Hoe een Empieme of Pleura te diagnosticeren? Hoe de behandeling wordt uitgevoerd? Antwoorden op deze vragen die u in het artikel vindt.
Inhoud
Diagnostiek van Empya Pleura
Röntgenstraal aan de zijkant van de Empya wordt bepaald door intensieve schaduw, de mediastinale verplaatsing in een gezonde kant. Met een popurnaceur wordt de bovengrens van de vloeistof horizontaal. Boven het niveau van fluïdum wordt bepaald door de luchtholte. Afhankelijk van de mate van long-ineenstorting onderscheidt zich tussen de beperkte, subtotale en totale pipopurnum. Met beperkte empyrahs van de pleura om de vorm, de maten te verduidelijken, wordt de aanwezigheid van bronchiale fistels uitgevoerd door pleurografie - de introductie van in water oplosbare contrastmiddelen in een empieme holte met behulp van een punctie of via fistulus in de aanwezigheid van een valse fistel.
In de afgelopen jaren wordt de pleura in de diagnose van scherpe en chronische EMPI steeds verdeeld, een ultrasone studie, vooral met beklaagde, beperkte empyes, wanneer de fluïdumophopingen worden gemaskeerd door massale pleurale ligplaats en zijn ontoegankelijk voor röntgenherkenning. In sommige gevallen is het mogelijk met een opzettelijke etterige holte, het is mogelijk om punctie en drainage onder de controle van echografie uit te voeren. In moeilijk voor diagnostiek, situaties voornamelijk om vernietiging in licht te identificeren, gebruik computertomografie.
Een van de vereiste stadia van de diagnose van Empya Pleura is de diagnostische punctie van de pleurale holte. Hiermee kunt u eindelijk de etiologische oorzaak van de accumulatie van effusie in de pleurale holte vaststellen – Hemorragisch met een longkanker, kut met tuberculose, actinomycose, niet-gespecificeerde empy. Cytologisch, biochemisch en bacteriologisch onderzoek van de inhoud van de pleurale holte is verplicht.
Behandeling van Empya Pleura
De behandeling van Empya Pleura omvat:
- De volledige aspiratie van de pus en de sanitaire voorzieningen van de pleurale holte, die, met beperkte empiems, worden bereikt door gewone lekke banden, in de ambities van PUS, spoelen de aanmoediging door antiseptica en de introductie van antibiotica; Met open, totaal en subtotale empiems - drainage en wassen van de Empith-holte.
- Activiteiten gericht op de vroege massafraude (drainage met actieve aspiratie, in aanwezigheid van bronchiale fistel - met tijdelijke occlusie van Bronchi, of aftappen op BUUUUU).
- Massieve antibacteriële therapie (Cephalosporins III-IV-generatie, fluorochinolonen, carbapenen).
- Ontgiftingstherapie.
- Het immocroriseren van therapie.
- Verlaagt therapie gericht op het herstellen van de functies van vitale organen en systemen.
Lokale behandeling van Empiama Pleura hangt grotendeels af van de prevalentie en lokalisatie van het infectieuze proces, de virulentie van micro-organismen, de kenmerken van de klinische koers van de ziekte, de aanwezigheid van vreemde lichamen en de rapporten van de bronchiën met pleurale holte, evenals andere factoren. De behandeling begint meestal met zuiging van een pus uit een pleurale holte, t. E. aspiratiewerkwijze. In de toekomst kan in het geval van onvoldoende effectiviteit van de aspiratiemethode, een behoefte aan chirurgische behandeling ontstaan.
Het aspiratie van het exsudaat wordt geproduceerd door een vrij dikke naald, of door een katheter, die al vrij lang in een pleurige holte kan zijn. Opgemerkt moet worden dat het gebruik van Pleial Puncturen effectief blijkt te zijn met beperkte trimimpenynes, waardoor de dichtheid van de wondwond en de afwezigheid van een bronchiale boodschap met een pleurale holte met een pleurale holte behoud wordt. In de meeste gevallen wordt de voorkeur gegeven aan gesloten drainage van de pleurale holte zonder een actieve aspiratie (sifon-drainage) of met actieve aspiratie. Dit is gerelateerd aan de mogelijkheid van constante en complete aspiratie van de purulente inhoud, faciliteiten om lokale infectie en de creatie te bestrijden met behulp van actieve aspiratievoorwaarden voor lichtgewicht verdwijningen, eliminatie van de restholte.
De volgende basisopties voor revalidatie van de pleurale holte zijn mogelijk: passieve drainage met fractionele lavage; Permanente actieve aspiratie met fractionele lavage of continue holte. De meest effectieve inname van de behandeling van acute empis is echter een fractionele lava of continue washolte in combinatie met actieve aspiratie. Het punt voor punctie of drainage van de holte van de PLEURA wordt bepaald op basis van multi-as röntgenstraling. De timing van het vinden van een drainagebuis in een pleurale holte op vele manieren is afhankelijk van de snelheid van het lichtgewicht en stopte het vertrek van de pus, maar gemiddeld, 2-3 weken.
Bij de behandeling van Empya zuigt de pleura aan als alle exsudaat mogelijk zijn. In de aanwezigheid van een dikke pus worden fibrinefilms of caseuze massa's gebruikt door proteolytische enzymen, die bijdragen aan de berging van viskeuze pus, lysis van fibrine op pleurale bladeren en de potentiële werking van antibiotica. Samen met enzymen in de holte van de Pleura worden antibiotica-oplossingen geïntroduceerd, die zijn geselecteerd met het karakter en de gevoeligheid van microflora geïsoleerd van exsudaat. Bij patiënten met acute purulente pleuritis, is een dergelijke behandeling meestal na 2-3 weken, leidt tot de stopzetting van de opeenhoping van exsudaat in de pleurale holte, het verbeteren van de algemene toestand, de eliminatie van inxicatieverschijnselen en uiteindelijk te herstellen.
Als de vernietiging van de longholte en verdwijningen niet wordt bereikt, wordt chronisch EMMP gevormd door chronische empya. In deze gevallen is de enige effectieve behandelingsmethode van de operationele interventie - pleurectomie met longdekking, en in de aanwezigheid van vernietiging in licht, bronchiectasis - licht resectie.
