De diagnose van het antiphosfolipid-syndroom tijdens de zwangerschap is gebaseerd op laboratoriumindicatoren. Bij de behandeling van antifosfolipid-syndroom worden drugs gebruikt, waarbij de activiteit van het immuunproces wordt overweldigd.
Inhoud
Diagnose-methoden voor antiphosfolipid syndroom
Voor een effectieve diagnose van het antiphosfolipid-syndroom is een integrale beoordeling van de gegevensontwikkeling van de ziekte, belangrijke symptomen en laboratoriumgegevens belangrijk. Hiermee kunt u het risico op het ontwikkelen van complicaties correct beoordelen en de nodige therapie tijdig toewijzen. Bij het uitvoeren van zwangere en leerlingen die lijden aan antiphosfolipid-syndroom, zorgvuldige controle over de activiteit van het auto-immuunproces, de staat van het bloedcoaguleringssysteem, preventie, diagnose en behandeling van opkomende stoornissen.
De belangrijkste criteria voor de diagnose van antiphosfolipid-syndroom zijn indicaties van afleveringen van veneuze en arteriële trombose, bevestigd door laboratorium of instrumentele onderzoeksgegevens. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door gegevens over het pathologische verloop van eerdere zwangerschappen:
- Spontane abortussen tot 10 weken zwangerschap voor onverklaarde redenen, wanneer de dood van het embryo (foetus) onwaarschijnlijk is aan genetische oorzaken
- Fruit Dood in termen van meer dan 10 weken, voortijdige geslachten, op de achtergrond van zware gestois en placenta falen
Laboratoriumcriteria voor antiphosfolipid-syndroom:
- De aanwezigheid van anti-kardolypin-antilichamen van IgG of IGM
- Detectie van een lupus-anticoagulant in bloedplasma
Het is mogelijk om de ontwikkeling van het antiphospollipid-syndroom in de aanwezigheid van auto-immuunziekten, de gebruikelijke niet-in afwachting van zwangerschap (niet gerelateerd aan endocriene, genetische redenen, anomalieën van de ontwikkeling van genitale organen, organische of functionele uitputtende cervicale insufficiëntie), met de Vroege ontwikkeling van gestois, vooral moeilijke vormen, placentale insufficiëntie, hypotrofie foetaal tijdens eerdere zwangerschappen, vlam-positieve reacties van Wasserman.
Behandeling van antifosfolipid-syndroom
Om het auto-immuunproces te onderdrukken, is het raadzaam om glucocorticoïde therapie te benoemen als voorbereiding op zwangerschap. Kleine doses prednisolon (5 mg) of methique (4 mg per dag) maken het mogelijk om de activiteit van het auto-immuunproces te verminderen en de ontwikkeling van overtredingen door het stollingssysteem van bloed te voorkomen. Steroïde therapie moet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd en binnen 10-15 dagen van de postpartumperiode, gevolgd door geleidelijke annulering.
Om te voorkomen dat de reactivering van virale infectie tegen de achtergrond van het nemen van glucocorticoïden bij patiënten met antischoslipide-syndroom, wordt een intraveneuze druppeladministratie van immunoglobuline uitgevoerd bij een dosis van 25 ml op een dag (3 doses). Introductie van vergelijkbare kleine doses immunoglobuline is raadzaam in het eerste trimester van de zwangerschap, in de periode van 24 weken en vóór de bevalling.
Speciale aandacht wordt besteed aan de correctie van schendingen in het bloedcoaguleringssysteem. Wanneer de bloedplaatjes zijn geactiveerd, worden antiogregegeners voorgeschreven - KURALTIL (75-150 mg per dag), trentale (300-600 mg) of de mononische (0,045 mg per dag). Het besturen van het bloedcoaguleringssysteem moet in 2 weken 1 keer worden uitgevoerd.
In gevallen waarin de pathologische activiteit van bloedplaatjes wordt gecombineerd met een toename van de activiteit in de plasma-link en het uiterlijk van tekenen van intravasculaire coagulatie redelijk is om kleine doses heparine te gebruiken (5000 eenheden 2-3 keer per dag subcutaan). De duur van heparinotherapie wordt bepaald door de mate van ernst van bloedsysteemstoornissen. Gebruik van kleine doses aspirine (80-100 mg per dag) draagt bij aan de potentiatie van de werking van heparine. Heparins met lage molecuulgewicht worden veel gebruikt om het antiphosfolipid-syndroom te behandelen. Het gebruik van deze medicijnen in kleine doses vereist geen strikte controle over de staat van het bloedcoaguleringssysteem als bij gebruik van conventionele heparine.
Als een aanvullende methode voor behandeling van antiphosfolipid-syndroom, gebruik van plasmaferesis. Het gebruik van deze methode maakt het mogelijk om de rheologische eigenschappen van bloed te normaliseren, de overmatige activering van het stollingssysteem van bloed te verminderen, de dosis corticosteroïde preparaten en heparine te verminderen, wat vooral belangrijk is in hun slechte verdraagbaarheid. De belangrijkste therapeutische effecten van plasmaferese omvatten:
- ontgifting
- Correctie van bloedreologische eigenschappen
- Immocorrection
- Verhoogde gevoeligheid voor drugs
Van bijzonder belang bij de behandeling van patiënten met antiphospolipid-syndroom, het verwijderen van antiphospolipide autoantiboden, immuuncomplexen, immunogene plasma-eiwitten, autoantigen, die de activiteit van het auto-immuunproces vermindert om de activiteit van het auto-immuunproces te verminderen. Plasmaferese kan worden gebruikt als voorbereiding op zwangerschap en tijdens het en is een effectieve methode voor het behandelen van patiënten met antiphosfolipid-syndroom.
