Ontwikkeling van drugs tegen diabetes staan nog steeds stil. Wat is fundamenteel nieuw suggereert de wetenschap van vandaag? Dit vertelt het hoofd van het departement derocrinologie en de diabettologie van de Russische medische academie voor postdoctorale onderwijs van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie,.M.N., Professor Alexander Ametov.
Inhoud
- Wat ons in de nabije toekomst wacht?
- Het meest interessante, naar mijn mening, is het uiterlijk van een fundamenteel nieuw medicijn om glucose te controleren - exonatida. Het is gemaakt met behulp van genetische engineering en is bedoeld voor degenen die zieke diabetes ziek zijn. Geleidend onderzoek wordt nu gehouden - de resultaten zijn vrij goed. En in het komende jaar of twee zal dit medicijn al actief worden gebruikt.
- Wat het verschilt van de gebruikelijke insuline?
- Het maakt niet uit hoe luid het klinkt, maar exonatid is een nieuw woord bij de behandeling van diabetes. Het maakt het niet alleen om een normaal niveau van glucose te handhaven, maar ook om de functies van bètacellen te verbeteren. Die het meest die verantwoordelijk zijn voor insulineproductie. In tegenstelling tot eerdere medicijnen, daden exonatide daden gedurende de dag. Dus het is slechts één keer per dag toegankelijk. Dit zal de levensduur van diabetici aanzienlijk faciliteren, die in de regel leven van de injectie op de injectie.
En bovendien heeft een nieuw geneesmiddel een uniek vermogen om vet te verbranden. Dit is belangrijk, omdat overtollig gewicht en obesitas worden gevonden in 85-90% van de mensen met type II-diabetes. En om met dit probleem om te gaan, is extreem moeilijk.
- En wat kun je alsjeblieft degenen behagen die het type I-diabetes lijden?
- In deze richting, nieuwe producten nog meer. Dit zijn verbeterde medicijnen, ongebruikelijke insulinevormen, zoals insuline in tabletten en insuline voor inhalaties, unieke glucosecontrolesystemen en zelfs bètacellen en alvleeskliertransplantatie.
- Laten we in orde zijn. Wat is deze moderne medicijnen en wat is hun uniciteit?
- Nu zijn er nieuwe high-speed insuline-voorbereidingen al verschenen - Lizpro en aspart. Ze zijn ongebruikelijk omdat ze ons in staat stellen dichter bij normale fysiologische processen te komen. Normaal gesproken begint insuline in een gezonde persoon te worden geproduceerd in 2-3 seconden na de maaltijd. Diabetics heeft hiermee problemen, dus hij moet insuline invoeren. Eerder was het nodig om 20-40 minuten voor de maaltijd te doen. Met de komst van high-speed drugs verdwijnt de behoefte aan geavanceerde receptie. Ze beginnen na 10 seconden te activeren. Daarom moeten ze ze rechtstreeks in eten binnenkomen.
Trouwens, nieuwe vormen van insuline verschenen, zoals voorheen en dromen hoefden het niet. En nu bestaan ze al. Bijvoorbeeld insuline voor inname en administratie door de neus, insuline voor inhalatie en insuline in de vorm van spray.
- Wat ze uniek zijn?
- De meest veelbelovende is momenteel insuline voor inhalaties. Het wordt door de longen geïntroduceerd met speciale inhalatoren. Zijn voordelen zijn een snel effect en gebrek aan negatieve impact op de lever. Het is vrij universeel en kan worden gebruikt in diabetes als de I- en II-typen. In het eerste geval - als een onafhankelijke medicatie, of gelijktijdig met injecties. In de tweede - in combinatie met suikerruggen. Inhalatie-insuline is meestal poeder, verpakt in zakken, die bij kamertemperatuur kunnen worden opgeslagen. Wat absoluut erg handig is.
Niet minder handig om te gebruiken en nasale insuline - druppels, geïnjecteerd in de neus. Over het creëren van een dergelijke vorm hebben specialisten hard genoeg gewerkt. Maar de afgelopen jaren zijn prestaties op dit gebied verschenen. Interessant feit - de werkingssnelheid van insuline wanneer toegediend door de neus blijkt hoger te zijn dan wanneer subcutane injectie. Maar tegelijkertijd wordt het veel sneller verwijderd. Nog steeds blijft onduidelijk hoe hij zijn actie moet verlengen. En is het mogelijk om het toe te passen als er extra ongunstige omstandigheden zijn. Bijvoorbeeld, nasopharynx-ziekten, lage en hoge luchtvochtigheid, warm en koud weer.
Niettemin kan in de toekomst de nasale insuline worden gebruikt om een patiënt tijdelijk te ontspannen van injecties. In veel opzichten worden onderzoekers berekend op het creëren van oraal, t.E. Toegankelijk via de mond, insulinevormen. Dit zijn verschillende tabletten, siroops, gelei. Dergelijke pogingen waren eerder, maar totdat ze met succes werden gekroond. Het feit is dat de darm-omgeving effect op insuline vernietigt. En de ontvangst van dergelijke tabletten en siropen is zinloos.
Maar momenteel zijn er nieuwe gegevens. Recente studies uitgevoerd door beroemde Russische wetenschappers.MAAR. Bord, toonde: insulinepreparaten behandeld met een speciale hydrogel, verminderen de bloedglucosewaarden. Met deze ontdekking kun je hopen dat het al snel de tablet uit diabetes zal verschijnen.
- En wat voor soort unieke glucose-niveau controlesystemen?
- Nu zijn we al begonnen met het gebruik van nieuwe CGMS-apparaten waarmee u de verandering in bloedglucose-niveau nauwkeurig kunt volgen. Ze geven 288 keer per dag getuigenis. De artsen hebben dus een echte kans om snel en correct de behandeling van de behandeling op te halen die elke specifieke persoon nodig heeft.
Een van de nieuwe producten is een feedbacksysteem. Zo'n wonder van technologie in sommige stadia kan de dokter goed vervangen. Ze verwijdert metingen, geeft ze weer op de computerscherm en schrijft zelfs de insulinedosering en de tijd van de receptie voor.
- Je praat over zulke interessante en noodzakelijke dingen. Maar echt voor de Russen om ze te gebruiken?
- Zeker. Al deze ontwikkelingen worden niet alleen in het buitenland gehouden, maar ook in Rusland. Iets is al - high-speed medicijnen en CGMS-systemen. Iets zal heel snel zijn, bijvoorbeeld, een feedbacksysteem wordt verwacht in 1-2 jaar. De nieuwste besturingsstudies zijn nu voltooid. En enkele nieuwe items, in het bijzonder, tableted insuline - later. Maar in elk geval, dit alles, zoals ze zeggen, «Op de nadering». En in de komende 10 jaar zal ik zeker hebben.
- En als we over meer verre termen praten, wat het meest veelbelovend is en aandacht verdient?
- Allereerst, transplantologie. Hoge verwachtingen worden nu geassocieerd met bètacellen. Het betreft voornamelijk mensen met type I-diabetes. Er zijn al opmerkingen van Amerikaanse wetenschappers. Het is belangrijk dat 84% van de diabetici, die werden getransplanteerd door donor-bètacellen, daarna geen insulinepreparaten nodig had. Dit zijn goede resultaten, vooral voor transplantologie.
Op dit gebied van de geneeskunde is het grootste probleem om werkloos te bereiken door het lichaam van buitenaardse elementen. Het is niet gemakkelijk om te doen, omdat het noodzakelijk is voor een constante behandeling met drugs deprimerende immuniteit. Anders buitenaards «tussenpersoon» Overleef het gewoon niet «Overslaan» Eigen immuniteit. Dat is de reden waarom, evenals vanwege hoge kosten, weinig pancreastransplantaties zijn gemaakt. In de afgelopen 15 jaar zijn ongeveer 300 dergelijke bewerkingen in de wereld gehouden. Meestal Amerikaanse en Canadese specialisten.
Pancreas-transplantatie heeft veel voordelen en vele minussen. En dit is geen wondermiddel van diabetes, maar slechts een van de manieren om het te bestrijden. En ik moet zeggen, vrij gecompliceerd en zelden gevonden. Dit is sieraden, «stukgoederen». Over een grootschalige toepassing van de methode tot nu toe. En in het algemeen is elke behandeling slechts 10, goed, misschien 20% van de strijd tegen diabetes.
Naast elkaar bestaan met diabetes
- Hoe? En dan dan de main?
- Het belangrijkste is de kracht en fysieke activiteit. En medicijnen zijn alleen ondersteuning. Laat het noodzakelijke, maar ver van de enige. En helaas zijn drugs niet alomtegenwoordig. Nee «Magie» insuline, die onmiddellijk alle problemen zal oplossen. Suikerdiabetes is een levensstijl. En je moet met hem kunnen bestaan, het beheren. Noodzaak om te bewapenen kennis om niet in elke situatie in de war te brengen. Immers, alles verandert in het leven. Tegenwoordig kan het rustig en bekend zijn, en morgen is een nieuwe baan, ander ritme, andere belastingen. We moeten weten hoe ze zich in elke situatie moeten gedragen: hoe te eten, wat voor soort sport is om te doen hoe te worden behandeld. Alleen in dit geval kan een volwaardig leven leiden, al vele jaren met behoud van handicap en welzijn.
- Is het mogelijk om jezelf te beschermen tegen diabetes? Wat wordt genomen bij preventie?
- Het is bewezen dat diabetesontwikkeling wordt voorafgegaan door bepaalde processen in het lichaam. Er zijn vier stadia van Prediabet, die elk verantwoordelijk zijn voor het proces. De belangrijkste taak van preventie is om deze fasen te herkennen en ze te kunnen beïnvloeden. Gespecialiseerde programma's worden ontwikkeld en gelanceerd. Nu hebben we al enkele resultaten bereikt, maar op dit moment zijn er conclusies en geven er specifieke aanbevelingen voor het voorkomen van diabetes, zelfs vroeg.
Tegen en grote, glucosecontrole is preventie. Maar preventie is geen ziekte als zodanig, maar zijn complicaties. Het is bekend dat diabetes leidt tot vasculaire, neurologische en vele andere overtredingen. Bevoegde controle over het niveau van glucose helpt het risico van hun uiterlijk aanzienlijk te verminderen. Resultaten ontvangen in het kader van het onderzoek «Controle over diabetes en zijn complicaties», Ze hebben het bewezen. Met de juiste behandeling is geselecteerde vermogensmodi en fysieke activiteit mogelijk om het risico op oogschade, nier en zenuwstelsel te verminderen met een gemiddelde van 50%.
- Het is bekend dat medicijn zich vrij langzaam ontwikkelt. Waarom plotseling zo'n doorbraak in diabetologie?
- Het gebeurde niet plotseling en nu niet. Historisch gezien herkende diabetes de eerste niet-infectieuze epidemie. En alle krachten werden gegenereerd om hem te bestrijden. De aandacht van de Wereldgemeenschap werd getekend, vaste fondsen werden toegewezen aan financieringsprogramma's en ontwikkelingen.
En nu is de tijd gekregen wanneer de resultaten van dit wereldwijde werk begonnen te beïnvloeden. In feite is wat er vandaag gebeurt in diabetologie een uitstekend voorbeeld van hoe om te gaan met chronische ziekten. En als ze elk van hen hetzelfde en productief zullen oplossen, zal de kwaliteit van het leven van degenen die dergelijke gezondheidsproblemen hebben veel hoger zijn. Dus mensen zullen gelukkiger worden.
