Systemic Red Lupus - Zeer zwaar en niet zo zeldzame ziekte. De behandeling is een arbeidsintensieve bezetting, patiënten hebben een lange tijd in het ziekenhuis en krijgen genoeg agressieve therapie. Wat is rode lupus? Waarom komt het voor en geeft het uit om te genezen? Dit artikel is verantwoordelijk voor deze en andere vragen.
Inhoud
De naam is te wijten aan het feit dat het oorspronkelijk in 1872 was, een huidaandoening werd beschreven, die werd genoemd «Rode volcanka» – Overvloedige felrode uitslag corrigeerde de huid, vooral op het gezicht, die de wolfsbeten eraan herinnerde («lupus» Misschien niet alleen «rood», Maar tuberculose, met huid tuberculose).
Vervolgens bleek het dat «Rode vulkanque» Samen met de huid, gewrichten, hart, nieren, centraal zenuwstelsel en andere organen, en andere organen, in verband waarmee de naam verscheen «Systemic Red Volchanka», of SCB.
Wat de oorzaken van deze ziekte betreft, is er geen enkele reden. Bij de ontwikkeling van de ziekte behoort de hoofdrol tot schendingen van het immuunsysteem. Normaal gesproken zijn immuunresponsen gericht op vernietiging van vreemdeling voor het lichaam van agenten – bacteriën, virussen, evenals eigen cellen – leeftijd, beschadigd of muteren, dat is, veranderd onder invloed van eventuele redenen voor hun eigenschappen. Sommige cellen van het immuunsysteem produceren eiwitten die herkennen en «Vastleggen vijand», Anders dit «Gerelateerde vijand» surround I «eten».
Maar in sommige gevallen begint het immuunsysteem waar te nemen als «vijand» Eigen weefsels van het lichaam – huid, slijmvliezen, lymfeklieren, schepen, nieren en t.NS. Het uitgangsmechanisme van deze falen kan factoren zijn zoals zonnestraling, koeling, stress, verwondingen, bacteriële en virale infecties, vaccinatie, de effecten van bepaalde chemicaliën en drugs.
Groot, hoewel er nog steeds geen volledig verduidelijkte rol is, is er een hoog niveau van vrouwelijke geslachtshormonen, daarom zijn vrouwen van de vruchtbare leeftijd vaak ziek, de ziekte wordt vaak gemanifesteerd (dit betekent niet dat het precies is dan dat het precies is) Na de bevalling en abortus.
In termen van gevallen blijft het uitgangsmechanisme onbekend, maar de bovengenoemde schendingen van het immuunsysteem, eenmaal ontstaan, blijven hun destructieve effect verstrekken.
Vraag 2. LIE SD-erfenis? Doen ze pijn?
SLE is geen erfelijke ziekte, maar genetische factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling ervan. Het volstaat om te zeggen dat 5% van de patiënten met Sle familieleden heeft, ook aan deze ziekte lijdt, en een tweeling-uurs dalen in 24% van de gevallen. Tegelijkertijd is verantwoordelijk voor de aanleg van deze ziekte niet één specifiek gen, maar veel verschillende genen, daarom is de waarschijnlijkheid van erfenis klein.
De ziekte kan zich in de kindertijd ontwikkelen, maar het gebeurt vrij zeldzaam, meestal, zoals we al hebben genoemd, zijn jonge vrouwen ziek.
Vraag nummer 3. Waarom moet je zoveel complexe analyses nemen en is het nodig om nierbiopsie te maken?
Elke ziekte heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken, het is «gezicht», genaamd artsen «Klinisch beeld». Wanneer soep voor dergelijke tekens instellen – Dit zijn typische huidveranderingen, gewrichtspijn, langdurige toename in temperatuur, toenemende lymfeklieren, nierbeschadiging, centraal zenuwstelsel, bloedverandering en t.NS. Deze symptomen kunnen optreden in verschillende combinaties. Maar het is bekend dat soortgelijke symptomen in sommige andere ziekten kunnen worden waargenomen – oncologisch, hematologisch, besmettelijk. Dit is – zo genoemd «Maskers» Ziekten.
Om de diagnose van SLE vol te bepalen en andere redenen te elimineren, moet een laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd. De combinatie van karakteristieke symptomen met positieve gegevens van laboratoriumtests stelt u in staat om een nauwkeurigheid van 99% te diagnosticeren. Onderzoek bloed voor de aanwezigheid van Autoantibheus, dat wil zeggen, specifieke eiwitten die complexen vormen met hun eigen weefsels van het lichaam en deze stoffen beschadigen.
Antilichamen op DNA en anti-Kenetary Factor (ANF) hebben de grootste diagnostische waarde. Bovendien is een belangrijk laboratoriumfunctie de zogenaamde «Le-fenomeen», bepaald door het specifieke lijmen van bloedcellen. De naam komt van de Latijnse naam van de ziekte «Lurus erythematosus». Naast deze speciale laboratoriumstudies wordt een reeks patiënten met SLE uitgevoerd «normaal» Bloedonderzoek en urine. Dit is nodig om de situatie in verschillende stadia van de behandeling correct te beoordelen.
Wat de biopsie van de nier betreft, is het niet zozeer voor de diagnose (hoewel de diagnose van SD in sommige gevallen wordt verhoogd volgens de biopsie van de nier), hoeveel te bepalen de tactiek van de behandeling. Het feit is dat meer dan 80% van de patiënten met SPV een nierovernachting heeft. De ernst van deze laesie is heel anders, maar om te weten hoeveel het nierweefsel is beschadigd, alleen door deze stof onder de microscoop te beschouwen, dat is – Na het uitvoeren van biopsie.
Ondertussen is het een lupus-nepritis (nierbeschadiging) is een van de meest ernstige manifestaties van SD en vereist de meest agressieve behandeling. Daarom helpt de nierbiopsie om de doses drugs te bepalen, de modus van hun introductie en de duur van het hoofdgerecht van de therapie.
Vraagnummer 4. Is het onmogelijk om te doen zonder hormonen en chemotherapie? En waarom medicijnen zo lang moeten duren?
In gevallen waarin het komt op de huidvorm, maar over de systemische rode loll, wanneer er een schade aan de nieren is, het centrale zenuwstelsel, het hart, de longen – Doe zonder immunosuppressivum, dat wil zeggen, de overweldigende immuunresponsen, therapie, het is onmogelijk. SLE verwijst naar de lozing van ziekten waarin de behandeling moet worden uitgevoerd.
Tot het midden van de twintigste eeuw, vóór de introductie in de klinische praktijk van corticosteroïden (hormonen, waarvan er een prednison is), verwijs de SLE naar de categorie ziekten met een hopeloze voorspelling. Prednisolon onderdrukt immuunresponsen en vermindert daardoor de activiteit van de ziekte tot een minimum. De aanvraag heeft toegestaan om de levens van vele duizenden patiënten met SLE te redden.
Prednisolon-behandeling begint onmiddellijk nadat de diagnose is vastgesteld en zeer lang wordt uitgevoerd. En de dosis van het medicijn moet hoog zijn. Als de dosis of de duur van de behandeling onvoldoende is, dan zal de verbetering helemaal niet komen, of na de verbeteringsperiode (dit wordt de remissie genoemd) een verergering ontwikkelen.
Maar één prednison is niet genoeg. Voor een succesvolle behandeling vereist het gebruik van medicijnen die cytostatica worden genoemd. Letterlijk wordt deze naam vertaald als «Cellen stoppen». Met betrekking tot SKV gaat het om de impact op de cellen van het immuunsysteem. Cyticostatics begon te worden gebruikt sinds de jaren 70 van de XX eeuw, waardoor het voortbestaan van patiënten met SD steeg tot 90%.
Bovendien maakt het gebruik van cytostatica de mogelijkheid om de dosis prednisolon te verminderen, wat zijn bijwerkingen betekent. Wat voor soort cytostatisch en in welke vorm om te benoemen – De specialistische arts is opgelost op basis van een uitgebreid onderzoek, inclusief biopsiegegevens nier.
Vraagnummer 5. Wat te doen om niet in gewicht toe te voegen, het nemen van prednison? Is het mogelijk om dit medicijn in de loop van de tijd volledig te annuleren?
Prednisolon – Dit is een hormoon vergelijkbaar met natuurlijke cortisol. Cortisol wordt geproduceerd door bijnieren en heeft een breed scala aan actie. Het neemt deel aan de regulering van waterzout, koolhydraat, eiwit- en vetmetabolisme, zorgt voor het onderhoud van de bloeddruk, heeft ontstekingsremmende, antioallergische en immunosuppressieve (d.w.z. onderdrukkende immuunresponsen).
In de putjes, evenals een aantal andere ziekten, zoals bronchiale astma, reumatoïde artritis, chronische glomerulonefritis, wordt therapeutisch effect bereikt vanwege immunosuppressief, ontstekingsremmend en anti-allergisch effect van prednisolon.
Impact op het metabolisme, evenals irriterend effect op het muggenslijmvlies, zijn bijwerkingen. Het is volledig onmogelijk om ze te vermijden, omdat de therapeutische doses van prednisolon het natuurlijke niveau van cortisol in het lichaam significant overschrijden, maar wanneer de naleving van de nodige voorzorgsmaatregelen kan worden verminderd door bijwerkingen tot een minimum.
Allereerst moet de patiënt die prednison ontvangt periodiek het enquête van de maag passeren – Gastroscopie. Om het slijmvliezen te beschermen, worden omhullende geneesmiddelen voorgeschreven, zoals een Almagel, evenals medicijnen die de zuurgraad van maagsap (ranitidine, famotidine, enz. Verminderen.).
Voor de preventie van stoornissen van het water- en zoutmetabolisme, met name patiënten met nierbeschadiging, is het noodzakelijk om het inzetdieet vast te houden. Anders zal prednisolon het natrium in het lichaam uitstellen (en het kokzout, zoals we ons moeten herinneren van de schoolverloop van chemie, – Dit is een natriumchloride), en daarna en water. Hierdoor, vooral bij de initiële behandelingsstadia, wanneer het ontstekingsremmende en immunosuppressieve effect nog niet is gekomen, kan zwelling optreden en neemt de bloeddruk toe.
Een afschaffing van dieet impliceert een volledige uitsluiting van voedselcrack in het kookproces, wat betekent dat het noodzakelijk is om vlees, vis- en groente ingeblikt voedsel, sauzen, marinades, augurken, rokers, mineraalwater, evenals worsten en kaas te verlaten,. Voedsel gekookte huizen zullen helemaal niet afsluiten.
Om te voorkomen dat de obesitas en de ontwikkeling van diabetes mellitus, is het noodzakelijk om gemakkelijk duurzame koolhydraten (suiker, snoep, chocolade, gebak, pasta) en dierlijke vetten (boter, olieachtig vlees) te elimineren.
De vraag rijst meteen – En wat is er dan? Fruit, groenten, kwark en zuivelproducten, ontbijtgranen, vetarm vlees, zeevis. Trouwens, hun consumptie zal het musculoskeletale systeem beschermen tegen de effecten van prednisolon op de uitwisseling van kalium en calcium.
Wat betreft de afschaffing van prednison, zoek dan niet naar dit. Het feit is dat de SLE niet zozeer een ziekte is als levenslange toestand. Dit verwijst naar de staat van het immuunsysteem, dat aan het begin van de ziekte is, afgestemd is tegen zijn eigen lichaamsweefsels, deze humeur vele jaren en decennia behoudt, ook al is al die tijd geconserveerde klinische en laboratoriumremissie.
Daarom is het na het hoofdgerecht van de behandeling noodzakelijk om voortdurend de zogenaamde uit te voeren «Ondersteunende therapie», Anders neemt de kans op exacerbatie vele malen toe. Ondersteunende therapie omvat prednison in kleine doses (0,5-2 tabletten per dag) en, in sommige gevallen, cytostatica, ook in kleine doses.
Ondersteunende therapie heeft minimale bijwerkingen, maar moet natuurlijk worden uitgevoerd onder toezicht van specialisten. Aldus moeten patiënten met SLE worden waargenomen bij de reumatoloog of de nefroloog voor het leven. Onafhankelijke stopzetting van de behandeling is onaanvaardbaar.
Vraag nummer 6. Kan ik blijven werken, leren? Of de handicap verplicht is bij SP?
Tijdens de periode van de activiteit van de ziekte, wanneer het hoofdgerecht van de behandeling wordt vastgehouden, ten minste zes maanden bezet, en meestal 10-12 maanden, is het noodzakelijk voor een lang verblijf in het ziekenhuis, herhaalde ziekenhuisopname. Moderne immunosuppressieve therapie vereist strikte medische controle.
Bovendien onderdrukt immunosuppressie niet alleen pathologische immuunreacties, maar ook normale immuniteit, daarom zijn patiënten die prednison en cytostatica in therapeutische doses ontvangen, vatbaar voor virale en bacteriële infecties. En dit betekent dat het voor het voorkomen van complicaties nodig is om de reis in het transport te minimaliseren, op plaatsen van cluster van mensen te blijven.
Daarom moeten, op het moment van het hoofdgerecht van de behandeling, werk en school worden onderbroken – minstens voor een jaar. Meestal wordt de II-groep van handicap uitgegeven. Vervolgens, bij verslaggeving van de ziekte en de overgang naar ondersteunende behandeling, vermogen om te worden hersteld (natuurlijk, zijn ernstig lichamelijk werk en beroepen geassocieerd met professionele gevaren uitgesloten).
Vraag nummer 7. Is het mogelijk om patiënten met SLE te baren?
Zwangerschap en bevalling bij SLE verhogen het risico op exacerbatie van de ziekte. Sommige vormen van deze ziekte leiden zichzelf tot een miskraam en niet-ontbrekende zwangerschap. Bovendien kan de ontvangst van sommige cytostatica de ontwikkeling van congenitale pathologie van de foetus veroorzaken. Daarom is zwangerschap voor patiënten met SLE ongewenst.
In gevallen van resistente remissie op lange termijn, tegen de achtergrond van het ontvangen van kleine doses prednisolon en drugs, het voorkomen van gerelateerde miskraam, onder de permanente monitoring van specialisten, is zwangerschap mogelijk. In het bijzonder observeerden we al vele jaren verschillende patiënten, veilig bevallen van gezonde kinderen en blijven in remissie.
Concluderend, wil ik nogmaals benadrukken dat de SLE verwijst naar de categorie ziekten waarin tijdig correct geselecteerde behandeling het lot van patiënten radicaal verandert en je al tientallen jaren een full-fulled life verlengt. Natuurlijk, onder reguliere medische supervisie en onderworpen aan strikte naleving van alle aanbevelingen.
