Sugar Diabetes Disease is niet nieuw en veel bekend, helaas, niet door de hoort. Maar niet iedereen weet dat deze ernstige ziekte nog steeds complicaties heeft, en een van hen is diabetische nefropathie. Hoe diabetische nefropathie te herkennen en te behandelen? Luister naar de expert.
Inhoud
Maar wanneer, als gevolg van verhoogde bloedsuikerspiegel, verandert de vaten van nier glomers, de normale werking van het nierfilter kapot. Dan wordt het eiwit dat de nodige substantie is, en in de norm in de urine valt niet, begint daar te penetreren.
Over de complicatie van diabetes voor nieren - diabetische nefropathie - leraar vertelt «School diabetes» Vyatka regionale endocrinologische dispensary t.MAAR. Rakov.
- In eerste instantie kan diabetische nefropathie niet worden erkend, en het is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit van patiënten met type I-diabetes. Vaak ontwikkelt deze complicatie bij patiënten met diabetes 2 -typen, een lang vriendelijk en slecht gecompenseerd.
- Tatyana Anatolyevna, welke tests de patiënt moet regelmatig worden genomen?
- Elk is minstens één keer per jaar nodig om urine-analyse door te geven om het eiwit erin te bepalen. Het kan de gebruikelijke, de zogenaamde urine-algemene analyse, die in een kliniek wordt gedaan. U kunt echter diabetische nefropathie en eerdere stadia onthullen. Maak hiervoor urine-analyse voor de inhoud in IT-albumine.
Albumine - eiwit, die in het bloed is en bijna afwezig is in de urine in de urine. Maar met al kleine stoornissen in het werk van de nier neemt de hoeveelheid albumine toe, hoewel andere eiwitten in de urine nog niet vallen. Als in deze fase de ziekte niet stopt, zullen de verliezen van eiwitten met urine toenemen.
MicroAlbuminurie - Toewijzing van albumine met urine variërend van 30 tot 300 milligram per dag - kan tijdelijk zijn en optioneel leiden tot de ontwikkeling van diabetische nefropathie, maar het gaat er altijd vooraf aan en duidt op een hoog risico op chronische nierfalen.
- In het stadium van microalbuminurie kunnen de nierveranderingen omkeerbaar zijn?
- Het is noodzakelijk om eenmaal de 3 maanden bloedtest te maken om diabetescompensatie te beoordelen, het niveau van creatinine en minstens één keer per maand te bepalen om de bloeddruk te meten.
Als de ziekte al is ontwikkeld en overgeschakeld naar de fase van proteïnurie, moeten bloed- en urine-studies vaker worden gedaan - eens in de 3 - 6 maanden en de bloeddrukcontrole constant.
Maar het is noodzakelijk om te onthouden dat er een aantal factoren zijn die leiden tot een valse positieve diagnose van microalbuminurie: glomerulonefritis, urineweginfectie, intense fysieke inspanning, menstruatiebloeding.
- Een andere manifestatie van diabetische nefropathie kan verbeterde bloeddruk worden?
- Dit is niet altijd een gevolg van niervinge, maar de verhoogde druk op zichzelf zorgt ervoor dat de nier ernstig is. Arteriële hypertensie versnelt de progressie van diabetische nefropathie en vroege geïnitieerde hypotensieve therapie verbetert de prognose van de loop van diabetische nefropathie bij volwassen patiënten aanzienlijk. Er wordt aangenomen dat de microalbuminurie in 2 - 3 jaar vóór een toename van de bloeddruk verschijnt, daarom is de reguliere dimensie van de bloeddruk erg belangrijk.
Het verhoogde niveau, ongeacht de oorzaken van het voorkomen, het is noodzakelijk om te verminderen. 130 millimeter Mercury Pilar voor topindicator (systolisch) en 80 mm worden als buitengewoon toegestaan - voor de lagere (diastolische). Als ten minste één van deze twee bloeddrukindicatoren vaak hoger blijken dan de opgegeven limieten, is de behandeling noodzakelijk.
- Het is belangrijk om de patiënt zelf te begrijpen dat het noodzakelijk is om deze drugs constant te nemen, dat wil zeggen, niet alleen met hoog, maar ook met een daalde tot de norm door arteriële druk, zodat deze niet toeneemt. Het is ook erg handig voor onafhankelijke controle van de bloeddruk, met name om de effectiviteit van de genomen preparaten te beoordelen, dus alle patiënten met arteriële hypertensie zijn wenselijk om een thuisapparaat te hebben voor het meten van druk en kunnen ze ze gebruiken.
- Hoe diabetische nefropathie te behandelen?
- In een vroeg stadium (microalbuminuren), de benoeming van drugs - ACE-remmers, die in kleine doses worden benoemd, zelfs onder normale arteriële druk, bovendien controle over de bloedsuikerspiegel, adolescenten - een complete weigering van roken. Bovendien kan een volwassen arts een dieet toewijzen met een verminderde inhoud van dierlijke eiwitten. In de latere stadia van Nefropathie, wanneer nierfuncties zijn verbroken, is speciale behandeling vereist, tot hemodialyse.
- Is er een wetenschappelijke schattingen van de prevalentie van complicaties van diabetes?
- Actief werk aan het creëren van een staatsregister van diabetes in Rusland, uitgevoerd onder auspiciën van het endocrinologisch wetenschappelijk centrum, maakte het mogelijk om epidemiologische gegevens te verkrijgen die de prevalentie van diabetes mellitus 1 en 2 soorten en vasculaire complicaties in ons land kenmerken. Het bleek dat de daadwerkelijke prevalentie van complicaties gedetecteerd met een actieve directionele studie, vele malen hoger dan de regionale endocrinoloog geregistreerd.
In type 1 diabetes mellitus is de prevalentie van diabetische nefropathie 33 procent, wat twee keer hoger is dan de daadwerkelijke prevalentie in diabetes, 25 procent, die 8 keer hoger is dan de geregistreerde! De verkregen gegevens bevestigen de behoefte aan grootschalige acties voor vroege detectie van vasculaire complicaties. Dankzij deze maatregelen, in Europa is er een neiging geweest om de frequentie van ontwikkeling van diabetische nefropathie met diabetes mellitus 1 te verminderen.
