Hartfalen is het onvermogen van het hart om zijn pompende (contractiele) functie volledig uit te voeren, evenals het lichaam te bieden met de nodige hoeveelheid zuurstof in het bloed. Hartfalen is geen onafhankelijke ziekte.
Inhoud
Oorzaken van hartfalen
In de overweldigende meerderheid van de gevallen is hartfalen het natuurlijke resultaat van vele ziekten van het hart en schepen (klephartgebreken, coronaire hartziekte (IBS), cardiomyopathie, arteriële hypertensie, enz.). Slechts af en toe hartfalen is een van de eerste manifestaties van de hartaandoeningen, bijvoorbeeld, verwijde cardiomyopathie. Met hypertensie kunnen er vele jaren zijn van het optreden van de ziekte vóór het uiterlijk van de eerste symptomen van hartfalen. Overwegende dat als gevolg daarvan bijvoorbeeld een acuut myocardiaal infarct, vergezeld van de dood van een aanzienlijk deel van de hartspier, deze keer enkele dagen of weken kan aanbrengen. In het geval dat hartfalen voor een korte tijd vordert (minuten, uren, dagen), praat dan over acuut hartfalen. Alle andere gevallen van ziekten zijn chronisch hartfalen. Naast hart- en vaatziekten, koortsachtige aandoeningen, bloedarmoede, een verhoogde functie van de schildklier (hyperthyreoïdie), draagt misbruik van alcohol en anderen bij tot het uiterlijk of de verergering van manifestaties van hartfalen.
Ontwikkeling van hartfalen
De timing van het begin van expliciete hartfalen is individueel voor elke patiënt en zijn cardiovasculaire ziekte. Afhankelijk van welke ventrikel van het hart meer lijdt als gevolg van de ziekte, onderscheidt u het rechte en linker ventriculaire hartfalen.
In gevallen van referentieel hartfalen wordt het overtollige volume van fluïdum vertraagd in de vaten van een grote cirkel van bloedcirculatie, waardoor zwelling in eerste instantie optreedt, in eerste instantie - op het gebied van stop en enkels. Naast deze basistekens, is snel vermoeidheid uitgelegd door lage zuurstofverzadiging, evenals het gevoel van snijden en rimpelingen in het nekgebied, kenmerkend voor het rechte hartfalen.
Het linker bedrieglijke hartfalen wordt gekenmerkt door een vloeistofvertraging in de pulmonale cirkel van de bloedcirculatie, waardoor de hoeveelheid zuurstof inkomt tot het bloed afneemt. Dientengevolge ontstaat kortademigheid, versterking tijdens het sporten, evenals zwakte en snelle vermoeidheid.
De volgorde van uiterlijk en ernst van symptomen van hartfalen is individueel voor elke patiënt. In het geval van ziekten vergezeld van de nederlaag van de rechter ventrikel, verschijnen de symptomen van hartfalen sneller dan in gevallen van linker gedeeld mislukking. Dit komt door het feit dat de linker ventrikel de krachtigste hartafdeling is. Duurt meestal veel tijd voor de linker ventrikel «doorgang» Zijn positie. Maar als het nog steeds gebeurt, ontwikkelt hartfalen met catastrofale snelheid.
Klachten van patiënten met hartfalen
Edehs zijn een van de eerste manifestaties van het hartfalen van de rechterkant. Aanvankelijk worden patiënten gestoord door kleine zwelling, meestal beïnvloeden voeten en benen. Zwelling beïnvloedt gelijkmatig beide benen. Zwelling komt dichter bij 's avonds en ga door naar de ochtend. Met de ontwikkeling van sweeps zwelling worden ze in de ochtend dicht en helemaal niet langer. Patiënten merkten op dat de gebruikelijke schoenen niet langer geschikt zijn voor hen, vaak voelen ze zich alleen comfortabel in binnenlandse sneakers. In de verdere verspreiding van oedeem in de richting van de hoofdstijging in de diameter van de scheen- en heupen.
De vloeistof wordt vervolgens verzameld in de buikholte (ascites). Tijdens de ontwikkeling van een anasarca zit de patiënt meestal, want in de positie liggen er een scherp tekort aan lucht is. Hepatomegaly ontwikkelt – Verhoogde lever in grootte als gevolg van het overlopen van zijn veneuze netwerk met vloeibaar bloed. Patiënten met een verhoogde leveromvang vieren vaak ongemak (ongemak, zwaartekracht) en pijn in de rechter hypochondrium. Wanneer hepatomegali in het bloed het pigment van bilirubine verzamelt, dat een sclera kan schilderen («Eiwitten» oog) in geelachtige kleur. Soms maakt zo'n geelzucht de patiënt bang, een reden voor een beroep op de dokter.
Snelle vermoeidheid is een teken, kenmerk van zowel het recht, als voor het mislukken van links. Aanvankelijk namen patiënten op het tekort aan krachten bij het uitvoeren van een eerder vervoerbare fysieke activiteit. Na verloop van tijd neemt de duur van de perioden van fysieke activiteit af en de pauze voor rust – Verhogen.
Dyspnoe is de belangrijkste en vaak het eerste symptoom van chronische linker voertuigen. Tijdens kortademigheid ademen patiënten vaker dan normaal, alsof ze proberen hun longen te vullen met een maximale hoeveelheid zuurstof. Aanvankelijk noemen patiënten alleen kortademigheid bij het uitvoeren van intensieve oefening (hardlopen, snelle lift op de trap en t.NS.). Dan, als voortgang van hartfalen, kunnen patiënten kortademigheid onder het gebruikelijke gesprek markeren, en soms – En in volle vrede. Het maakt niet uit hoe paradoxaal genoeg, het klinkt, de patiënten zelf realiseren zich niet altijd de aanwezigheid van kortademigheid - ze worden opgemerkt door de mensen om hen heen.
De parole hoest die voornamelijk ontstaat nadat de intensieve belasting volledig wordt waargenomen door de patiënten worden vaak gezien als een manifestatie van chronische longziekten, bijvoorbeeld bronchitis. Daarom klagen bij het onderzoeken van een arts, vooral rokers, niet altijd over hoesten, geloven dat het niet gerelateerd is aan hartaandoeningen. Bearded Heartbeat (Sinus Tachycardia) wordt door patiënten gezien als een gevoel «trek» In de borst, die optreedt bij elke motoractiviteit en verdwijn na enige tijd op zijn voltooiing. Vaak wennen patiënten wennen aan snelle hartslag, zonder hun aandacht erop te bepalen.
Diagnose van hartfalen
Hartfalen is een gevolg van verschillende ziekten en stelt zowel cardiovasculair als ander. Om de aanwezigheid van hartfalen vast te stellen, is er soms genoeg gewone medische inspectie, terwijl om zijn redenen te verduidelijken, het gebruik van een aantal diagnostische methoden kan vereisen.
Elektrocardiografie (ECG) Helpt artsen om tekenen van hypertrofie en insufficiëntie van bloedtoevoer (ischemie) myocardium te identificeren, evenals verschillende aritmieën. In de regel kunnen deze ECG-tekens optreden bij verschillende ziekten, t.E. zijn niet specifiek voor hartfalen.
Op basis van de ECG worden zogenaamde belastingstests gemaakt en op grote schaal gebruikt, die zijn dat de patiënt de geleidelijk toenemende laadniveaus moet overwinnen. Voor deze doeleinden wordt speciale apparatuur gebruikt, waarmee u de belasting kunt doseren: speciale fietsmodificatie (Cycle Ergometry) of «loopband» (Tredmil). Dergelijke tests bieden informatie over de back-upmogelijkheden van de pompfunctie van het hart.
De belangrijkste en openbaar beschikbaar tegen de diagnose van diagnose van ziekten die voorkomen met hartfalen is de ultrasone studie van het hart - echocardiografie (ECCG). Met deze methode kunt u niet alleen de oorzaak van hartfalen vaststellen, maar ook de contractiele functie van de ventrikels van het hart evalueren. Momenteel is slechts één echoca voldoende om een diagnose van congenitale of verworven hartdefecten te maken, de aanwezigheid van IBS, arteriële hypertensie en vele andere ziekten aan te nemen. Deze methode kan ook worden gebruikt om de resultaten van de behandeling te evalueren.
Radiografische studie van de borstorganen Met hartfalen maakt het een stagnatie van bloed in een kleine cirkel van bloedcirculatie en een toename van de grootte van de holten van het hart (cardiomegalie). Sommige hartziekten, bijvoorbeeld, klephartgebreken, hebben hun eigen karakteristieke röntgenstraling «Afbeelding». Deze methode is ook echoch, kan nuttig zijn om de behandeling te beheersen.
RadioisotoP Heart Research-methoden, In het bijzonder, radioisotoop ventriculografie, toestaan met een hoge nauwkeurigheid bij patiënten met het falen van het hart om de contractiele functie van de ventrikels van het hart te schatten, inclusief de hoeveelheid bloed die ze passen. Deze methoden zijn gebaseerd op de introductie en de daaropvolgende distributie in het organisme van radioisotoP-medicijnen.
Een van de nieuwste verwezenlijkingen van de medische wetenschap, in het bijzonder, de zogenaamde nucleaire diagnose is Methode van Positron Emission Tomography (PET). Het is erg duur en terwijl een kleine snelle studie. Huisdier maakt het mogelijk met het gebruik van een speciaal radioactief «Tags» Identificeer zones van levensvatbaar myocardium bij patiënten met hartfalen om de uitgevoerde behandeling aan te passen.
