Peritonitis is ontsteking van het peritoneum, dat wordt gemanifesteerd door gemeenschappelijke symptomen van de ziekte, die gepaard gaan met een schending van de functie van vitale organen. Peritonitis kan primair of secundair zijn. Primaire peritonitis treedt op tijdens de nederlaag van de peritoness.
Inhoud
Het concept van acute peritonitis
Acute peritonitis - acute ontsteking van het peritoneum, vergezeld van ernstige gemeenschappelijke symptomen in strijd met de functie van vitale organen en systemen. Peritonitis kan primair en secundair zijn. De idiopathische peritonitis is het gevolg van de primaire schade aan het peritoneum door micro-organismen die hematogeen of lymfogene pad dringen, evenals via de baarmoederbuizen (het is zeldzaam - ongeveer 1%). In de overweldigende meerderheid van de gevallen ontwikkelt peritonitis de secundaire in etterende ziekten en uitloop van holle organen van de buikholte, met traumatische schade aan de buik, na intraperitoneale operaties, tijdens de overgang naar het peritoneum van het ontstekingsproces van naburige en afgelegen gebieden , tijdens septische ziekten. Acute peritonitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van intoxicatie, die in de initiële fase is geassocieerd met de circulatie in het bloed van biologisch actieve stoffen (reactieve fase), en in de late - met de circulatie van expo- en endotoxinen (giftige fase) en de Laesie van het centrale zenuwstelsel (terminale fase). Peritonit kan zijn:
- Lokaal
- beperkt
- Gemorst (diffuus)
De belangrijkste symptomen van de ziekte
De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van acute peritonitis is appendicitis. Symptomen van primaire ziekte. Patiënten klagen meestal over pijn, wat de scherpste is in de initiële fase van de woeste peritonitis. Hoewel, met diffuse peritonitis, pijn strekt zich uit tot alle maag, blijft de intensiteit van zijn lange tijd het hoogst in de zone van de primaire pathologische focus. Als inxicatie neemt toe, neemt de pijn vaak af. Zwakker dan alle pijn wordt uitgedrukt in snel ontwikkelde septische peritonitis. Samen met de pijn, in de regel, gemarkeerde misselijkheid en braken. Aanvankelijk is braken gewone maaginhoud, dan - subfloody (braken Brya, vaak met een slijpgeur). Geleidelijk is braken goederbaarder en met pitterende gemorste peritonitis wordt vaak een gebogen, wat leidt tot uitdroging. Ontvangst van vloeistof en voedsel is praktisch onmogelijk, ondanks de aanwezigheid van pijnlijke dorst. In bed probeert de patiënt meestal niet de situatie te veranderen, omdat elke beweging de pijn verbetert. Velen maken de pose met de dijen gegeven aan de buik (vooral bij afgedekte peritonitis). Aan het begin van de ziekte worden de zorgen vermeld door zijn toestand, later kan er inhibitie zijn. Met verder toenemende dronkenschap vindt Euphoria plaats, wat een slecht prognostisch teken is. Zware dronkenschappijn neemt af, wat een foutieve indruk kan creëren van de toestand van een verbeterde patiënt. In deze periode ontwikkelen psychoses vaak. In de overweldigende meerderheid van de gevallen blijft het bewustzijn echter vóór het begin van de pijn.
Het uiterlijk van de patiënt geeft ernstige instoffen en dehydratie aan. De kenmerken van het gezicht zijn geslepen, een bleekpunt verschijnt met een grijsachtige en cyanotische tint, droge lippen, gevlochten, op het gezicht en de ledematen is koud zweet. In ernstige gevallen kan de geelzucht verschijnen, getuigen van toxische laesies van de lever of hemolyse.
Pulse wordt verhoogd (100-120-140 per 1 min). Hel met toenemende inxicatie valt. In de terminalfase ontwikkelt zich ernstige ineenstorting, waarvan de patiënt bijna onmogelijk is om te ontlenen. Temperatuur stijgt aan het begin van de ziekte tot 38-39 °Met, maar parallel aan verslechtering van de aandoening van de patiënt kan afnemen. In de terminalperiode van de ziekte blijkt vaak minder dan 36 °MET. Het is kenmerk dat met toenemende tachycardie, meestal geen correspondentie tussen lichaamstemperatuur en pulsfrequentie. Chills die optreden bij een relatief lage temperatuur getuigt van zeer ernstige intoxicatie.
Met palpatie van de buik is er een pijn in alle afdelingen, de meest intense - wanneer op de navel wordt ingedrukt. Het symptoom van borstel-Blumberg wordt ook in de maag uitgedrukt. De spanning van de buikmuurspieren, uiterst kenmerkend voor peritonitis, omdat de algemene toestand van de patiënt verslechtert, kan geleidelijk verdwijnen, terwijl de parese van de darm en de maag toeneemt. Met auscultatie van de buikmarkeringen «Kist stilte», Maar bekabelde ademhalingsgeluiden kunnen luisteren. Het opgeblazen gevoel maakt het moeilijk om te ademen, maakt het borst, en de bloedsomloopstoornissen en vaak toetreden tot pneumonie draagt bij tot de toenemende kortademigheid. In de aanwezigheid van exsudaat in de buikholte wordt de purlisatie van het percussie-geluid bepaald in de vrijstaande maagplaatsen.
Diagnose van peritonitis
Peritonitisherkenning helpt vaginale en rectale studies, waarin pijn wordt gedetecteerd vanwege de betrokkenheid van een klein bekken in het ontstekingsproces. In de studie van bloed wordt toenemende leukocytose gedetecteerd, verhoogd en. Zware septische peritonitis kan de onderdrukking van leukopower veroorzaken, die de extreem ernstige vorm van de ziekte aangeeft. Een toename in de concentratie van hemoglobine en hematocriet geeft bloed en dehydratatieconcentratie aan. Voor diffuus peritonitis is toenemende hypochroomanemie kenmerkend. In de urine, eiwit, rode bloedcellen, leukocyten, korrelige cilinders, en de totale hoeveelheid urine neemt af. Bij ouderen blijken de symptomen van peritonitis vaak zwak uitgesproken. Bij kinderen, integendeel, er is vaker de snelle ontwikkeling van peritonitis. De accumulatie van het ontstekingswerkwijze in de buikholte heeft veel minder vaak dan volwassenen.
In obscure gevallen kunnen radiografisch onderzoek en laparoscopie diagnose helpen in het ziekenhuis.
