekte

De patiënt van 26 jaar was op behandeling in een urologische kliniek met een diagnose: «Bilaterale nefroptose II. Pijnsyndroom. Sensomatische arteriële hypertensie». Met het interval van 1 jaar, werd de patiënt uitgevoerd 2 operaties - Nefsychia.

1e werking wordt gemaakt door de traditionele methode. De postoperatieve periode bedroeg 11 dagen, de looptijd van volledige rehabilitatie 3 maanden.

Na een jaar, een laparoscopische nefropsychia, een laparoscopisch nefropsychia, een ratingraster aan de andere kant - de postoperatieve periode - 3 dagen, de periode van volledige revalidatie 1 maand + cosmetisch effect.

Dus trekken conclusies en keuzes.