Kenmerken van de diagnose van nefropotose

Nefroptose is niet eenvoudig

Tot voor kort werd nefroptose gezien als een ziekte, niet levensbedreigend en alleen pijn veroorzaakt. Maar artsen en onderzoekers waarschuwden dat chirurgische behandeling vaak geen bevredigende resultaten brengt, en dit feit maakte ze zorgvuldig naar deze ziekte. Wat zagen ze?

Teleurstelling in de operationele behandeling van nefropotose, waarvan de niet-succesvolle resultaten nog steeds vaak vaak werden waargenomen, werden geassocieerd met een gebrek aan duidelijke indicaties voor het, de verkeerde keuze van de methode om de nier te bevestigen, het gebrek aan informatie over veranderingen in de niervaartuigen en bijgevolg de complicaties van deze ziekte. Recente jaren worden gekenmerkt door toegenomen belangstelling voor nefroptose als de oorzaak van pyelonefritis, arteriële hypertensie en hematurie.

Studies van de afgelopen jaren met betrekking tot de ontwikkeling van vasograaf (röntgenstudie van bloed- en lymfestische niervaten) maakten het mogelijk om significante veranderingen in de nier in nefroptose vast te stellen, die ernstige functionele en morfologische aandoeningen veroorzaken die leiden tot ernstige complicaties.

Fouten in de diagnose van nefropotose - het is niet zeldzaam

De studies hebben de reden uitgelegd voor frequente mislukkingen in Nefropsychiasis (operatie «Handelswijze» Nier verlaagd) Wanneer bij het uitvoeren van de bewerking geen rekening heeft gehouden met de staat van het vasculaire niersysteem en de correcties van de bestaande vasculaire stoornissen niet produceerde. Naast de diagnose van nefropotose en zijn complicaties, stelt de aanvraag in de diagnose van de vazografie u in staat om echte nefroptose te onderscheiden van het valse, vanwege de niertumor, nefroptose en nierdystopie. Deze staten zijn de meest voorkomende oorzaak van diagnostische fouten. Van de 328 patiënten die de kliniek binnenkwamen met een diagnose van nefropotose, werd een secundaire nefroptose gevonden in 5,1%, veroorzaakt door de nierverplaatsing neer vanwege de druk van andere organen, hydronfrose, polycystruis, de nierbegrip tumor.

Een deel van de patiënten zijn al in het verleden overgedragen - Nefropsychia. Vóór de operatie produceerden ze geen vasografische studie en, zoals het bleek na de uitvoering, werd een dystopische nier gedetecteerd. Onnodige spanning van het nierbeen leidde zware hemo- en urodynamische stoornissen in de nier.

Als gevolg van de geïdentificeerde diagnostische fouten van patiënten, was het noodzakelijk om operationele interventie te herhalen. 2 van hen produceerden nefrectomie als gevolg van nierrimpeling en 2 dystoped nier is geïnstalleerd in fysiologische positie.

Vazography - de meest informatieve methode voor diagnose van nefropotose

De uitvoering van nefropsychia zonder voorafgaande vasograaf is onaanvaardbaar, omdat met een uitscheidingsroep (een van de methoden voor de moderne diagnose van nefropotose) soms moeilijk is om te onderscheiden door de nier van de dystoped. Volgens statistieken zijn er met een dergelijke situatie fouten in 15% van de gevallen.

Met de tumor van de nier als gevolg van de zwaartekracht wordt het boek verschoven en wanneer het aanklemt, is het verkeerd aangezien, kunt u nemen voor weggelaten. Deze fout is vaker toegestaan ​​bij het onderzoeken van een patiënt in polyklinische omstandigheden, wanneer een radiografisch onderzoek niet produceert of beperkt is tot het overzichtsradiografie. Minder vaak wordt fout waargenomen in het ziekenhuis als de enquête niet volledig of ten onrechte de onderzoeksmethode kiest. De bevestiging van dit feit is de identificatie van 3 patiënten met een tumor van de nier, waarin een lange tijd werd gediagnosticeerd met nefroplatie.

De verschuiving van de nierlaag met geweld, naast de tumor, kan andere pathologische processen veroorzaken, vergezeld van een toename in de omvang van het orgaan en aanvankelijk ten onrechte aangenomen voor nefroptose, hydronkose of druk op naburige organen.

Om diagnostische en tactische fouten te voorkomen aan alle patiënten met nefroptose, zijn we zeer aan te raden - samen met een uitscheidingsroep in de horizontale en verticale positie om het nodige vasografische onderzoek te produceren. Want alleen daarna is het mogelijk om het getuigenis voor chirurgische behandeling te bepalen en de hoeveelheid werking correct in te scheppen (het zal nefropsychia, de correctie van schepen of anderen zijn).

Bij het bepalen van de noodzaak van operationele behandeling van nefropolose is het ook noodzakelijk om de resultaten van arteriologische en occulte te evalueren, omdat aanwijzingen van de operatie niet zo veel niermobiliteit zijn, hoeveel manifestatie van deze ziekte, de complicaties, de aard en de mate van Vasculaire stoornissen in de nier. In de aanwezigheid van tekenen van gehandicapte veneuze uitstroom van de nieren (gedraaide aderen, littekengevechten in het gebied van zijn oplegging in een holle ader, moeten intra-ongen-varicose-aders) van neoppecia voorafgaan aan de herziening van het vasculaire been.

Studies hebben aangeteld dat diagnostische en tactische fouten, helaas niet ongebruikelijk zijn in de medische praktijk, en ze ontstaan ​​voornamelijk als gevolg van de afwezigheid van oncologische alertheid, onjuiste keuze van de methode van radiologisch onderzoek of niet-nakoming van zijn volume, inclusief vasograaf.