Hoofdtypen van systemische vasculitis

Wat is niet-gespecificeerde aortoartite en hoe het zich manifesteert? Wat is de arterit van Horton en wat is zijn symptomen? Wat is een knobbelpolyartitic en wat is zijn manifestaties? Antwoorden die u in dit artikel vindt.

Inhoud

Vasculitis - ernstige ziekten, in veel gevallen die een echte bedreiging voor gezondheid en leven vertegenwoordigen. Tegelijkertijd kan de prognose aanzienlijk verschillen, afhankelijk van de specifieke diagnose, fase en variant van de ziekte. De mate van gevaar van systemische vasculitis is het beste om afzonderlijk met elke patiënt te spreken, aangezien de ziekte van de ziekte, voorafgaande behandeling, geslacht, leeftijd, andere (zogenaamde «Gecombineerd») Ziekten, sommige individuele kenmerken van het lichaam (bijvoorbeeld de intolerantie van sommige geneesmiddelen) en andere factoren. Maar probeer nog steeds de belangrijkste problemen in het kort te karakteriseren met verschillende vormen van primaire systemische vasculieten.

Wat is niet-specifieke aortoartite (of arteritis van dergelijke

Deze ziekte is geassocieerd met de nederlaag van de aorta (centraal bloedvat, gescheiden van het hart) en zijn grote takken. In de getroffen gebieden zijn nalaten van het interne lumen van het vaartuig (stenose), afgewisseld met lokale extensies (aneurysma's). Het gevolg van deze veranderingen is de insufficiëntie van bloedtoevoer aan sommige organen of lichaamsregio's. Meestal zijn jonge vrouwen en tienermeisjes ziek, hoewel de ziekte soms kan voorkomen bij mannen (ook jong).

Het begin van de ziekte is vaak moeilijk vast te stellen, aangezien de eerste veranderingen verborgen zijn, asymptomatisch, of niet-specifieke (kenmerkend voor veel ziekten) symptomen ontstaan: algemene zwakte, gewrichtspijn, een toename van de lichaamstemperatuur (meestal onbeduidend - 37.0-37.5 °MET; Minder dan 38.0 °C en hoger). In de toekomst (soms na een paar maanden of zelfs een paar jaar) verschijnt pijn in de projectie van de getroffen grote slagaders (bijvoorbeeld pijn in de nek van de nek op de plaatsen van slaperige slagaders) en / of pijn geassocieerd met de onvoldoende bloedstroom in de bovenste of onderste ledematen, het hoofd, de buikholte. Verminderen typisch de sterkte in de rechter of linkerhand, minder vaak in de rechter- of linkerbeen (of in zowel boven- of onderste ledematen); Het wordt moeilijk om een ​​tas in je hand te dragen, het is moeilijk om een ​​hoge leuning in transport vast te houden, items te krijgen met een hoge plank en andere. Het wordt vaak opgemerkt een asymmetrische verzwakking of verdwijning van de puls aan de rechter of linker pols, het is niet mogelijk om de bloeddruk op de hand te meten waar de puls is verzwakt of er een tonometerbehuizing is, een pijn en gevoel van gevoelloosheid in de hand ).

Bij beschadigde slagaders van de onderste ledematen is pijn meestal de aard van de zogenaamde «Intermitterend Chromoth»: Met snel wandelen, is er pijn in de kuitspieren, minder vaak de spieren van de heup, die krachten om te stoppen, waarna het geleidelijk verdwijnt - en verschijnt opnieuw wanneer het wordt hervat.

Soms is pijn in de maag (vooral meestal hun gebeurtenis of versterking kort na het ontvangen van voedsel, hoewel dit niet altijd wordt waargenomen). Snijden, drukpijn in het hart en het borstbeen, soms opgevend aan het linkerblad, onderkaak, linkerhand, kan verschijnen tijdens het wandelen, de berg opheffen, inhalatie van koude lucht in winderig weer; Dergelijke pijnen geven in de regel de nederlaag van de schepen, bloed toevoerend hart. Het wordt vaak verhoogd door de bloeddruk, soms tot zeer hoge cijfers; Dit wordt meestal geassocieerd met de nederlaag van de nierarteries.

Complicaties die de grootste bedreiging vertegenwoordigen:

Wat is horton arteritis (gigantische calloral, tempolic, shenyl arteritis)

Zoals met niet-specifieke aortariteit, worden grote slagaders beïnvloed; De ziekte komt ook vaker voor bij vrouwen. Echter, in tegenstelling tot nietspecifieke aortoathritis, ontwikkelt Gigantaeer-artritis zich echter altijd in personen ouder dan 50 jaar; De piek van morbiditeit wordt gevierd tegen de leeftijd van 70.

Klinische manifestaties kunnen op niet-gespecificeerde aortoarteriet lijken, maar vaker heeft de giantheal-arteritis een meer lokaal (lokaal, beperkt) karakter dan niet-specifieke aortarkten; De meest typische voordelige nederlaag van de takken van de buitenste halsslagader, vooral de temporale slagader. Er is een oppervlakteziekte van de huid van de tempel (aan de ene kant of aan beide zijden), vaak verspreiden zich ook in het gebied van het patroon, de nek, minder vaak - voorhoofd. Matige focus van zachte weefsels in deze gebieden is te zien, vaak onder de huid in het tijdelijke gebied, een dichte pijnlijke sealer met een diameter van 3-5 mm wordt getest - ontstoken en verdikt temporele slagader. De pijn kan ook voorkomen in het gebied van het oog (soms met een kleine etniciteit van de oogleden), in de bovenste en onderste kaak, in de tong, in de tanden, in de nek. Het uiterlijk van pijn bij het afvuren van voedsel, dat soms patiënten dwingt om sommige producten te verlaten die zorgvuldig kauwen vereisen en overschakelen naar voeding van vloeibaar voedsel.

Ernstige gevolgen van de ziekte kunnen een verlies van visie zijn; In de regel is aanvankelijk blindheid eenzijdig (slechts één oog wordt beïnvloed door) en misschien tijdelijk - na een paar minuten kan de visie herstellen. Onafhankelijk herstel van het gezichtsvermogen kan echter niet gebeuren, en, plotseling aankomen, blindheid kan onomkeerbaar zijn. Een dergelijke staat vereist onmiddellijk, gedurende de eerste uren na ontwikkeling en intensieve behandeling; Op de effectiviteit van de behandeling is het mogelijk om alleen te berekenen als het is begonnen gedurende de dag van het moment van visuele beperking. Maar zelfs als het niet mogelijk was om de verloren visie te herstellen, moet de behandeling nog steeds worden uitgevoerd om andere complicaties van de ziekte te voorkomen:

Wat is een knobbelpolyartitic

Zeer ernstige ziekte, enigszins vaak ontwikkelen bij mannen, met een piek van morbiditeit tussen de leeftijd van 20 en 40.

In de meeste gevallen wordt de oorzaak van de ziekte geïnfecteerd met het hepatitis-virus als gevolg van bloedtransfusie, collectieve intraveneuze drugsadministratie met behulp van een gemeenschappelijke naald en / of een spuit, het toepassen van tatoeages of het uitvoeren van huidpuncturen (piercing) slecht gesteriliseerd gereedschap evenals als gevolg van seksuele contacten met partners geïnfecteerd dit virus.

In de nodule polyarteritis is er een inflammatoire laesie van de slagaders van medium en klein kaliber om een ​​reeks kleine aneurysma's (lokale extensies) en stenose (essences) van schepen in de interne organen, in de huid in de huid te vormen. De initiële tekenen van de ziekte zijn meestal koorts (van 37 °Van naar 40 °C en hoger), ernstige pijn in de spieren (vooral ijzig), pijn in de gewrichten, uitslag in de vorm van focale bloedingen en subcutane knobbeltjes (meestal op de benen), verlies van eetlust en snel gewichtsverlies. Verlies van lichaamsgewicht in knobbelpolyarteritis vindt extreem snelle tarieven voor en kan tot 20-30 kg 2-3 maanden na het begin van de ziekte zijn; Dientengevolge kan de extreme uitputting van de patiënt optreden.

Zeer frequente manifestatie van knobbelpolyartitis - de zogenaamde meerdere neuritis: de nederlaag van individuele trunks van de perifere zenuwen van handen en / of benen. De eerste tekenen van neuritis kunnen een gevoel van gevoelloosheid of andere onaangename gevoelens zijn («Tintelen door naalden», «Stromende geasen») in afzonderlijke vingers rechts of linkerhand of benen; nederlaag, in de regel, is asymmetrisch. Het gevoel van gevoelloosheid in de toekomst komt brandende pijn in de getroffen gebieden van ledematen, soms extreem sterk en het vereisen van frequente gebruik van pijnstillers, evenals schendingen van de motorfunctie van handen en / of voeten.

Vanwege de schade aan de zenuwstammen kunnen patiënten hun vermogen om onafhankelijk te bewegen verliezen; Het is mogelijk om gedeeltelijk of volledig verlies van zelfbedieningsvermogen (het is niet mogelijk om de knoppen op de kledingstukken op de kledingstukken vast te maken, het is mogelijk om uzelf aan te kleden en uitkleden, bestek en t.NS.). In de toekomst wordt de functie van getroffen zenuwen geleidelijk gerestaureerd, maar dit proces kan vele maanden of zelfs jaren worden uitgerekt; Soms is restauratie onvolledige en resterende veranderingen (veranderingen in het type zogenaamde «Konsky voet» Met het stoppen van de voet bij het buigen van de benen in de knie) kan gedurende vele jaren worden opgeslagen.

Een andere ernstige manifestatie van het nieuwe polymeride in de vroege stadia van de ziekte is pijn in de buik en / of onderste rug, als gevolg van een verminderde bloedstroom in de schepen van de buikholte en nieren, respectievelijk. Dergelijke pijnen zijn een formidabel symptoom, omdat het vrij echt is voor de mogelijkheid om acute chirurgische complicaties te ontwikkelen die verband houden met de integriteit van de wand van de maag en / of individuele delen van de darm en het levensbedreigende leven van de patiënt. Mannen hebben ook pijn in de testikels die worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in hen en ontstekingsreactie.

Bij de latere stadia van de ziekte op het voorhoofd in het klinische beeld, zijn tekenen van nierbeschadiging opkomen, waarvan de main meestal zware arteriële hypertensie is (een toename van de bloeddruk), in staat om een ​​scherpe, ongemakkelijke hersencirculatie, oogeminatie te worden de oogvrij, met mogelijke blindheid, pulmonale oedeem. Het resultaat van een dergelijke zware schade aan de nieren wordt vaak chronisch nierfalen, waarbij permanente hemodialyse vereist is (behandeling met behulp van het apparaat «Kunstmatige nier») of het transplanteren van donor nier.

Het is ook mogelijk om het hart te verslaan met de ontwikkeling van myocardiaal infarct, eenvoudig hartritme, hartfalen (kortademigheid, toenemen in de liggende positie; gevoel van zwaartekracht in de rechter hypochondrium, zwelling van de benen).

Niet alle patiënten met nodulaire polycharity-ziekte hebben zo'n moeilijke cursus; De prognose van de ziekte is grotendeels afhankelijk van hoe vroeg de diagnose is gedaan en de speciale behandeling is begonnen