Glacoma is een ziekte van het oog waarvoor de periodieke of constante toename van de intraoculaire druk (WGD) typisch is. De reden voor het verhogen van IOP is een overtreding van de circulatie van intraoculaire vloeistof (vermindering van zijn uitstroom). Atrofie van de optische zenuw vindt plaats door de verhoogde WFD, die in de loop van de tijd leidt tot volledig verlies van visie.
Glaucoma wordt voornamelijk bedreigd door diegenen wiens familieleden aan deze ziekte waren onderworpen (de ziekte wordt vaker doorgegeven door de generatie: als de grootvader ziek is, dan ontwikkelen de grassen bijna zeker glaucoom). Ook in de risicogroep, mensen die lijden aan bijziendheid, diabetes, endocriene ziekten. Glaucoom kan aangeboren zijn, zaken en leeftijd: verworven glaucoom verschijnt meestal na 60-65 jaar, en in sommige gevallen na 40 jaar.
Zoals glaucoom ontstaat
In het oog wordt voortdurend geproduceerd door een waterhoudend vocht, dat vervolgens in de achterkamer gaat - een kleine ruimte tussen de iris en de lens. Dan valt door het pupilvocht in de voorkamer - tussen het hoornvlies en de iris. In de hoek van de voorkamer, waar het hoornvlies en iris worden geconvergeerd, is het drainage oogsysteem. Door het drainagesysteem van vocht komt uit het oog en komt de bloedbaan binnen. Als de uitstroom is verbroken - stijgt op. Hoe langer de WFD verhoogde, hoe sterker de visuele zenuw. Na verloop van tijd beginnen de vezels van de optische zenuw te sterven en zal de persoon geleidelijk blind zijn. Zodat het BGD normaal blijft, moet het evenwicht tussen de productie van vocht en zijn uitstroom worden waargenomen.
Normaal gesproken bedraagt de oogdruk niet meer dan 16-27 mm RT. Kunst. Hoewel de glaucoom van het WGD zowel normaal kan zijn (of niet veel om verder te gaan dan de norm) en verhoogd. Maar als de druk groter is dan 35 mm. Kunst. en blijft lange tijd, moet worden behandeld.
Symptomen
Als de intraoculaire druk toeneemt, ervaart een persoon een aantal onaangename symptomen: visie wordt wazig, het gevoel dat u eruit ziet «Door het rooster». Bij het kijken naar een lamp of een andere lichtbron voor uw ogen, verschijnen gebroken regenboogcirkels. Worseing vision in de schemering, er is een draad in de ogen, traan, gevoel van zwaartekracht en spanning, pijn rond de ogen.
Het gebeurt dat de persoon het verhoogde VGD niet opmerkt (glaucoom kan in de eerste fasen aasymptomatisch passeren) en alleen aan de dokter aanspoogt wanneer het gezichtsveld begint te smal. Onze site vestigt uw aandacht op het feit dat u in dit geval alleen het verlies van visie kunt stoppen, het onmogelijk is om het normale gezichtsveld terug te keren.
Een scherpe aanval van glaucoom ontwikkelt plotseling. Er is een sterke pijn in het oog en de overeenkomstige helft van het hoofd, de pijn in de achterkant van het hoofd, misselijkheid, braken, de totale zwakte. De symptomen van de aanval zijn erg vergelijkbaar met de manifestaties van een hypertensieve crisis of vergiftiging - daarom ontvangt de patiënt geen hulp in de tijd en kan het zicht verliezen.
Hier zijn de symptomen waarvoor u de aanval van glaucoom kunt definiëren: de oogleden zullen verschijnen, de ogen blozen, het hoornvlies wordt kruist, de leerling is uitgebreid en heeft een onregelmatige vorm. Visie wordt scherp verminderd. Als je je ogen aanraakt met je vingers (gesloten), zal het heel moeilijk zijn - als gevolg van verhoogde VGD. Om de patiënt te helpen, moet u onmiddellijk een 2% -oplossing van pylocarpine graven, 0,25 g diakar inneemt (Diuret-tool vereist om fluïdum uit het lichaam te verwijderen) en raadpleegt u zo snel mogelijk een arts.
Diagnose van glaucoom
Om een diagnose van de arts van een oftalmoloog te maken, is het noodzakelijk om een aantal eenvoudige (voor de patiënt) enquêtes uit te voeren: bepaling van visuele scherpte (visometrie), meting van intraoculaire druk (tonometrie), onderzoek van het gezichtsveld (perimetrie) , Bepaling van de staat van de optische zenuw tijdens een oogonderzoek (oftalmoscopie). Alle benodigde apparaten bevinden zich in een oftalmoloog. Een ervaren arts kan glaucoom diagnosticeren, zelfs na palpatie van oogbollen en oogheelkundige.
Glaucoom classificatie
Zoals reeds vermeld, kan Glaucoom zowel aangeboren zijn en tijdens het leven worden verworven.
Congenitaal kan zich zowel in de kindertijd manifesteren (tot 10 jaar oud, de meeste gevallen) en op een later tijdperk.
Verworven glaucoom, afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, is verdeeld in primaire en secundaire. De primaire glaucoom ontwikkelt zich als gevolg van de verstoring van de uitstroom van water-smeltend vocht uit het oog en als gevolg daarvan de VGD verhogen. Secundaire glaucomen omvatten allen die zijn verschenen als een complicatie van andere ziekten (diabetes, cataracten, trombose), verwonding en ontsteking van het oog en andere organen.
Volgens het mechanisme van het vergroten van VGD - is de verworven glaucoom verdeeld in een open-deurschap en gesloten.
Met een openhoekglaucoom verandert het drainagesysteem van het oog geleidelijk, die periodiek de druk stroomt en lijdt aan de visuele zenuw. Met een gesloten coronale glaucoom overlapt de uitstroom van intraoculaire vloeistof de wortel van de iris, die de hoek van de voorkamer van het oog sluit.
Afhankelijk van hoe slecht de optische zenuwglaucoom is verdeeld in 4 fasen. In de 1e fase (initiaal) is het gezichtsveld nog niet versmald, maar wanneer een oogonderzoek van het oog kan worden gezien. Voor de 2e fase (ontwikkeld glaucoom), wordt de vernauwing van het gezichtsveld al gekenmerkt en worden de veranderingen in de oogdag uitgesproken sterker. In de 3e fase (veelzittende glaucoom) is het gezichtsveld concentrisch versmald, en op de 4e (terminal glaucoom) verliest de patiënt volledig zijn gezichtsvermogen of alleen lichte toevoer.
Behandeling van glaucoom
Bij de behandeling van glaucoom zijn er drie hoofdrichtingen: therapeutisch, laser en chirurgisch.
In de therapeutische behandeling is de patiënt voorgeschreven drugs die intraoculaire druk verlagen, en naast hen - drugs die de bloedtoevoer verbeteren en het normaliseren van het metabolisme in oogweefsels normaliseren.
Geneesmiddelen die IGD's verminderen, moeten regelmatig zijn Verminder de druk, Maar het gebeurt dat de patiënt bestand is tegen de werking van druppels - en dan moet u een ander medicijn selecteren. In de eerste weken van de benoeming van anti-vlamdruppels moet de patiënt regelmatig het oculair bezoeken om de controle over de staat van intraoculaire druk te houden. Als de druppels een positief effect hebben, moet de patiënt de dokter slechts één keer per 2-3 maanden bezoeken. In sommige gevallen zijn de druppels zo succesvol dat met hun hulp het mogelijk is om WGD al enkele jaren te beheersen - u hoeft alleen maar één keer per jaar het medicijn te veranderen, zodat er geen verslaving is.
Gebruik twee typen druppeltjes om de oogdruk te verlagen: druppels die de uitstroom van intraoculaire vloeistof (pylocarpine, isocarpine, enz. Verbeteren.) en druppels die de productie van intraoculaire vloeistof (clonidine, bèta, zandig) verminderen. Onze site beveelt ten zeerste aan: nooit druppels mengen. Deze wilde «cocktail» Uit verschillende medicijnen brengt geen voordeel van de ogen, integendeel, druppels verliezen hun helende eigenschappen.
Als druppels geen effect geven, moet u een operatie maken. Voer meestal eerst een laserbewerking uit. De meest effectieve zijn laser iridotomie (iridectomie) en laser trabewallasties.
De essentie van laser Iridectomie is dat de arts met behulp van een laserstraal een klein gat in de iris maakt. Door dit gat begint het intraoculaire vloeistof het oog zonder obstakels te laten, de VGD wordt genormaliseerd. Dit operatie toevlucht tot de behandeling van gesloten gebogen glaucoom.
Laser Trabewallastion wordt uitgevoerd met een openhoekglaucoom. Het draagt ook bij aan de normalisatie van de WGD, maar het principe is een beetje anders: een laserstraal veroorzaakt verschillende microscopisch kleine brandwonden op de iris, die de permeabiliteit van vloeistofiris verhoogt.
Voordelen van laseroperaties:
- Uitstroom van intraoculaire vloeistof komt op natuurlijke manieren voor;
- Voor de operatie is het voldoende om verdiept op het oog te druppelen;
- De bewerking kan op een poliklinische basis worden uitgevoerd;
- De looptijd van revalidatie is minimaal.
Nadelen van laseroperaties:
- Distributie van het effect van operatie (1-2 jaar);
- Tijdens de operatie zijn schade aan het epitheel van het hoornvlies, kristalcapsules en irisschepen mogelijk;
- De reactie op de laserbewerking kan in de eerste uren na de bewerking worden verhoogd;
- Na de operatie kunnen stoffen zich vormen op plaatsen van blootstelling aan laser.
Het besluit over de noodzaak van een chirurgische operatie wordt in elk individueel geval gemaakt op basis van het type glaucoom, het getuigenis van intraoculaire druk en het niveau van de uitstroom van de fluïdum uit het oog, het gezichtsveld, evenals een algemene gezondheidsgezondheid onderzoek. De meest voorkomende soorten chirurgische chirurgie tijdens glaucoom zijn trabcularctomie en impermeal diep sclerctomy (NGSE).
In Trabeculectomie worden nieuwe manieren van uitstroom van intraoculaire vloeistof gemaakt. Tijdens bedrijf verwijdert de arts de stofsite en creëert een direct bericht tussen de voorkamer van het oog en de subcabctieve ruimte. Deze operatie is inherent relatief lichtgewicht en brengt vrij goede resultaten op. Maar niet zeldzaam de resultaten van trabeculectomie worden niet alleen niet lang bewaard, maar integendeel verschijnt een aantal negatieve gevolgen. Op de site van operationele interventie zijn er littekens, t.E. Herblokt vloeistofuitstroom. En wat kenmerkend is, heeft de heroperatie niet langer het juiste effect. In sommige gevallen, integendeel, begint de uitstroom van intraoculaire vloeistof veel sneller te gaan dan het reproduceert - het zal ook een negatieve invloed hebben op het oog.
De essentie van NGSE is het chirurgisch dunner van de perifere delen van het hoornvlies. Door deze verdunde vochtlocaties laat zich het oog vrij rondlopen en gemakkelijk. Na NGSE kan de patiënt na 2-3 dagen terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven. Maar dat de oogdruk stabiel blijft, periodiek (2 keer per jaar) ondersteunende therapiecursussen zijn vereist: geneesmiddelen die de bloedtoevoer van de oogbol en de optische zenuw (CACINTON, Picikalon, Mildronat), Physiotocreders verbeteren.
Zoals je kunt zien, is Glaucoom een behoorlijk ernstige ziekte. Daarom, als je het gevoel hebt dat de visie bewolkt is of zelfs maar lichte pijn in de ogen is, wees dan niet lui om naar de dokter te gaan. Als preventie, na 40 jaar, is het wenselijk om periodiek de oculist en zonder zichtbaar te bezoeken. Die schendingen die samenkomen met de ontwikkeling van glaucoom, worden niet langer gerestaureerd - u moet onthouden en voor de staat van uw ogen zorgen.
