De kwaliteit van medische diensten is een van de eerste dingen die we beginnen na te denken over hoe alleen we fondsen hebben. Ik wil niet naar de wijkkliniek gaan «Communicatie» voor elk geval van het leven - ook. De vraag rijst: niet om een beleid van vrijwillige ziekteverzekering te verwerven?
Inhoud
Kies een optimale verzekering is niet zo eenvoudig. Dit op de Amerikaanse tv toont de burger die het beleid zwaait, kan tot een kliniek komen en een behandeling binnen de verzekerde bedrag ontvangen. In Rusland werken verzekeringsmaatschappijen alleen samen met bepaalde klinieken en bieden binnen verschillende verzekeringsprogramma's een andere set van diensten. Daarom is het eerst nodig om te beslissen welk programma bij u past.
Soorten programma's
In de belangrijkste programma's inbegrepen
- Poliklinische service
- Ziekenhuisopname
- Familie (persoonlijke) arts
- Ambulance
Speciale programma's
- Alternatieve stomatologie
- Behoud zwangerschap en bevalling
- Spa behandeling
Service B
Polycliniek
De client is bevestigd aan een specifieke kliniek (soms tot meerdere). In de regel betaalt de verzekeringsmaatschappij het volgende:
- ontvangst van de therapeut en gespecialiseerde artsen;
- Diagnostische studies (binnen de mogelijkheden van de kliniek en strikt volgens het getuigenis van de arts);
- Herstelbehandeling (fysiotherapie, genezing van lichamelijke opvoeding, massage en t. NS.);
- In de meeste gevallen omvat het verzekerde pakket ook een arts in een huis;
- Tandheelkundige diensten kunnen ook omvatten, maar vaak de meest goedkope: röntgenstralen, behandeling van cariës zonder het vullen van kanalen en zonder lichtgeharde afdichtingen, verwijdering van de tandsteen en t. NS.
Omdat de kliniek alle nodige documenten heeft, kan het ziekenhuisbladen produceren en een recepten schrijven (behalve voor voorkeur).
Dit programma voor degenen in het algemeen over de gezondheid klagen niet, maar wil graag hulp van hoge kwaliteit krijgen, als er plotseling een aandoening is. Verzekering van dit type geeft meestal bedrijven aan hun werknemers in het kader van het sociale pakket.
Prijzen voor min of meer staande poliklinische en polyclinische service beginnen vanaf 12.000 roebel. in jaar. Het bedrag is afhankelijk van het prestige van de kliniek, de reeks specialisten en medische diensten, de aanwezigheid in de oproep van de dokter naar het huis, ambulance, evenals van de leeftijd en de gezondheidstoestand van de verzekerde.
Ziekenhuis
U kunt het ziekenhuis kiezen uit de lijst van degenen die samenwerken met het bedrijf. U wordt verstrekt:
- een dubbele afdeling, verbeterde maaltijden;
- Diensten van specialisten en onderzoek in het contract.
Natuurlijk, in het ziekenhuis, geven ze het ziekenhuis en houden ze zoveel als ze nodig hebben. Niet noodzakelijk: de kwaliteit van de hulp die artsen zijn aangebracht op verplichte en vrijwillige verzekering, in principe, hetzelfde. Als u het PMD-beleid presenteert, betekent dit niet dat u beter wordt behandeld. Je te veel voor de kans om in een goede kliniek en voor comfortabele accommodatie te komen.
Een dergelijk contract concludeert meestal oudere mensen om een systemair onderzoek te passeren en chronisch te behandelen «Boycles».
Afhankelijk van de status van het ziekenhuis, kan de aanwezigheid van dure apparatuur en het aantal hospitalizes erin variëren van 16.000 roebel. Tot 27.000 roebel. en hoger.
Persoonlijke arts
Met de verzekerde klant communiceert een arts. Niet-ernstige problemen van het type ORVI en influenza, hij oplost onafhankelijk, indien nodig, verzendt naar specialisten. Persoonlijke arts is gedurende de dag telefonisch beschikbaar (soms rond de klok) en kan naar het huis gaan.
Ook omvat het contract meestal:
- Diensten van medisch personeel (injecties, tests van analyses en t. NS.);
- onderhoud in de kliniek in de richting van een persoonlijke arts;
- ziekenhuisopname;
- Vrij vaak een uitdaging.
Dit programma is geschikt voor diegenen die zorgvuldig hun gezondheid volgen en de voorkeur aan de liever bij één arts worden waargenomen. Vanuit het oogpunt van de verzekeraar is een persoonlijke arts een persoon die de meeste patiëntenproblemen oplost en professionals niet overbelast, daarom is de prijs van het beleid niet te hoog - gemiddeld 20.000 roebel.
Dit type verzekering omvat «Kinderen» verzekering. Meestal observeert het kind een persoonlijke kinderarts. Ten eerste kent hij de kenmerken van de gezondheid van het kind, ten tweede, kalmeert een te kenmerkende ouders die vaak zonder een speciale reden worden gestoord, ten derde, in de buurt van de klok. IN «Kinderen» Verzekering omvat bijna altijd geplande vaccins met vaccins van hoge kwaliteit. Soms worden er extra vaccinaties aangeboden. Gemiddelde prijs - 22.000 roebel. Verzekering voor kinderen van het eerste levensjaar is duurder voor 10 000-15 000 roebel.
En in het buitenland
In landen met een ontwikkeld verzekeringssysteem kunnen absoluut alle vertegenwoordigers van de bevolking worden gedekt door medische verzekeringsdiensten. Tegelijkertijd is voor elke leeftijd een tarief. Dus, in Duitsland, de gemiddelde prijs van het beleid wordt berekend op een man op 41, daarom betaalt een andere vertegenwoordiger van de sterke seks verzekering met een toename of lagere betaling door de coëfficiënt. Dus de 18-jarige jonge man betaalt slechts 30% van de kosten, en een oudere persoon - alle 200%. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd tot 35 jaar oud halen mannen in de kosten van de behandeling, dus hun beleid is duurder. Maar na 35 jaar verandert de foto dramatisch: mannen zijn vaker ziek - het werd, de prijs van het vrouwelijke beleid neemt af.
Noodgeval
helpen
Normale arts «Noodgeval» Zal zeker naar de volgende patiënt haasten, je zult voor hem extra moeten betalen «Speciale relatie». De arts die in het DMS-systeem werkt, betaalt een patiënt zo veel tijd als dat nodig is, en alle diensten worden betaald door de verzekeringsmaatschappij. Ja, en de auto's zelf, waarop een alternatieve noodsituatie komt, zijn beter uitgerust, en daarom zijn de mogelijkheden van medische zorg en diagnostiek breder. Dit programma kan zowel afzonderlijk als een aanvulling op een van de drie vorige worden gekocht. Het kiest meestal mensen met specifieke gezondheidsproblemen die noodzorg vereisen. De gemiddelde kosten - 5.500 roebel. Binnen de Ring Road van Moskou en 7 500 roebel. In de 30-kilometerzone.
Stomatologie
Het standaardpakket omvat in de regel:
- Raadpleging artsen;
- anesthesie;
- Verwijderen van afdichtingen;
- Röntgen- en radio-visiografie (richtende foto's);
- Therapeutische behandeling van tanden met behulp van lichtgeharde en chemotransparabele afdichtingen onder de toestand van het behoud van het kroongedeelte van de tand ten minste 50%;
- Mechanische en drugsbehandeling van kanalen, tandenbehandeling met het gebruik van guttaperch-pinnen;
- verwijdering van de tandsteensteen met echografie (eenmaal per jaar);
- Behandeling van eerste graad parodontaal
- Chirurgische behandeling: tandheelkundige verwijdering, autopsieabcessen en t. NS.
Meestal niet betaald door de Prothese en voorbereiding van de verzekeringsmaatschappij, het restauratie van tanden, vernietigd door meer dan 50%, orthodontie, plastische chirurgie, cosmetologieprocedures, chemische tanden bleken.
«Alternatieve stomatologie» kost je gemiddeld 20.000 roebel.
TIP: Voordat u een beleid koopt, gaat u naar een consult naar een particuliere tandheelkundige kliniek en vraag de arts om het bedrag van het aankomende werk in het monetaire equivalent te evalueren, relateert aan de kosten van verzekering en uitgaven voor diensten waaraan het niet van toepassing is. Misschien kost betaling op het feit van de behandeling goedkoper.
Zwangerschap en bevalling
U kunt alleen een contract afsluiten voor zwangerschap of alleen voor de bevalling, maar u kunt het hele pakket volledig kopen. In ruil daarvoor bent u gegarandeerd:
- Alle standaard geplande enquêtes en analyses;
- Rond-the-clock raadpleging van de verloskundige-gynaecoloog telefonisch met mogelijk vertrek naar het huis;
- begeleiding naar het moederschapsziekenhuis;
- Soms een persoonlijke verloskundige gynaecoloog tijdens de bevalling;
- De mogelijkheid van de aanwezigheid van de vader (of een andere hechte persoon) tijdens de bevalling;
- Individuele postpartum kamer van verhoogd comfort met de mogelijkheid van een gezamenlijk verblijf van moeder en het kind;
- Registratie van de wisselkaart en het ziekenhuis;
- Help consultant voor borstvoeding, psycholoog.
Meestal concludeert een dergelijk contract zwangere vrouwen om niet in wachtrijen in damesconsultaties te staan en in een goed ziekenhuis te komen aan een bepaalde arts. Zwangerschapskosten - ongeveer 20.000 roebel., Geboorte - van 20.000 roebel. (Verzekering is goedkoper dan het rechtstreeks Maternity Hospital betalen, omdat de verzekeringsmaatschappij een service koopt «groothandel»).
Behandeling in resorts
In essentie, deze acquisitie van een ticket naar het sanatorium van je profiel, zowel in Rusland als in het buitenland. Pluspunten met de verzekeringsmaatschappij is dat het (in tegenstelling tot de touroperator) het behandelingsproces zal regelen. Prijsverspreiding is erg groot - van 16.000 tot verschillende tientallen roebel per week.
Belangrijke momenten verzekering
Met extern avontuur, dat wordt geëvacueerd uit de beschrijving van verzekeringsprogramma's, kunnen problemen optreden met een verzekering.
Allereerst is het wenselijk om te begrijpen hoe het bedrijf berekeningen geleidt met de medische instelling - op basis hiervan kan worden voorspeld, hoe u wordt behandeld.
Programma's zoals A - Dit is wanneer de verzekeringsmaatschappij een lijst van medische diensten in een specifieke kliniek biedt en, zodra de klant een van hen gebruikte, de artsen geld vertaalt. In deze situatie zijn artsen geïnteresseerd in het behandelen van u zorgvuldig en benoemen en benoemen van meer analyses en procedures. Niet iedereen zal echter zo veel aandacht van medisch personeel willen.
Programma's type B - Dit is wanneer de verzekeringsmaatschappij een kant-en-klare services bij de kliniek heeft gemeld. Artsen in dit geval zijn nogmaals niet winstgevend om de patiënt te onderzoeken: geld is al betaald. Er zijn echter geen gevallen waarin de dokter meer onderzoek benadrukt, in het belang van de inheemse kliniek niet in aanmerking.
Het tweede belangrijke punt is een begrip dat verzekeraars bang zijn voor particuliere klanten bij het afsluiten van de hoofdcontracten. Het is één ding - om een rijke onderneming van jonge carrièaren te verzekeren die ooit geen tijd hebben voor artsen. En andere dingen - «individueel». Meestal gaan mensen zelf voor een verzekering wanneer ze gezondheidsproblemen hebben. Dienovereenkomstig, op dergelijke patiënten meer uitgaven. Bovendien is de verzekering van de sociale uitrusting geneigd af en toe onthoudt, maar over het betaalde contant geld, herinnert hij zich altijd en worstelt het om het tot het maximum te gebruiken en tot 98-100% te kiezen. Om deze reden is evenals vanwege zakelijke kortingen, de kosten van het beleid voor een privépersoon hierboven 5.000-15.000 roebel.
Ten slotte is het belangrijk om te weten dat ver van elke ziekte door een verzekering wordt behandeld.
Interesse en coëfficiënten
De kosten van individuele ziekteverzekering zijn niet alleen afhankelijk van het programma. Ongeveer twee keer zoveel als het beleid kost kinderen tot een jaar en gepensioneerden, met een persoon ouder dan 70 jaar zal ver van elk bedrijf verzekeren. Bovendien besteden de meeste verzekeraars goed op de gezondheid van potentiële klanten, die van het laatste eisen voordat de sluiting van het contract de gezondheidsverklaring (vragennamence) vult, die de aanwezigheid van chronische ziekten, overgedragen bewerkingen, schadelijke gewoonten en t's weerspiegelen. NS. Volgens de resultaten van de analyse van de verklaring kan de verzekeringsmaatschappij een toename van de coëfficiënt toepassen die varieert van 1,1 tot 3.0.
Tegelijkertijd bieden bijna alle verzekeraars een korting op medische zorg voor familieleden en een bonus voor diegenen die niet alleen de polis van DMS kochten, maar ook vrienden hebben gebracht. In dit geval daalt de kosten van individuele verzekering met 5-15%. Trouwens, op een vergelijkbare «Ten goede komen» U kunt rekenen op het gelijktijdige ontwerp van twee of meer contracten, bijvoorbeeld bij het kopen van een DMS-beleid en ongevallen.
Besluitvol «Nee»
Behandeling van sociaal significante ziekten - Venerale, mentale, tuberculose, diabetes - de staat is het over. Daarom wordt het systeem van hulp aan dergelijke mensen verwijderd uit het gebied van DMS. Men kan deze ziekten alleen diagnosticeren, maar het zal worden behandeld in een districtkliniek of een gespecialiseerde dispensary.
In de verzekeringscompensatie weigert ondubbelzinnig degenen die gewond raakten in een staat van alcoholische, verdovende of giftige intoxicatie, en ook opzettelijk verwondingen veroorzaakten.
De overweldigende meerderheid van verzekeraars zal niet betalen voor de behandeling van onvruchtbaarheid, impotentie, de selectie van anticonceptiemethoden (inclusief de introductie en verwijdering van de marine), zelfs als het contract in het contract wordt aangetroffen. Transplantatie en prothese, chirurgische behandeling van cardiovasculaire ziekten, kankerbehandeling en oplossen van orthodontische problemen worden ook niet gedekt door een verzekering: de kosten zijn geweldig, en de resultaten zijn onvoorspelbaar. Een volledige lijst van niet-valgevallen moet echter in het contract worden opgenomen.
Waar we ons zullen verzekeren
Het kiezen van een verzekeringsprogramma is het belangrijk om te beslissen wat te dansen: van de verzekeringsmaatschappij of uit de kliniek. Deskundige mensen bevelen eerst aan om voor de kliniek te zorgen en vervolgens te leren waar bedrijven ermee samenwerken. Dit geldt vooral voor speciale programma's.
Alvorens het contract af te sluiten, is het logisch om de solvabiliteit en financiële duurzaamheid van de verzekeraar te beoordelen. Een eenvoudige man in de straat is buitengewoon moeilijk, dus het blijft op te vertrouwen op experts. Vraag de beoordeling van het bedrijf (gegevens zijn te vinden op internet) waarin u van plan bent contact op te nemen. Het is betrouwbaar als het een leidende positie inneemt, maar in verschillende soorten verzekeringen. Hoe diverse het bereik van diensten, hoe duidelijker dat de risicoportefeuille in evenwicht is, wat betekent dat het extreem beschermd is tegen financiële verliezen.
Afzonderlijk moet worden gezegd dat sommige bedrijven hun eigen medische instellingen hebben. Momenteel alleen in Moskou voor verzekeraars meer dan tien klinieken. ROSNO is Amerikaanse medische centra (AMS), klinieken onder het merk «Medepress». W «Reso-garanties» Er is ook een eigen netwerk van klinieken: Medilux en Medswis, Dental «Goede dokter». Max bezit klinieken «Medisch Centrum» en «Mositaalmed», W «Ingosstraha» - «Tim Clinic», W «Renaissance-verzekering» - dienstverlenend bedrijf «Medcorp», Dat is geen onafhankelijke polyclinische instelling, maar ze heeft het personeel van artsen die naar de patiënt naar het huis vertrekt.
We abonneren op het contract
En ten slotte, een ander belangrijk advies: lees zorgvuldig het verzekeringscontract en betaalt speciale aandacht aan de volgende punten.
Is het aantal bezoeken van een arts thuis, het aantal bezoeken aan experts, massagecursussen, fysiotherapie en andere procedures? Hoeveel moet u betalen, als u de limiet overschrijdt? IN «Kinderen» Contracten kunnen weinig communicatie met kinderarts maken.
De lijst met uitzonderingen (ziekten en voorwaarden waaronder de verzekeringsmaatschappij niet betaalt voor de behandeling van de medische instelling). Tegelijkertijd heeft de klant het recht om zijn verzekeringsprogramma uit te breiden, sommige van de niet-vervolgde gevallen te vertalen (met uitzondering van die hierboven vermeld) in de verzekering - voor een extra vergoeding, natuurlijk.
Als de verzekering omvat het verschaffen van drugs of materialen (bijvoorbeeld vaccins voor kinderen), die worden toegepast?
Is het handig dat je naar de kliniek komt? Welk deel van de diensten zal thuis hebben? Als we het hebben over een contract voor een kind of een oudere persoon, is het logisch om extra voor te betalen voor, naast complex onderzoek, de meeste manipulaties werden thuis uitgevoerd.
