De komst van een zieke persoon voor een arts - het evenement zelf is een heilig, dat kan worden vergeleken met de geheime bekentenis. Het verzamelen van een zieke informatie voor puur medische doeleinden, de arts is vrijwillig of onvrijwillig geconfronteerd met diepe persoonlijke of zelfs intieme informatie. De dokter wordt een getuige die patiënten zich verbergen, zelfs van mensen dicht bij hem.
In plaats daarvan verwachten patiënten niet alleen professionele hulp en mededogen van artsen, maar ook voor verleende vertrouwelijkheid. Dus de dagelijkse realiteit van de medische werknemer wordt een medisch mysterie.
Het concept van medische mysterie
Medisch mysterie - concept als oud als medicijn zelf. Voor de eerste keer werden de beginselen van de betrekkingen van de arts en de patiënt geformuleerd door een oude Griekse arts Hippocratisch (460-377. naar R.NS.). «Wat als de behandeling, evenals zonder behandeling, ik zie of gehoord over het leven van mensen uit wat niet mag worden beschreven, ik zal het in gebreke blijven, gezien dergelijke dingen om geheim te zijn». Dit zijn de normen vastgemaakt in de OMATH, de normen werden het startpunt voor het maken van andere professionele morele medische codes.
Na verloop van tijd heeft medische mysterie opgehouden alleen het concept van moraal te zijn, heeft zij de status van de wet verworven. Het behoud van medisch mysterie wordt gewaarborgd door de wet, en de juridische verantwoordelijkheid wordt vastgesteld voor de openbaarmaking ervan.
Het huidige concept van medische mysterie wordt vastgelegd in de internationale code van medische ethiek, die bestaat sinds 1949. Het zegt: «De dokter moet alles in absoluut geheim handhaven dat hij van zijn patiënt weet, vanwege het vertrouwensvergunning aan hem».
Echter, per definitie van de Russische encyclopedie, «Medische secretaresse - dit is de verantwoordelijkheid van medische professionals om de informatie over patiënten, hun intieme en gezinsleven bekend te maken, niet bekend te maken. Ziekteinformatie wordt gerapporteerd in gevallen waarin dit de belangen van de volksgezondheid vereist».
Uit deze definitie volgt het dat niet al het geheim van de patiënt verplicht is om te houden. De dokter moet proberen te luisteren naar de stem van zijn eigen geweten, het bepalen welke informatie niet alleen belangrijk is voor een afzonderlijke patiënt, maar om het leven en de gezondheid van andere mensen te behouden. En de arts neemt zo'n beslissing, vertrouwt niet alleen op zijn professionele kennis, maar ook op morele criteria.
Openbaarmaking van medische mysterie
Beroemde Russische arts en schrijver in.IN. Veresaev in het boek «Opmerkingen van de dokter» schreef: «Als het behoud van het mysterie schade dreigt aan de samenleving of de omliggende patiënt, dan kan de dokter niet alleen, maar ook het mysterie moeten breken. In elk geval moet de arts echter in staat zijn om de exacte en uitputtende reactie op de patiënt en zijn eigen geweten te geven, op welke basis is hij de zere mysterie die hem heeft toevertrouwd» (Veresaev B. Verzamelde werken. - M., 1961). De moeilijkheden van het morele plan ontstaan wanneer de arts probeert de wet vanuit zijn oogpunt te interpreteren waarin ofwel de belangen van de samenleving kunnen prevaleren of de belangen van een afzonderlijke patiënt.
Extreem acute vraag van morele keuze wordt ingesteld in de context van HIV / AIDS-problemen. Het meisje van 15 jaar is de infectieuze ziekenhuisafdeling ingegaan voor preventief onderzoek. HIV-geïnfecteerde meid. Na opname herinnerde ze de artsen over de vertrouwelijkheid van haar HIV-status. Gedurende enkele dagen bezoekt het meisje haar jonge man. Het meisje vraagt de dokter om de man niet haar echte diagnose te vertellen, maar de diagnose «Folliculaire angina». Het omliggende medische personeel begrijpt alle aan hen die aan hen is toegewezen: het meisje verbergt duidelijk de diagnose en de jongeman herkent waarschijnlijk niet dat zijn HIV-status spoedig positief kan zijn of al als gevolg van hun intieme relaties.
Is het mogelijk om een jonge man te zeggen over de diagnose van een meisje? Hoe het op het idee te duwen van de behoefte om te worden onderzocht op HIV zelf?
Gedurende een kwart van een eeuw, HIV / AIDS van exclusieve ziekten overgeschakeld naar de afvoer van de epidemie. Ze raakte alle landen aan en beïnvloedt de menselijke geschiedenis. Oekraïne rangen de eerste in Europa tegen het percentage infecties. In 2006, in vergelijking met 2005, nam het aantal HIV-geïnfecteerde mensen 1,2 keer toe. Officieel geregistreerd ongeveer 73 duizend gevallen van HIV-infectie. Het ware aantal HIV-geïnfecteerde en AIDS-patiënten overtreft echter aanzienlijk het werkelijke aantal geregistreerde en kan tot 1,4 procent van de volwassen bevolking van Oekraïne bedragen.
Spreken over het probleem van HIV / AIDS, het is onmogelijk om de epidemie van de ziekte te beperken. Volgens Lily Heid (Magazine Editor «HIV / AIDS-nieuws», Bulletin van het informatie- en hulpbroncentrum van de internationale alliantie op HIV / AIDS), bloeit de HIV-epidemie precies in die samenleving, waar vooroordelen regeren en onwetendheid worden. Ik heb in 2002 doorgebracht. De enquête toonde de volledige onwetendheid van dit probleem: prevalentie, de schaal van bevolkingsdekking, manifestaties en zelfs transmissiepaden. Vanuit deze een andere epidemie wordt geboren - de epidemie van angst. En het slachtoffer van deze epidemie is de maatschappij. Hoewel dit probleem niet persoonlijk op ons is, is de wereld verdeeld in «wij» en «zij». «We» Kader «hen», Verwijzend naar de slachtoffers, zondaars, en soms, welke zonde te verbergen, bijna criminelen. Het probleem van discriminatie was de belangrijkste complexiteit van de strijd tegen hulpmiddelen vanaf het begin van de epidemie.
Ouders meisjes van g. Simferopol stierf aan AIDS, de oudere grootmoeder leidde de voogdij, die kleindochter niet wilde geven aan het asiel. Beslissen om een meisje in een kleuterschool te geven, ontving de grootmoeder een weigering voor één vermelding van de HIV-positieve status van een kind onder het voorwendsel «Gebrek aan zitplaatsen».
En hoe geen horror deze gelegenheid behandelt wanneer bij de dageraad van de epidemie in een van de steden van de Krim zwangere vrouw werd gedwongen om te bevallen in het mortuarium?
Hier is het beruchte stigma. Stigma (letterlijk - «label», «stigma») - Sociaal label dat de houding ten opzichte van andere mensen en voor zichzelf volledig verandert en ons dwingt om een persoon alleen als een drager van ongewenste kwaliteit te behandelen.
Stigma «Show» jezelf bico. De externe manifestatie is een oneerlijke negatieve houding ten opzichte van mensen die met HIV wonen. Het gevolg hiervan is de interne reactie van deze zieke mensen in gevallen van vernedering en discriminatie: ze vermijden hun status testen en te verbergen. Wat, op zijn beurt, verbetert opnieuw de externe chattis-reactie.
Het probleem van medisch mysterie op het gebied van wetgeving
Laten we terugkeren naar de kwestie van medisch geheim.
In een van de CRH Crime kwam informatie over HIV-geïnfecteerd vanuit het gebied van dit ziekenhuis. De verpleegster van het infectieuze kast tekent een document over niet-openbaarmaking van de LZV-lijstgegevens (mensen die met HIV wonen). Kijkend door de lijst met HIV-geïnfecteerd, strompelt het op f.EN.O. Bruidegom zijn nichtje. Het meisje vermoedt niet. Vóór de bruiloft zijn er weken.
Volgens kunst. 130 Strafcode van Oekraïne, «Opzettelijke (bewuste) creatie voor een andere persoon het gevaar van infectie met het menselijk immunodeficiëntievirus of andere ongeneeslijke ziekte, levensbedreigende persoon» Crimineel gestraft. Maar wat te doen tante? Ze heeft zich ingeschreven op de niet-openbaarmaking van het mysterie van de diagnose; De openbaarmaking leidt ook tot strafrechtelijke aansprakelijkheid, aldus. 132 Strafwetboek.
Elke persoon heeft het recht op persoonlijk leven en gezondheid, vrijheid en veiligheid. Medische mysterie is ook een vraag over mensenrechten. En als we in een dergelijke context een medisch geheim beschouwen, dan zijn we onvermijdelijk geconfronteerd met het rechtenconflict.
Met een voldoende aantal wettelijke voorschriften blijft dit probleem onopgelost - zowel op het niveau van de persoonlijke relatie van elk individu, en op het niveau van de staat als geheel. Bij het uitbreiden van de rechten van één populatie zijn de rechten van anderen onderdrukt.
En hoe zit het met de medische bol? Medische werknemers vormen een groep professioneel risico op HIV-infectie. «HIV-positief heeft het volledige recht om te vertellen of niet te praten over hun status... Het medisch personeel moet dezelfde voorzorgsmaatregelen waarnemen, ongeacht of HIV is geïnfecteerd of niet».
Het is mogelijk hoeveel jaar te praten over een belangrijke infecterende dosis om HIV te infecteren, over voorzorgsmaatregelen en aandacht, over de perceptie van alle patiënten als potentieel HIV-geïnfecteerd. Maar de realiteit is dat zelfs eenmalige handschoenen in ziekenhuizen nog steeds ontbreken. En er zijn gevallen van professionele infectie, en niet exotisch.
Zo gelijk aan de schalen? Op één - de mogelijkheid van infectie met een dodelijke ziekte, aan een ander - psychologisch trauma?
Er zijn geen longreacties. Kunnen ze zijn?..
Een bijbelverhaal over Jezus en een vrouw die in overspel wordt genomen, helpt me in mijn praktijk. Hij verdedigde haar, geaccepteerd en ondersteund - en haar hart werd geopenbaard om hem te ontmoeten.
Vertrouwen - hier is de sleutel die genade opent. MAAR «Grace Towers over het Hof».
