Diagnose van bubble Drift vertegenwoordigt geen moeilijkheden. De diagnose van een zwangere vrouw wordt gemaakt op basis van een ultrasone studie van de organen van een klein bekken en het bepalen van het niveau van chorionische gonadotropin.
Inhoud
Diagnostiekmethoden
In verband met de ontwikkeling van ultrasone diagnostiek, diagnose «Bubble drift» Het veroorzaakt geen grote moeilijkheden, omdat de echografie typisch is voor deze ziekte die de vakman bekend is.
De laboratoriumdiagnose van deze pathologische toestand is gebaseerd op de bepaling van een significante toename van de inhoud van chorionische gonadotropine in serum (tot 500 ME / ml) of de dagelijkse uitscheiding (de hoeveelheid selectie per dag in bloed).
Een hoogwaardige zwangerschapstest met urine kan ook worden gebruikt om bubble-drift te diagnosticeren, maar de urine moet 20-50 keer worden verdund. Positief resultaat in dit geval bevestigt de diagnose van bubble. De diagnostische nauwkeurigheid van de werkwijze is 70-80%, aangezien de ziekte kan worden vergezeld door een normale of zelfs verminderde uitscheiding van chorionische gonadotropin. In deze gevallen is de bepaling van het kwantitatieve niveau van de chorionische gonadotropine in het bloed zwanger - het gebrek aan fysiologische vermindering van de secretie van chorionische gonadotropin na 13-14 weken zwangerschap, en zelfs meer de groei van het hormoon in de Bloed van de moeder na deze periode met hoge betrouwbaarheid bevestigt de diagnose van bubble drift.
Behandeling van Bubble Drift
Behandeling van een goedaardige vorm van de trofoblastische ziekte van de bubbelafwijking wordt hoofdzakelijk gereduceerd tot zijn verwijdering door vacuüm-aspiratie - aanzuiging van de inhoud van de baarmoeder met behulp van metalen cilindrische tips en een elektrovacuumpomp.
Na histologische bevestiging van de diagnose (onderzoek onder de microscoop van het materiaal verkregen uit de baarmoeder), moet de patiënt worden verzonden naar een gespecialiseerde instelling van een oncologisch profiel.
Observatie gedurende 8 weken na de operatie omvat de studie van Chorionic Gonadotropin in Serum eenmaal per week en ultrageluid van een klein bekken (ultrageluid) eenmaal in de twee weken.
Bij afwezigheid van tekenen van de ziekte (normale indicator van chorionische gonadotropine tot 15 MME / ml, de afwezigheid van tumorformaties volgens de echografie van een klein bekken en röntgenstudie van de longen, evenals de restauratie van een Normale menstruatiecyclus) chemotherapie voert niet uit.
Verdere studie van chorionic gonadotropine in serum wordt 1 keer in twee weken uitgevoerd gedurende 3 maanden, en dan - 1 keer per maand gedurende zes maanden. De optimale term voor het optreden van de gewenste zwangerschap - een jaar na de evacuatie van de bubble drift.
In het geval, na 8 weken na de evacuatie van de bubble-drift, wordt het niet waargenomen dat het normaliseren van indicatoren van chorionische gonadotropine of een tendens om de chorionische gonadotropin te verhogen, de patiënt wordt een diepgaand onderzoek voorgeschreven, aangezien deze resultaten van analyses dat bubbel suggereren Cellen worden bewaard in de baarmoeder of andere lichamen en produceren XG.
Volgens de echografie van een klein bekken kan de foci van bubble drift in de baarmoeder worden onthuld, en met een radiologische studie van de longen - metastatische nederlaag. Dergelijke patiënten zijn chemotherapie voorgeschreven. Meestal worden om deze ziekte te behandelen, methotrexaat en dactinicine chemotherapieproducten worden gebruikt of een combinatie van hen in combinatie met grasverlof. De behandeling wordt uitgevoerd totdat de normalisatie van indicatoren van chorionische gonadotropin, de restauratie van de menstruatiecyclus, het verdwijnen van pathologische foci in de baarmoeder en de longen. Er moet echter worden herinnerd dat vezelachtige veranderingen - de foci van het bindweefsel op de plaats van pathologische foci in de baarmoeder en de longen - ondanks volledig herstel kan worden gehandhaafd.
Na het bereiken van klinische en laboratoriumremissie (periode, wanneer er geen symptomen van de ziekte en alle analyses in normaal zijn), worden 2-3 preventieve chemotherapiecursussen uitgevoerd door dezelfde medicijnen.
Na de behandeling blijft de patiënt onder toezicht van de arts van een oncoloog gedurende 1-1,5 jaar (gedurende deze tijd elke maand is de bepaling van chorionische gonadotropine in bloedserum bepaald). Op dit moment wordt aanbevolen om zich te onthouden van het optreden van zwangerschap, terwijl de optimale preventieoptie van ongewenste zwangerschap hormonale anticonceptie is, die tegelijkertijd met het anticonceptieve effect de functie van de eierstokken regelt, als gevolg van de uitgevoerde lijdende ziekte en chemotherapie.
Tijdige diagnose en goede medische tactieken stellen u in staat om de reproductieve functie van een vrouw te behouden en het begin van de normale zwangerschap en de daaropvolgende geboorte te garanderen. 90% van de patiënten die chemotherapie, menstruatiefunctie volledig hersteld, en in 70% was er een zwangerschap, die eindigde met de normale bevalling.
Opgemerkt moet worden dat pathologische veranderingen in kinderen die worden geboren door vrouwen na overgedragen bubble Drift enigszins vaker voor dan bij kinderen van gezonde vrouwen. Tegelijkertijd en pathologie in de bevalling (bloeden, zwakte van arbeidsduur en t.NS.) Patiënten die een trofoblastische ziekte hebben geleden, waren iets hoger in vergelijking met gezonde vrouwen. Dit feit suggereert dat na deze ziekte een vrouw een bijzonder zorgvuldige controle van artsen nodig heeft.
