Geschiedenis uit het leven - Interview met een echte persoon die besmet raakte met hepatitis C en trad toe tot de strijd tegen de ziekte. Misschien helpt het voorbeeld van Victoria veel patiënten om hun ziekte te accepteren en het te verslaan.
Inhoud
Enge diagnose
— Hoe u hepatitis hebt weergegeven?
— Ik had geen symptomen geassocieerd met de lever. Er waren hartproblemen. Ik ging naar de cardioloog die zei dat ik gezond ben. Gynaecoloog, endocrinoloog, andere artsen praatten hetzelfde. En tegelijkertijd had ik zo'n fortuin dat ik niet meer zou kunnen werken, stopte, het liegen de hele tijd, ik had een sterke zwakte, meerdere keren per week werd ik een ambulance genoemd. Hepatitis werd bij toeval ontdekt. In die tijd gaf ik veel tests en nogmaals, de Ambulance Doctor heeft me aanbevolen om bloedtest voor biochemie te maken. Het bleek dat het spectrum van biochemische analyses erg groot is, inclusief de lever, nier enzovoort. De behandelende arts besloot om de lever te controleren. Analyse toonde aan dat de lever ziek is. Het was duidelijk dat het hepatitis was, en nu volgde het wat.
— Wat was je reactie?
— Ik klom onmiddellijk op het internet om erachter te komen wat voor soort ziekte. Ik werd duidelijk dat het niet was, omdat hij niet chronisch is, en ik heb al heel lang. Wanneer, staand in het laboratorium, lees ik de hokje gewijd aan hepatitis, ik lees over al zijn vormen, behalve voor virale hepatitis met. Omdat het me leek dat dit iets verschrikkelijk, verre en onwerkelijk is, dat het niet eens hoeft te lezen dat het niet om mij gaat. «Volgens de eerste resultaten, – Vertelde me een dokter, – Dit is geen hepatitis in, alles is goed daarmee, we zullen heel veel hopen dat het geen hepatitis c is, omdat het dodelijk is en niet wordt behandeld». En toen het allemaal bleek dat ik hepatitis C had, werd het duidelijk dat je de artsen moet veranderen. Dat wil zeggen, het is echt dodelijk en wordt niet behandeld, of er is een andere arts die ermee kan werken. Toen beroepde ik een beroep op Igor Anatolyevich.
Hepatitis S – Recreatie is mogelijk?
— Wat bleek het moeilijkst in het behandelingsproces?
— Het was het moeilijkst om te horen hoeveel behandeling is. Het was bijna grotere shock dan te weten dat ik hepatitis heb. Dat wil zeggen, er zijn methoden, behandeling is, maar het is niet beschikbaar voor iedereen.
Vika vond de mogelijkheid om een verloop van behandeling te ondergaan. Vandaag is ze helemaal gezond. Tot het einde van de cursus zijn er nog steeds verschillende injecties, en de tests laten zien dat het virus in het lichaam niet langer is.
Over wat hepatitis is van een medisch oogpunt, en hoe met hem om te gaan, hebben we met de Viki-arts gesproken, universitair hoofddocent van het ministerie van infectieziekten van de nationale medische universiteit hen. MAAR. MAAR. Bogomolets, Kandidaat van Medische Wetenschappen Igor Anatolyevich Anastasim.
Informatie voor reflectie
— Wat zijn de symptomen van virale hepatitis met? Die man kan alert?
— Allereerst moet worden opgemerkt dat virale hepatitis C het leidende probleem is van de moderne gezondheidszorg. Vandaag 400—700 miljoen. De bevolking van de wereld is geïnfecteerd met hepatitis C-virus. Dit virus is de oorzaak van 20% van de gevallen van acute hepatitis, 80% van de gevallen van chronische hepatitis, 40% — Terminal-levercirrose, 60% — Hepatocellulair carcinoom, 30% van levertransplantatievakken. Als dringende maatregelen niet worden ingenomen, dan na 10—20 jaar mortaliteit van virale hepatitis C en de gevolgen ervan zullen 3 keer toenemen en deze indicator in HIV-infectie aanzienlijk overschrijden. Gedurende deze tijd, volgens de prognoses van de Wereldgezondheidsorganisatie, zal chronische virale hepatitis C het grootste probleem van de nationale gezondheidsautoriteiten worden. Wat betreft uw vragen… Kenmerkend voor virale hepatitis met symptomen bestaat niet. Een persoon kan een afname van de werkcapaciteit, algemene zwakte, verslechtering van de eetlust opmerken. Maar deze symptomen kunnen niet manifesteren. Virale hepatitis met zelfs in medische literatuur wordt genoemd «aanhankelijke stille moordenaar». Onder alle soorten hepatitis heeft virale hepatitis C het hoogste percentage chronisch — 70—85%. Dat wil zeggen, als een persoon ziek wordt, dan is het erg hoog, waarschijnlijk de chronische vorm van hepatitis. De natuurlijke loop van virale hepatitis C (van infectie tot de ontwikkeling van de levercirrose) duurt van 10 tot 15 jaar, en soms tot 25 jaar — Afhankelijk van de levensstijl van een persoon. Daarom gebeurt het vaak dat wanneer een persoon de dokter aanspreekt, dan met een extreem gelanceerde vorm van chronische hepatitis, vaak al in de levertap van de levercirrose.
— Welke problemen worden erop gericht als ze niet eerder virale hepatitis hebben gediagnosticeerd?
— Een persoon kan zich voorbereiden op een geplande werking, te behandelen in de therapeutische, gastro-enterologische afdeling in verband met hartziekten, maag en t. NS. Tijdens het onderzoek, de virale hepatitis met. Meestal gaat chronische hepatitis in 20% van de gevallen in de levercirrose. Onder alle patiënten met cirrose in 20% zal er een decompensatie van de ziekte zijn, langzame progressie van cirrose — 75%, primaire leverkanker — een—4% per jaar. Om het probleem te begrijpen: een van de eerste plaatsen in de wereld in de levertransplantatie bezet ons. Dus een van de redenen die leiden tot de levertransplantatie, wordt de eerste plaats genomen door virale hepatitis met. En dit is in het land waar de diagnose goed is ontwikkeld.
— Welke frequentie beveel je aan een analyse te doen voor virale hepatitis met?
— Ik raad aan om eenmaal per jaar te worden onderzocht op de aanwezigheid van een virus, of minstens één keer per twee jaar. Personen die behoren tot risicogroepen — vaker. Dan zal de kans om de ziekte te stoppen meer.
— Wat zijn de manieren van infectie met een virus?
— Virale hepatitis c verwijst naar een groep infecties met een parenterale transmissiemethode. Dat wil zeggen, de infectie gebeurt door bloed en seksueel. Gevaar vertegenwoordigt alle bloedmanipulaties: tatoeage, piercing, manicure, pedicure, medische procedures. Als een persoon tot 1989 chirurgische operaties of bloedtransfusies had, is het verplicht om te worden onderzocht op de aanwezigheid van Hepatitis C-virus, omdat het dit jaar werd geopend. De risicogroepen omvatten dezelfde personen als voor HIV-infectie of hepatitis B: dit zijn mensen die bloed, parenterale interventies zijn getransfundeerd, die drugs innemen.
— In welke gevallen toont de specifieke therapie van virale hepatitis met?
— Tot voor kort, op internationale protocollen van patiënten, was de behandeling noodzakelijk om behandeling uit te voeren, nam het toevlucht tot specifieke antivirale therapie als de virusreplicatie wordt gediagnosticeerd (PCR-positief) en het niveau van Alt (alanine-aminotransferase) boven de norm. Alt-niveau is het belangrijkste criterium van cytolyse (ontsteking) van hepatische cellen. Tot op heden, deze criteria voor de benoeming van de herziene therapie. Omdat het bleek dat slechts 44% van de patiënten met een normaal niveau van alt, met vele jaren van observatie, morfologische veranderingen in de lever. Daarom heeft de European Lever Studion Association vandaag een dergelijke beslissing genomen: indicaties voor virale hepatitis-therapie met — Dit is een positieve analyse op een polymerase-kettingreactie (PCR), dat wil zeggen, voor de aanwezigheid van een virus in het bloed. Alt-criterium is niet langer.
— Waar je een analyse kunt maken voor hepatitis met?
— Om te zeggen, is er een probleem of niet, om te beginnen, moet worden onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen tot het hepatitis C-virus, om PCR en biochemische bloedtest te maken. Dit kan worden gedaan in een commercieel laboratorium van de stad, of in het districtspolykliner. Als deze analyse een negatief resultaat en biochemische indicatoren van bloed geeft, zal voornamelijk Alt normaal zijn — Dus vandaag is alles in orde. Als het resultaat van PCR positief is — Neem contact op met een specialist.
Hepatitis zwangere vrouwen
— Als hepatitis C wordt gevonden in een zwangere vrouw wat te doen?
— Dit is een apart en zeer ernstig onderwerp. Als een vrouw zich voorbereidde op de zwangerschap, was ze verplicht om te worden onderzocht voor hepatitis met.
— En toch, als het gebeurde?
— Volledige statistieken over transmissie intrauterine van het virus nee. Risico bestaat. Maar een vrouw met virale hepatitis c kan een gezond kind brengen.
— Kan infectie plaatsvinden tijdens de bevalling?
— Ik zal proberen uit te leggen aan het voorbeeld van hepatitis B en HIV, dat wordt gekenmerkt door dezelfde transmissiemethoden. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het verschil tussen hen — Het risico op infectie met een checker-geïnfecteerde naald voor hepatitis B-virus is 30%, voor hepatitis van 3%, en voor HIV 0,3%. De minimale infaminatie-dosis voor HIV is 0,1 ml (dit is vrij veel) en voor virale hepatitis in deze 0.00004 ml. (letterlijk aan de punt van de naald). Tot op heden, in de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid om zwangere vrouwen te behouden, met virale hepatitis B, zijn er geen directe indicaties van verwant aan de hulp van Cesarean-sectie, omdat het statistische verschil, volgens deze evidence-based medicine, voor de Infectie van het kind met een keizersnede en natuurlijke arbeid bestaat niet. Tot op heden is het moeilijk om te zeggen wanneer en hoe het fruit is geïnfecteerd, dit is, ik herhaal, een complex apart onderwerp.
— Kan een man met virale hepatitis met een vader van een gezond kind worden?
— Een man met hepatitis C, zal een vader worden, moet therapie en zes maanden na haar succesvolle afronding doorgeven, als hij het virus niet detecteert, de conceptie van een kind plannen. Kan een geïnfecteerde man een gezond kind bedenken — Ik kan het je niet vertellen omdat er geen statistische gegevens over dit probleem zijn. En geen dokter denk ik dat ik geen patiënt zal aanbevelen met een diagnose van virale hepatitis met het plannen van de conceptie van een kind voordat je specifieke therapie uitvoert.
Behandeling van hepatitis C
— Dan wenden we ons tot de kwestie van de therapie. Wat nog steeds hepatitis behandelt met hoe lang de behandeling duurt hoeveel het kost?
— Hepatitis-therapie met heeft een aantal wijzigingen ondergaan sinds de opening van het virus. In eerste instantie werd therapie eenvoudig door interferon uitgevoerd — Interferonen in combinatie met Ribaverin, tot nu toe, de gouden standaard van therapie is de benoeming van gepegyleerde interferonen, dat wil zeggen die interferonen die 1 keer per week toepassen (dan grotere efficiëntie van de therapie en de frequentie van bijwerkingen worden verminderd) en Ribaverin dagelijks. De duur van de therapie wordt in 2002 vastgelegd door de Europese Lever Studion Association (ESL). Afhankelijk van het virus-genotype, is het virus genetisch extreem heterogeen, en dit is een van de redenen waarom er geen vaccinatie is van hepatitis C) therapie duurt 24 of 48 weken. Een belangrijk moment is dat de behandeling vrij duur is. Gepegyleerde interferonen, produceren slechts twee farmaceutische bedrijven in Zwitserland en in de VS. De gemiddelde kosten van één injectie met zo'n medicijn is 374 dollar. Goed nieuws Vandaag is dat de patiënt die deze therapie passeert een gesubsidieerde Ribavmerin, dat wil zeggen, hij betaalt hem niet.
— En hoe zit het met de binnenlandse alfa-2-recombinante interferon?
— Dit is een kort interferon en de effectiviteit van therapie met dergelijke interferonen is binnen dertig procent.
— Wat is de effectiviteit van therapie met gepegyleerde interferonen?
— De effectiviteit van dergelijke therapie, afhankelijk van het virus genotype varieert van 40 tot 80 procent.
— Ik zag reclame de zogenaamde «Efferent therapie», Welke particuliere klinieken bieden patiënten met hepatitis met.
— Dit heeft niets te maken met het internationale protocol van patiënten met virale hepatitis C heeft nee. Methoden voor efferente therapie kunnen een patiënt voorbereiden op de behandeling, intoxicatie verwijderen, biochemische indicatoren verbeteren. De hepatitis met het immuunsysteem produceert antilichamen, waarom immuniteit op het einde dit virus niet kan vernietigen, zoals in het geval van hepatitis A en in. Vanwege de genetische heterogeniteit van het virus en vanwege de minimale antigene irritatie van het immuunsysteem, plaatst u eenvoudig het hepatitis-virus om voortdurend te ontsnappen aan een immuunrespons. Vandaar een dergelijk verschil in chronische ziekten. Wanneer hepatitis in chronisatie 20% is, is dat, de resterende 80% herstelt, zelfs als u geen actieve therapie uitvoert. Wanneer hepatitis met 80% chronisch, dus het is erg belangrijk om de ziekte in het vroegst stadium te identificeren. Hoe eerder de patiënt een virale hepatitis C heeft, hoe groter de kans op herstel.
