Ondanks de kleine afmetingen van het anale kanaal hebben kwaadaardige tumoren die erin ontstaan, de meest diverse structuur. Anale kanaaltumoren zijn een relatief zeldzame ziekte en frequentie van hen bedraagt 1-6% van alle kwaadaardige tumoren van het rectum.
Inhoud
Anatomie van het rectum
Achterpassage (anale kanaal) is de klemmenkolon en het spijsverteringskanaal. Anaal kanaal wordt gemarkeerd als een onafhankelijke afdeling van het spijsverteringskanaal, vanwege de kenmerken van de anatomische structuur, specifieke functies, waarvan de belangrijkste is het behoud van cartoons en gassen.
De lengte van het anale kanaal varieert afhankelijk van de afzonderlijke kenmerken en de fysiologische toestand van de anale sphincers, geslacht, leeftijd, gewicht en groei van patiënten en gemiddelden 3-4 cm. Ondanks de minder belangrijke maten van het anale kanaal hebben kwaadaardige tumoren die erin ontstaan, de meest diverse histologische structuur. Anale kanaaltumoren zijn een relatief zeldzame ziekte en frequentie van hen bedraagt 1-6% van alle kwaadaardige tumoren van het rectum.
In de klinische classificatie bij patiënten met tumoren van het anale kanaal, gebruikt een systeem waarin de aanwezigheid van een primaire tumor en zijn afmetingen, de aanwezigheid of afwezigheid van laïvies van lymfeklieren en afgelegen metastasen worden geschat.
Afhankelijk van de verspreiding van het tumorproces, is het stadium van de ziekte opgegeven – van 0 tot IV, wat belangrijk is voor de planningsbehandeling en vastberadenheid van de voorspelling (uitkomst) van de ziekte.
Platelock carcalete kanker
Is de meest voorkomende en meest typische tumor en is bijna de helft van alle tumoren van het anale kanaal. Flake Carcury Cancer Meets In Women 4-5 keer vaker dan mannen. De oorzaak van een dergelijke prevalentie is chronische ziekten van het gebied van de achterpas in vrouwen, misschien de kenmerken van seksuele leven, infectie met het menselijke papillomavirus.
Diagnostiek
De platte celkanker van het anale kanaal heeft heldere symptomen. Het is belangrijk op te merken dat patiënten met asymptomatische stroom praktisch niet voorkomen.
Het meest voorkomende en vroegste symptoom van platte belling kanker van deze lokalisatie is een mengsel van bloedbaan in uitwerpselen. Minder vaak observeerde een dergelijke ontlading van de achterpassage als slijm, pus.
Een ander frequent symptoom van de platgestelde kanker van het anale kanaal is de pijn in de achterpas. Aan het begin van de ziekte treedt pijn op tijdens de ontlasting (uitwerpselen), geleidelijk verbeterd, ze worden permanent karakter, worden intens, waardoor patiënten vaak pijnstillers krachten.
Minder vaak dergelijke symptomen zoals constipatie, tenesms (bellen), gevoel van het vreemde lichaam in de achterpas.
Verhoogde lichaamstemperatuur wordt opgemerkt bij patiënten met tumorverval en uitgesproken ontsteking eromheen. In een derde van de patiënten met een gemeenschappelijk proces worden dergelijke symptomen waargenomen als zwakte, gewichtsverlies, enz.
Overheersend kruisvormig en ulcer-infiltratief, minder vaak – Polypusoïde en diffuse-infiltratieve vorm van kankergroei.
De afmetingen van de tumor variëren van 0,5 tot 15 cm en in derde van de patiënten zijn meer dan 5 cm in diameter. Er moet worden benadrukt dat meer dan 30% van de patiënten de onderrand van de tumor is bepaald aan het oog met de gebruikelijke inspectie van het achterste pass gebied. Ondanks het heldere klinische beeld, eenvoud en beschikbaarheid van diagnostiek in een aanzienlijk deel van de patiënten, vaak gevallen van diagnostische fouten. In het eerste beroep op de arts in meer dan 30% van de gevallen, is een foutieve diagnose vastgesteld (paraproctitis, de scheur van de achterpas, de groef of de femorale hernia, poliep, papilloma, kruiswit, prostaat adenoma).
Slechts ongeveer 30% van de patiënten doet een beroep op de dokter op aanvaardbare termen – In de eerste maand na de opkomst van de eerste symptomen van de ziekte. Bijna 40% van de patiënten zoekt een arts in zes maanden, en 5% - een jaar na het uiterlijk van de eerste symptomen.
Late aantrekkingskracht is meestal te wijten aan aambeien op lange termijn, evenals een gevoel van valse schaamte. In dit opzicht komen veel patiënten naar de kliniek met gemeenschappelijke stadia van de ziekte.
De vliegtuigcelkanker van het anale kanaal heeft eigenschappen om te groeien in de omliggende organen en stof en metastasis in lymfeklieren . Meestal worden inguinale en olochekycnyy lymfeklieren beïnvloed. Op afstand metastasen (in de longen en lever) worden gedetecteerd in 15% van de patiënten.
Behandeling van platgestelde kanker
De hoofdmethoden voor de behandeling van kanker van het anale kanaal zijn chirurgische en stralingsmethode. Bij toepassing van alleen de stralingsmethode is 5-jarige overleving ongeveer 7% en één chirurgische methode – Bijna 40%. De frequentie van recidieven in de eerste groep is 85%, en in de tweede – 62%. De operatie is dus een meer radicale methode voor de behandeling van anale kanaal platcelkanker in vergelijking met de stralingsmethode.
De meest veelbelovende is de methode van gecombineerde behandeling van anale kanaalkanker met behulp van radio-formifiers (lokale magnetronhyperthermie). Een dergelijke techniek maakt 25% van de patiënten mogelijk om de behandeling van organen te verrichten (t.E. Zonder verwijdering van het rectum). 5-jarige overleving van patiënten tegelijkertijd is 75%, en terugvallen ontstaan 4 keer minder vaak dan na de operatie en 5,5 keer minder vaak dan na stralingsbehandeling.
Een efficiëntere en zachte behandelingsmethode van de behandeling van de anale kanaalvlakcel is het gebruik van bestraling in combinatie met lokale hyperthermie, chemotherapie (cisplatine, bleomycine) en antioxidanten (retinol, vitamine E, pentoxifyllin, ascorbinezuur, cytochroom). Bij afwezigheid van een uitgesproken effect (vermindering van de tumor in minder dan 75%) wordt de werking uitgevoerd.
Met deze behandelingstechniek kunt u de volledige verdwijning van de tumor bereiken bij 60% van de patiënten, en het 5-jarige overlevingssnelheid bereikt meer dan 70%.
Zo is het meest effectief de methode van thermoradiochemische therapie van het anale kanaal van het anale kanaal. Het wordt goed verdragen door patiënten vrij goed, geeft geen zware complicaties, zorgt voor een aanzienlijk deel van de patiënten om de behandeling van organen te verrichten, t.E. Sla een anale sluitspier en een natuurlijke doorgang (passage) van schuilmassa's op.
Melanoma anale kanaal
Ongeveer 18% van alle kwaadaardige tumoren van het anale kanaal en bijna 1,5% melanoom van alle lokalisatie.
Het klinische beeld en de diagnose van melanoom van het anale kanaal is vergelijkbaar met die van een dergelijke platgestelde kanker van deze zone. Van diagnostische procedures moeten speciaal worden benadrukt op de biopsie (het nemen van een stuk tumor voor onderzoek). Het is bekend dat de biopsie van melanoom strikt gecontra-indiceerd is! De biopsie van de tumor wordt echter praktisch uitgevoerd voor de ziekenhuisopname aan de ziekenhuisopname, die de voorspelling (uitkomst) van de ziekte aanzienlijk verergert.
Melanomen van het anale kanaal, in de regel, roze kleur, niet zwart, zoals op de huid, zijn niet gepigmenteerd op het oog. Biopsie draagt bij aan de generalisatie van het tumorproces en verslechtert de externe behandelingsresultaten.
Bij het geringste vermoeden van het melanoom van het anale kanaal, minder traumatisch, maar diagnostisch even informatieve methode moet worden gebruikt – Cytologisch onderzoek van prints-afdrukken uit het oppervlak van de tumor.
De lokaal gemeenschappelijke vormen in het melanoom van het anale kanaal zijn veel minder vaak voor dan met flat-flosse kanker, maar de melanoma's van deze lokalisatie zijn verschillend voor de vroege generatie van het proces en afgelegen metastasis.
Lokale recidief na de lokale excisie van kleine melanomen is zeldzaam. Dit zorgt voor kleine exfophytische (groeiende stof) melanomen, vooral op de benen om een sfincterbesparende behandelingsmethode te gebruiken – Cryodestriging (lage temperaturen).
Wanneer tumormaten minder dan 3 cm, is het gebruik van Cryodestriging een adequate, radicale behandelingsmethode. Tegelijkertijd is lokale recidief bij deze patiënten niet gemarkeerd.
De langetermijnresultaten van behandeling voor melanomen van het anale kanaal zijn voornamelijk onbevredigend: 5-jaarsoverleving is 17%.
Nepfeliale kwaadaardige tumoren van het anale kanaal
Ongeveer 8% van alle kwaadaardige tumoren van de anale zone en hebben de structuur van Liosarcooms, Robbyosarcomen, Svannomes en anderen.
Al deze tumoren zijn weinig gevoelig voor bestraling en chemotherapie.
De radicale methode van behandeling is de werking (abdominale en kruisuitreiking (verwijdering) van het rectum).
De lokale excisie van dergelijke tumoren is geen adequate behandelingsmethode en leidt tot terugval (re-groei) tumor.
