Ischemische nefropathie - de ziekte is bijna asymptomatisch. Zoals artsen zeggen, is het noodzakelijk om aan te nemen. Met welke tekenen kunt u de ischemische nefropathie vermoeden en wat u moet doen om deze diagnose te bevestigen of te weerleggen - Lees verder in het artikel.
Inhoud
De belangrijkste kenmerken maken het mogelijk om coronaire nefropathie te vermoeden:
- Terminal nierfalen, ontwikkeld bij personen die geen klinische manifestaties van nierlaatjes (proteïnurie minimaal of afwezig, mager-urinaalsyndroom hadden);
- leeftijd gedurende meer dan 60 jaar;
- de aanwezigheid van gegeneraliseerde atherosclerose;
- Frequente ontwikkeling van arteriële hypertensie.
Momenteel wordt bewezen dat de ischemische nefropathie behoorlijk wijdverspreid is, hoewel vaak niet wordt gediagnosticeerd.
Bij patiënten van ouderen en seniele leeftijd is ischemische nefropathie een van de belangrijkste oorzaken van de bijzondere waardevermindering van de nierfunctie. Onder patiënten met terminal nierfalen onder de leeftijd van 50 jaar, is ischemische nefropathie 15%.
Algemeen aanvaarde goedgekeurde moderne classificatie van coronaire ziekten van de nier bestaat momenteel niet. Vaker is de ischemische nefropathie geclassificeerd voor 2 criteria:
- De progressie van nierfalen, die het acute (snel rijden) en chronisch benadrukt;
- Lokalisatie van de laesie van de nieraders (de slagaders van de nier van een groot, medium en klein kaliber).
Zoals de meest voorkomende oorzaak van ischemische nierziekte, wordt atherosclerose erkend, wat de reden heeft gegeven om een atherosclerotische vorm van coronaire ziekte van de nieren toe te wijzen.
Wat gebeurt er? Met bijna volledige nederlaag van de slagaders, ontwikkelt een acuut nierfalen met de daadwerkelijke stopzetting van de nierbloedtoevoer. Als de schepen niet helemaal verbaasd zijn, dan wordt de bloedtoevoer naar de nieren gedeeltelijk gerestaureerd en de ischemische nefropathie vordert niet zo snel.
Er zijn drie belangrijke opties voor de stroom van ischemische nefropathie:
- acuut nierfalen;
- snel bewegende nierfalen;
- Thorpid (traag) chronisch nierfalen.
Acute nierfalen wordt veroorzaakt door een plotselinge verminderde niervaten en nierbloedstroom. De volgende tekens worden bewezen door de volgende tekens - Acute heffing van bloeddruk, leukocytose, koorts, intensieve pijn op het gebied van nieren of achterkant. De verloop van acute nierfalen is meestal een laag vermogen.
Cholesterol Crystal Blood Clocks - de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van fast-crossing nierfalen in ischemische nefropathie.
In het pathologische proces, behalve de nieren, leer, het zenuwstelsel, zijn gastro-intestinale kanaal betrokken. Symptomen die helpen bij het erkennen van dit soort nierfalen, zijn de snelle opkomst van bloedcreeninine, een toename van de bloeddruk, pijn, misselijkheid, braken, gastro-intestinale bloeding, necrose van de vingers stop, knoopt erytheem en anderen.
Cholesterol-kristallen vaartuigen worden bevestigd door de detectie van kristallen in huiddeeltjes, spieren, veel interne organen - allereerst, nier, evenals in de lever, alvleesklier en andere organen.
Torpid (traag) nierfalen - de meest voorkomende klinische optie van ischemische nefropathie. In de regel wordt deze klinische vorm alleen gediagnosticeerd bij het uitvoeren van speciale functionele studies van schepen (met arteriografieonderzoek, het gebruik van duplex-ultrasonografie en t.NS.) of met autopsie. Het is echter belangrijk om te onthouden dat de realiteit van de vasculaire nederlaag van de nieren hoog is in zieke ouderen wanneer ze gegeneraliseerde atherosclerose identificeren.
De diagnose van ischemische nefropathie kan worden vermoed bij patiënten:
- in een onverklaarbare toename van creatinine in een oudere persoon met minimale veranderingen in de urine;
- Met zinvol (meer dan 30-40% van de initiële waarden) verhoog het creatinine of de ontwikkeling van acuut nierfalen na de benoeming van ACE-remmers;
- Met de ontwikkeling van pulmonale oedeem in een patiënt met slecht gecontroleerde arteriële hypertensie en chronische nierfalen;
- in de aanwezigheid van vuurvaste arteriële hypertensie;
- Met de ontwikkeling van arteriële hypertensie en azotemie (verhoogde inhoud in het bloed van stikstofhoudende producten) in een patiënt met getransplanteerde nier;
- Bij het identificeren van progressieve azotemie in een patiënt met vasculaire laesies (coronaire slagaders, hersenschepen, onderste ledematen, abdominale aorta-aneurysma's en t. NS.);
- in de aanwezigheid van geluid in de projectie van de nieraders;
- Met een lange geschiedenis van roken.
In de aanwezigheid van manifestaties van ischemische nefropathie of de bovengenoemde klinische situaties, waarbij het risico op het ontwikkelen van deze pathologie hoog is, om de diagnose en ontwikkeling van de tactiek van therapeutische maatregelen te verduidelijken, is het noodzakelijk om de diagnose van instrumentaal onderzoek te besturen.
Deze studies omvatten: duplex-ultrasonografie, radioisotoop Renography, Nuclear Magnetic. De gevoeligheid en specificiteit van deze methoden varieert van 83 tot 100%. In de afgelopen jaren is de methode van spiraalcomputer angiografie wijdverbreid voor de diagnose van ischemische nefropathie.
Momenteel is vooruitgang geboekt in de chirurgische behandeling van nieraders. Het wordt gerapporteerd over het succesvolle gebruik van ballon angioplastiek en het succes van nieuwe technologische benaderingen van chirurgische correctie van laesies - installatie van stent.
Met matig uitgesproken nierfalen zijn conservatieve maatregelen gericht op het remmen van de progressie van nierfalen.
Zo is de ischemische nefropathie een groep ziekten zeer divers in zijn manifestaties. De voorspelling van de ziekte is nog steeds zwaar. Het gebruik van moderne conservatieve therapie gericht op de correctie van arteriële hypertensie en het remmen van nierfalen, en de actieve introductie van nieuwe technologieën van intravasculaire interventies maakt het mogelijk om een aanzienlijke verbetering in het voortbestaan van patiënten met deze ernstige pathologie aan te nemen.
