Wat verbergt zich achter het woord megaureter? Wat is het gevaar van megarether? Wat zijn de oorzaken van Megaureter? Hoe manifesteert en gediagnosticeerde megaureter? Hoe de megaureter wordt behandeld? Lees in dit artikel.
Inhoud
Megaureter
Megaureter is een aangeboren expansie van de ureter, vergezeld van een schending van zijn lediging. Ureterals zijn twee buisvormige organen tussen de nierlenen en de blaas en hun hoofdfunctie is het paspoort van urine uit de nieren in de blaas.
Wat is het gevaar van megarether
In de praktijk van de kinderen Megarether – Een van de ziekten die leidt tot de verstoring van de nierfunctie en, met een bilateraal proces, tot nierfalen. Met de uitbreiding van de ureter lijdt de transportfunctie en de onmogelijkheid van snelle beweging van urine in de blaas en het verwijderen van de microbiële flora die doordringt in de urine-reizigers die chronische nierontsteking veroorzaken (pyelonephritis). Een ander gevaarlijke gevolg van urinestagnatie in de ureter is om de druk in het nierbekken en de kopjes te verhogen, wat de oorzaak van de bloedsomloop van de nierbloed veroorzaakt. De uitkomst van chronische ontsteking en nierbloedsomloopstoornissen is de littekens van nierweefsel (Parenchym) met een functieverlies (secundaire nierrimpelen, nefrosclerose).
Oorzaken van megaureter
Verschillende redenen voor de vorming van megaureter. De belangrijkste reden is de verhoogde druk in de ureter met de moeilijkheid van Urine-uitstroom. En soms wordt de druk genormaliseerd en blijft de uitbreiding van de ureter. Er is ook een congenitale insufficiëntie van de spierschil van de ureter. Tegelijkertijd wordt de normale spierlaag van de ureter vervangen door een litteken met een inelastische doek. De ureter is zo zwak, wat niet in staat is om de urine in de blaas effectief te duwen. Nog een reden Megaureter – De vernauwing van de ureter op de plaats van zijn verbinding met de blaas. Bubble-ureterale reflux van een groot deel (PMR - gegoten urine uit de blaas in een ureter en nier) kan ook de oorzaak zijn van de ontwikkeling van megarether.
De bilaterale megaureter is waarschijnlijker als gevolg van de bijzondere waardevermindering van urine-uitstroom volgens urethra, vanwege de aanwezigheid van een aangeboren klep in de urethare of aanhoudende spasmen van een urethrale sluitspier in neurologische aandoeningen. Zo'n megaureter wordt secundair genoemd.
Manifestaties Megaureter
Megaureter, in de regel wordt gediagnosticeerd met de echografie van de foetus. Na de geboorte in de afwezigheid van de pathologie van de blaas en de urethra megaureter manifesteert zich meestal niet klinisch. In de toekomst, als de diagnose niet door intrauterine werd geleverd, kan de ziekte zichzelf een onverwachte aanval van pyelonefritis manifesteren. Oudere kinderen hebben soms klachten van buikpijn of in het lumbale gebied, een bloedmengsel in de urine, tumorvormige tumoreducatie, urine-incontinentie en de vorming van stenen in de urinewegen.
Diagnose van megaureter
De eerste keer over de aanwezigheid van megaureter meldt meestal een specialist in ultrasone diagnostiek. Als een kind een megaureter heeft tijdens een echografie, is het noodzakelijk om een volledig urologisch onderzoek op te stellen om de oorzaak, de voorspelling en de tactieken van de behandeling te bepalen.
Intraveneuze (excretory) urografie Hiermee kunt u de anatomische structuur van de ureters zien, bepalen hoe goed de nieren urine produceren en daarvan zijn vrijgesteld. Er zijn een diameter van de ureters, die zichtbaar is tijdens de megarether van meer dan 7-10 mm.
Miking Cysturketry (Mtssug) Het wordt uitgevoerd in verdacht van de aanwezigheid van bubble-ureterale reflux (urine uit de blaas in de ureter), om de passabiliteit van de urethra te bepalen, waardoor de bubbel-ureter-reflux, indirecte schatting van de blaasfunctie wordt geëlimineerd.
Radio-achtige onderzoek van de nieren (Statische of dynamische nefrocintigrafie) - wordt uitgevoerd om de nierfunctie te evalueren en de mate van overtreding van urine-uitstroom op de aangetaste ureter.
Mallen megaureter
De enquête op de reflux en de overtreding van de ureter (obstructie) mag de megaureter opnemen op een van de vier belangrijkste opties:
- Refluxende megaureter - de uitbreiding van de ureter veroorzaakt bubble-ureterale reflux
- Obstructieve megaureter – Een uitgesproken vernauwing in de bodem van de ureter veroorzaakt zijn expansie en een overtreding van urine-uitstroom.
- Reflux en obstructieve megaureter – Als er tegelijkertijd ureter- en bubbel-uretera-reflux is
- Niet-refluxende ongestelde megaureter – Uitbreiding van ureters zonder een expliciete schending van de passabiliteit van de ureter- en bubbel-ureterale reflux
Na het evalueren van de nierfunctie volgens radioisotooponderzoek en bloedbiochemie, kan de arts de ernst van de nierlasie, de bron ervan evalueren en de perspectieven van behandeling en bedreigingen voor het verdere leven (met dubbelzijdige anomalie) voorspellen.
Gemakkelijke graad: Kleine uitbreiding van de ureter (ureteratie). Het gaat vaak vergezeld van een gematigde uitbreiding van de Pyelkota (pyelectatie), soms alleen de onderste afdeling van de ureter (Ahalasia) verlengd.
Middendiploma – Megaureter. De uitbreiding van de ureter gaat meestal vergezeld van een gematigde uitbreiding van nierbekken en -combugen.
Zware graad – Scherp uitgesproken expansie van het bekken en ureteral wordt ureterohydronfrose of hydrometeronfrose genoemd. UreterOhydronfrose is bijna altijd vergezeld door een afname van de nierfunctie.
Aanvullende studies in Megaretre
Urodynamische functionele studie van de accumulatieve en evacuatorfuncties van de blaas is erg vaak nuttig voor het kiezen van redelijke tactieken en adequate megauretherapie. Het wordt uitgevoerd door de druk in de blaas te meten wanneer de vloeistof door de urethrale katheter wordt ingevoerd. Verhoogde druk in de blaas kan de uitbreiding van de ureter ondersteunen of zijn verdere progressie veroorzaken.
De diagnose van megaureter is in de meeste gevallen geen dringende indicatie voor chirurgische behandeling, dus er is tijd om alle onderzoeksresultaten bij elkaar te brengen, de diagnose te verifiëren en de behandeling te besluiten en over de behandeling te besluiten. De uitzonderingen zijn de meest ernstige vormen van megaureter, gecompliceerd door acute pyelonefritis of nierfalen, waarbij u dringende actie vereist.
In het eerste jaar van het leven is de redelijke getuigenis voor operaties in de regel, in de regel, alleen als gevolg van observatie en evaluatie die plaatsvindt in de tijd van verandering (procesluidsprekers). Evaluatie van de dynamica wordt uitgevoerd met standaard echografie met gevulde en lege blaas, elke 2 – 3 maanden.
Behandeling van megaureter
De keuze van de methode voor behandelings- of bewakingsmodus is afhankelijk van de ernst van de pathologie, de leeftijd van het kind, de aanwezigheid van pyelonefritis, de mate van overtreding van de nierfunctie.
De ziekte kan onafhankelijk worden opgelost met een matige obstructie, een nonresiteit van de uitbreiding van de ureter (ureterectatie, achalasie) of bubbel-ureterale reflux (PMR) van een kleine intensiteit. Met de gewijzigde functie van de blaas, urineweginfectie, vereist het bereiken van een positief effect de selectie en behandeling van medicamenteuze therapie. Evaluatie van wijzigingen (luidsprekers) wordt uitgevoerd bij Control-enquêtes (1 keer in 2-6 maanden) en volgens de resultaten van de tests.
Chirurgische behandeling is nodig bij kinderen met zwaardere vormen van megaureter die de nierfunctie negatief beïnvloeden. Indicaties voor chirurgische behandeling met intrauterine-diagnostiek van de megaureter worden meestal ingesteld na de observatieperiode. van 1 tot 6 maanden na de geboorte.
Het belangrijkste type plastic operaties uitgevoerd in de megarether wordt reimplantatie van de ureter genoemd. De betekenis van de operatie wordt verminderd tot het afsnijden van de ureter uit de blaas boven de versmalling, en het creëren van een nieuwe verbinding (anastomose), vrijelijk passeert de urine van boven naar beneden en het voorkomen van urine cast (reflux) in de nier. Om reflux te voorkomen, wordt het onderste deel van de ureter uitgevoerd in de tunnel onder het slijmvlies van de blaas, waardoor de klep is gevormd, sluiting wanneer de blaas vult. Tijdens de interventie in de ureters en de blaas zijn afvoersbuizen geïnstalleerd, die een goede genezing van anastomose bieden en urine-lekkage door de naden voorkomen. Urinaire afvoeren worden door 7 verwijderd –14 dagen na de postoperatieve periode.
In bijzonder ernstige gevallen van een bilaterale megaureter (vaker is dit een secundaire megaureter), kan het een puntbehandeling nemen. De eerste fase van de ureter van de betreffende nier wordt weergegeven op de huid (Ureterostom) om een gratis uitstroom van urine te garanderen, waarbij infectie en maximaal herstel van de nierfunctie wordt geëlimineerd. In het geval van refluxende hydrometeronephrose is een verdunning van urine uit de blaas mogelijk door middel van een katheter of door vespitoma's te vormen – Tijdelijke buiskanaal tussen blaas en leer.
Na het maximaal mogelijke herstel van de functie van de nieren en de toon van de ureters, wordt de terugbetaling van de ureter en de sluiting van ureterostoma's of vierkant worden uitgevoerd. Ongeloofde uitstroom van urine uit de nieren is verzekerd, die zijn functies gunstig beïnvloedt en dient als preventie van exacerbaties van pyelonepritis. Daarnaast, «Gelost» De ureter is geleidelijk krimpen, waardoor u de tweede fase van de behandeling kunt doorbrengen - zijn reimplantatie.
Sommige klinieken gebruiken endoscopische behandelingsmethoden voor obstructieve megaretherer – Ondersteuning (uitbreiding van de versmalde Ureteral-afdeling) en de installatie erin voor een lange tijdbuis – Stent. Volgens onze gegevens, met een progressieve megaureter, is deze methode aanzienlijk inferieur in efficiëntie tot chirurgische behandeling, omdat het vicieuze vernauwde gebied van de ureter blijft een obstakel voor urine-uitstroom maken. Een aantrekkelijk kenmerk van de methode is zijn kleine trauma. Maar het moet in gedachten worden gebracht dat het vaak noodzakelijk is om stentinstallatie te herhaald, die het risico op infecties, het aantal ziekenhuisopnamen, anesthesie, antibioticacursussen en t verhoogt.NS.
Zorgt voorzichtig en uitgevoerd in het proces van observatie De enquête, samen met redelijke en kwalitatief uitgevoerde behandeling, evenals attent onderhoud van de postoperatieve periode is uitermate belangrijk voor alle kinderen met megaureter om een optimaal resultaat te bereiken. Het doel is om het probleem, de actieve proactieve behandeling en het onderzoek te bepalen om nieuwe omstandigheden en hun correctie te identificeren.
Kenmerken van megaurether pasgeborenen
In de eerste 2 jaar van het leven en vooral tijdens de eerste 6-12 maanden kan de mate van expansie van de ureter tijdens de megarether aanzienlijk veranderen. Bovendien vindt een aanzienlijke hoeveelheid patiënten plaats en de verbetering van de functies van de nier en ureteralen, het deel van kinderen progressief, en in de resterende groep blijft de staat van het bovenste urineweg ongewijzigd. Helaas bestaat de methode die u ook de procesdynamica nauwkeurig voorspelt, momenteel niet. Aldus kunnen zuigelingen alleen regelmatige controle over de toestand van de bovenste urinair kanal de trend (ontwikkelingstrend) van de ziekte verduidelijkt en beslissen over therapeutische tactieken.
