Behandeling van aseptische necrose van de Femoral Head (angbk) presenteert grote moeilijkheden. Wanneer de patiënt lijdt aan het hoofd van het femorale bot, op objectieve en subjectieve redenen, vertrag het het begin van de behandeling, het leidt onvermijdelijk tot een complicatie van de ziekte en een ineenstorting treedt op in het hoofd van het femorale bot of de heupstijfheid optreedt. Over moderne benaderingen van de behandeling van deze formidabele ziekte, lees in het artikel.
Inhoud
In de afgelopen 15 jaar in China, dankzij de ontwikkeling en implementatie van nieuwe technologieën, wordt professor Juan Cacy (KEQIN HUANG) behandeld met aseptische necrose van de dijbeenkop en andere ziekten van de gewrichten van de degeneratieve dystrofische aard door de niet- operationele methode.
Symptomen van ziekte
Aseptische necrose van het hoofd van het femur (angbk) — Zware degeneratieve-dystrofische ziekte van het bot vanwege schending van de structuur van botweefsel, microcirculatie en beenmergdystrofie. Lees meer in het artikel «Behandeling van degeneratieve dystrofische ziekten van de gewrichten».
Behandeling van aseptische necrose is ontworpen voor het hoofd van het dijbeen, als de meest kwetsbaren en het moeilijkst te behandelen. Behandeling van aseptische necrose van andere localisaties (lichaam van de wervelkleurige, brachiale botkop, plaatbot, etc.), in de regel is minder moeilijk voor de stroom en duur.
Bij de behandeling van angbk zijn de diagnose en het begin van de behandeling in de vroege stadia uiterst belangrijk wanneer de belangrijkste klinische manifestaties zijn Pijn in hippe gewrichten Met bestraling in het inguinale gebied en ongemotiveerde pijn in de kniegewrichten. Wanneer de patiënt lijdt aan de necrose van de dijbeenkop, op objectieve en subjectieve redenen, vertrekt het begin van de behandeling, leidt het onvermijdelijk tot een complicatie van de ziekte, en de ineenstorting treedt op in het hoofd van het femorale bot of de heupstijfheid optreedt.
Ontwikkelingsfasen
Analyse van structurele en radiografische veranderingen, evenals een gedetailleerde studie van bestaande classificaties Angbk, maakte het mogelijk om een werkende vier-fase te formuleren Classificatie van het pathologische proces angbk:
Fase I-fase — Microscopische veranderingen in de structuur van het bot en de stapelende osteozecose. De sponsachtige jager van het hoofd van het dijbeen met onveranderd kraakbeen wordt beïnvloed en de zone van structurele veranderingen is niet meer dan 10%.
Fase II — Indrukfractuur. Het oppervlak van de femorale kop heeft een type crack «Gebarsten shell». In de laadzone van Trabez heeft barsten van onregelmatige vorm of foci van microkollaps. De zone van structurele veranderingen is niet meer dan 10–dertig%.
III-fase — Fragmentatie. Het wordt gekenmerkt door de onregelmatigheid van de contouren van het hoofd van het dijbeen, lichte mate van ineenstorting, het optreden van verschillende foci van afdichting of cystic wedergeboorte. De tussenliggende ruimteveranderingen (vernauwing of expansie). De zone van structurele veranderingen is niet meer dan 30–vijftig%.
IV-fase — Volledige vernietiging van het hoofd. De vorm van het hoofd is gewijzigd, de secties van de ineenstorting van de verkeerde vorm of de ineenstorting van het hele hoofd. De structuur van de trabeculae werd opgelost of verzegeld, de strook van barsten van de verkeerde vorm. Interne of buitenranden van de dankbare depressie ondergaan ectopische veranderingen. Tussenruimte versmald of verdwenen. Er zijn dislocatie of inzendingen. Structurele zone is 50–80%.
Met klinische waarnemingen kunt u de duur van de stroom van elke fase bepalen. Het is voor fase ik — 6 maanden, fase II — 6 maanden, III-stadia — 3–6 maanden met de daaropvolgende overgang naar IV-fase.
Buitensporige behandeling
Overmatige behandeling in Rusland
De nieuwe methode van niet-operatieve behandeling Angbk begon sinds 1997 te worden toegepast in het kader van het departement traditionele geneeskunde van het 2e Central Military Clinical Hospital genaamd. IN. Mandryka. Sinds 2006, op basis van het ontvangen exclusieve recht op behandeling Angbk, een gespecialiseerd medisch centrum voor niet-operationele behandeling Angbk geopend door de niet-operatieve methode van professor Huang Camin — als de meest complexe en moeilijke degeneratieve dystrofische ziekte.
Buitensporige behandeling — Dit is een systematische, intense multifunctionele, multicomponent, iso-energie, blootgesteld aan het lichaam aan het lichaam voordat u de botstructuur en -functies van het gewricht herstelt.
De belangrijkste componenten van de niet-operatieve behandelingsmethode:
- Overzicht Radiografie van beide hippe-gewrichten met behulp van de louncen met daaropvolgende verwerking van afbeeldingen in een speciaal computerprogramma waarmee u veranderingen in de structuur van de botstructuur en de dichtheid van de dichtheid kunt kwantificeren;
- X-ray twee-energie densitometrie van de femorale kop;
- Laboratoriumbeoordeling van endocriene status, indicatoren van minerale, koolhydraten en vetuitwisselingen, keuzenvorming en resorptie-indicatoren;
- Twee fasen scintigrafie van zachte weefsels en skelet voor het beoordelen van de bloedstroom, veranderingen in botweefsel en om de aanwezigheid van kwaadaardige formaties of metastase te elimineren;
- Diagnose van ziekten en veranderingen in de interne organen door de methode van informatie-analyse van elektrocardios;
- Therapeutische procedure met behulp van HC-5-apparaten, Osteon-1, het leveren van de levering van elektrische signalen aan de meridiaanpunten om de elektrochemische omgeving in het bot en de optimalisatie van de groei van het nieuwe bot te handhaven;
- Met behulp van het CAP-MT8-Multimag-softwarecomplex met een onafhankelijke multichannelcontrole van de intensiteiten van een constant en impulsveld magnetisch veld, de aanwijzingen van magnetische inductievectoren en de belichtingstijden van de puls, die:
- o synchronisatie van het werk van zenuw- en endocriene systemen, waardoor het niveau van niet-specifieke weerstand toeneemt;
- o Vergroting van de snelheid van de potentialen van de actie op nerveuze geleiders, waardoor het perineurige oedeeem wordt verminderd, verzwakt of het stoppen van de impuls van de pijn van de haard;
- o Optimalisatie van centrale en perifere hemodynamica, verbetering van de microcirculatie, stimulering van de bloedcirculatie en normalisatie van bloedeigenschappen;
Volgens de resultaten van de analyse van de factoren en kenmerken van de patiënt, wordt de behandelingsmethode geselecteerd en wordt een niet-operationele behandeling uitgevoerd, gericht op het herstellen van de botstructuur, het verbeteren van de circulatie van Qi en bloed, het herstellen van de functie van het heupgewricht en het verbeteren van de kwaliteit van het leven van de patiënt. In de constructie van het behandelingsprogramma, leeftijd, beroep, vereisten van de patiënt voor de gezamenlijke functie, type necrose van de femorale botkop, fase van vernietiging van het heupgewricht.
De belangrijkste variëteiten van pathologische veranderingen in het hoofd van het femorale bot dat wordt behandeld met een nieuwe methode:
- acute necrose van het hoofd van het dijbeen van het ontbindingstype;
- het optreden van de fragmentatieband met necrose van de dijbeenkop met de neiging tot desintegratie en de vernietiging van de femorale kop;
- Vermindering van de gewrichtspleet in de heupgewricht, die zijn functies beperken met een trend naar zelfblokkering;
- Gebrek aan een botslag na de operatie voor de fractuur van de femorale baarmoederhals in combinatie met de necrose van het hoofd van het dijbeen, de botabsorptie, instorting;
- ontbinding en absorptie in necrose van het hoofd van het femorale bot, het optreden van de sublock van de heupverbinding en de vernietiging en de structuur ervan;
- Osteoporose van het bot na het installeren van de endoprothese, de aseptische instabiliteit van de componenten van de endoprothese;
- Aseptische necrosis hoofden van femur, skew bekken, scoliose;
- de vernietiging van de epifyse onder de necrose van het hoofd van het dijbeen bij kinderen, de vernietiging van de godderde depressie, de vervorming van de structuur van de heupgewricht;
- Necrose van het hoofd van het dijbeen, gecompliceerd door epifyseiolyse bij kinderen;
- De fractuur van de femorale baarmoederhals bij kinderen die gecompliceerd zijn door necrose van de femorale kop, of de aanwezigheid van een focus in het metafyisme;
- met osteochondropathie epifyseale uiteinden van buisvormige botten, korte sponsachtige botten, apophysis, individuele gezamenlijke oppervlakken;
- Voor ziekten van therapeutische, infectieuze en vasculaire genesis, vergezeld van endotheliale disfunctie en pijn in hippe gewrichten.
Een nieuwe methode voor het behandelen van de necrose van de femorale kop is gebaseerd op het gebruik van de fundamentele theorie van traditionele Chinese geneeskunde in combinatie met westerse klassieke geneeskunde. Het past moderne wetenschappelijke technologieën toe, nieuwe prestaties in osteologie, traumatologie, biomechanica en aanverwante disciplines zijn gebruikt.
De resultaten van klinische studies
De resultaten van klinische studies
In het gespecialiseerde medisch centrum voor niet-operatieve behandeling Angbk sinds september 2006 tot oktober 2008, waren 60 mensen onder observatie. van 3 tot 70 jaar met verschillende mate van aseptische necrose van het hoofd van het femorale bot. 6 mensen. (10%) Er was een volledige vernietiging van het hoofd van het femorale bot of de pathologische fractuur van de femorale kop (IV-fase angbk). 54 mensen. (90%) Minder uitgesproken ziektesanifestaties (II–III ziektestadium).
De belangrijkste oorzaak van de ANGBK-ziekte was: osteoporose / osteopyatie I en II type (48%), alcoholmisbruik (22%), de gevolgen van de ontvangst van hormonale drugs en cytostatica (17%), de gevolgen van de verwondingen van de heupgewricht (13%).
De behandelingsduur was 3 maanden (2 procedures per dag, totaal: 180 procedures). De techniek die wordt verstrekt voor behandeling, zowel onder de omstandigheden van polycliniek en thuis. De totale duur van de behandeling bedroeg 1 tot 2 jaar. Het was afhankelijk van de mate van vernietiging van het hoofd van het femorale bot, de individuele kenmerken van de patiënt en de tolerantie van therapeutische oefeningen. De langste behandeling kostte 10 gangen (30 maanden) en de kortste — 2 cursussen (6 maanden), gemiddeld — 15 maanden. Evaluatie van de behandelingsresultaten werd uitgevoerd met behulp van dispersieanalyse.
Elke drie maanden werd een alomvattend onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waaronder een overzichtsradiografie van beide heupgewrichten en een laboratoriumbeoordeling van endocriene status, indicatoren van minerale, koolhydraten en vetuitwisselingen. Elke twaalf maanden werden statische en dynamische scintigrafie van het hoofd van het femur- en skelet- en röntgendensitometrie onder het L2-L4-programma en de heuphals en de heuphals.
Schatting van het volume van de functies van de heupgewricht vóór de behandeling, evenals de mate van het herstel tijdens en na de behandeling die is uitgevoerd op het Ballroom Harris-systeem’maar.
Criteria voor de effectiviteit van de behandeling waren: een toename van de lading die patiënten draagt; een toename van het volume van de gewrichtsbeweging; gebrek aan pijn; de mogelijkheid van zelfbediening; Geen Chromoth. Uitstekende en goede resultaten werden gevierd in 78% van de patiënten, bevredigend — 12%, geen effect opgemerkt — In 10% (2 patiënten uit deze groep voerde de totale endoprografen van de heupgewricht uit). Opgemerkt moet worden dat alle 6 patiënten uit de laatste groep IV-fase hadden (volledige vernietiging van het hoofd van het femorale bot).
Analyse van de resultaten van de behandeling van patiënten door groepen met verschillende geschatte etiologische factoren van het optreden van necrose van de femorale botkop toonde aan dat het effect van de behandeling in een bepaalde verbinding was met de oorzaken van de ziekte. Therapeutisch effect bij patiënten met dysplasie en de gevolgen van verwondingen was beter dan bij de behandeling van patiënten die werden veroorzaakt door het gebruik van hormonale drugs en alcoholmisbruik (P<0.05).
Positieve resultaten van complexe therapie werden na 1 maand gevierd. Behandeling: de ernst van het pijnsyndroom is afgenomen, verhoogde het aantal bewegingen, verbeterde algemene welzijn van patiënten. Gezien het feit dat de behandeling is ontworpen voor een lange tijd (minstens één jaar), de houding van de patiënt ten opzichte van het herstelproces (behandelingsverplichting), naleving van het vastgestelde regeling en de implementatie van medische benoemingen en aanbevelingen.
Voorspelling
De dertienjarige praktijkbehandeling van aseptische necrose heeft aangetoond dat de volledige restauratie van de dijbeenkop, in de regel niet optreedt (er waren enkele gevallen van volledige restauratie van de botstructuur zonder een ineenstorting van het hoofd bij patiënten met de centrale necrose van de femorale botkop). In de meeste gevallen is het echter mogelijk om een volledig aanvaardbare uitkomst van de ziekte te bereiken: het voorkomen van de schade aan de contralaterale verbinding; vermindering van destructieve processen in de heupkop en secundaire coxarrose; het voorkomen van vicieuze heupinstallaties in de buigpositie, breng- en redundante rotatie; minimale beperking van het volume van bewegingen in de heupgewricht bereiken; bereik de synchronisatie van het functioneren van de dij-spieren.
De ervaring met het behandelen van patiënten met aseptische necrose van verschillende locaties laat zien dat een enorme niet-geregistreerde massa secundaire necrose optreedt bij de behandeling van de hoofdziekte — hematologische, auto-immuun, chronische infectie, acute virale laesies — Met het gebruik van hormonale drugs, cytostatica. Als er patiënten met klinische manifestaties in deze groep zijn, is het noodzakelijk om een gerichte enquête uit te voeren.
Conclusies:
- Angbk, osteochondropathie, degeneratief-dystrofische ziekten van de gewrichten verenigt een enkel pathogenetisch syndroom — veranderen van de structuur van botweefsel;
- Bij de behandeling van deze ziekten worden conservatieve, chirurgische en niet-operationele behandelingsmethoden gebruikt, afhankelijk van de getuigenis en kenmerken van het klinische beeld;
- Het gebruik van de niet-operationele behandelmethode is mogelijk in eventuele stadia van het handhaven van de patiënt, aangezien de behandeling een toename van de veerkracht van de ziekte biedt, waardoor het lichaam versterkt en de structuur van botweefsel wordt versterkt.
