In dit artikel delen de auteurs hun gedachten over de automatisering van een netwerk van medische organisaties.
Inhoud
Een van de opmerkelijke trends van de afgelopen tijden is de ontwikkeling van netwerken die verschillende medische organisaties bestrijken. En deze trend is niet alleen merkbaar in de hoofdsteden, maar ook in de regio's. Natuurlijk begon de geschiedenis van sommige organisaties van dit type gisteren niet. Sinds de USSR ontwikkelt u groepen departementale klinieken. De economische groei van het laatste decennium gaf een krachtige impuls aan dergelijke verschijnselen als Corporate Network Clinics en niet direct gerelateerd aan particuliere medische netwerken van bedrijven.
Het is noodzakelijk om een reservering te maken die onder de frase «Netwerk van medische organisaties» Dit verwijst naar een groep organisaties, die, ongeacht de organisatorische en juridische vorm van individuele eenheden of groepen erin als geheel en ongeacht de details van het beheersysteem, gecombineerd met de aanwezigheid van algemene organisatorische, materiële en technologische middelen.
Met andere woorden, in het netwerk is er een vrij gratis, hoewel niet altijd strikt geformaliseerd, uitwisselende frames, middelen en informatie. Commerciële netwerken hebben in de regel de totale samenstelling van de eigenaren, hoewel franchising-regelingen ook zijn weergegeven en onlangs verschijnen. In overheidsinstanties kunnen elementen van de netwerkstructuur worden gepresenteerd, als een optie, in de vorm van regelgevende en administratieve banden tussen organisatie-eenheden.
Blijkbaar moet hier de medische gemeenschap, die vasthoudt aan een conservatieve benadering van de klinische praktijk, in overeenstemming is met de algemene ontwikkeling van het management. Net als in andere industrieën vermindert het netwerkmodel de administratieve kosten, om de servicenormen te vormen, om het effect van schaal op inkoop en t te verkrijgen.NS. en T.NS.
Uiteraard moeten na organisatieoplossingen om netwerken en technologie te creëren of uitbreiden, worden vastgedraaid. VS, als automatiseringsspecialisten, zijn in de eerste plaats geïnteresseerd in een informatie-aspect van interactie binnen de netwerkstructuur en de technologische uitvoeringsvorm. Onderwerp van dit artikel - Kenmerken van automatisering van netwerkstructuren in de gezondheidszorg. Dit zal worden besproken welke vereisten voor informatiesystemen een netwerk van medische organisaties dan deze vereisten verschillen van de projecten van automatisering van afzonderlijke organisatie-eenheden, die veelbelovende aanwijzingen zijn voor de ontwikkeling van informatietechnologieën op dit gebied.
Bewustzijn van de voordelen van netwerkoplossingen vindt plaats al op alle niveaus van het management. Bijvoorbeeld, automatisering, medische instellingen die zijn gesloten door het territoriale gezondheidsmanagementlichaam, geven een fundamenteel ander effect dan de gefragmenteerde uitrusting nieuw, laat ze zelfs de beste, technologieën van individuele klinieken en complexe medische centra zijn. Dit effect is vergelijkbaar met het effect van de opkomst van het centrale zenuwstelsel in levende organismen. Het is te wijten aan een reeks nieuwe functies, die hieronder in detail zullen worden beschreven, maar welke voor eenvoud kan worden teruggebracht tot drie belangrijke principes:
- beschikbaarheid van informatiebronnen die het hele netwerk gemeen hebben;
- replicatie van gemeenschappelijke gegevens van het ene centrum;
- Consolidatie van gegevens en informatie in het Unified Center.
Over de vereisten van het netwerk van medische organisaties aan het informatiesysteem
Welke informatie over het informatiesysteem maakt elk netwerk van medische organisaties? Allereerst is het noodzakelijk om dezelfde toegang tot klantinformatie te bieden. Het is noodzakelijk dat elke structurele eenheid of elke kliniek in het netwerk de mogelijkheid heeft om een elektronische geschiedenis van de ziekte van de patiënt te verkrijgen. Bevredigend aan deze vereiste - de minimumvoorwaarde, zodat u kunt beginnen te praten over de uniforme netwerkinformatieruimte.
Waar is het voor? Stel dat de patiënt verhuisde en in een nieuwe woonplaats ook de diensten van dezelfde netwerkkliniek gebruikt, maar de andere tak is al degene die dichterbij is. Of neem een ander, een nog typisch geval wanneer het laboratorium afzonderlijk van het polycliniek wordt geplaatst. In dit geval is een technologische oplossing vereist, die zorgt voor de operationele overdracht van de elektronische richting over onderzoek en eveneens onmiddellijk het verkrijgen van gegevens over de resultaten door de behandelende arts.
In een situatie waarin diagnostische instrumentale studies in een andere organisatie worden uitgevoerd, is het heel goed mogelijk om niet alleen tekstueel te wisselen, maar ook meer informatie-intensieve multimedia-informatie. Het kan röntgenfoto's, ultrasone diagnostische metingen, tomogrammen zijn. Moderne techniek maakt het mogelijk om niet alleen statische beelden, maar ook video te doen. Dit alles verbetert de vereisten, niet alleen voor datatransmissiekanalen, maar ook op medische toepassingen.
Een andere belangrijke vereiste voor het informatiesysteem voor medische organisaties is om toegang te krijgen vanaf elk punt van het netwerk naar informatie over middelen en werkmodi. Het meest typische voorbeeld is de mogelijkheid om het werkschema van artsen een andere kliniek of een afzonderlijke divisie te bekijken. Het is wenselijk dat deze functie niet alleen beschikbaar is voor artsen en administratief personeel. Idealiter dient het informatiesysteem de mogelijkheid te behouden van een afstandsregistratie op afstand bij de receptie in een andere tak, evenals een onafhankelijke opname van patiënten via internet. Voor het netwerk geeft het een meer optimale toewijzing van hulpbronnen en voor een patiënt - sneller onderhoud, wat helemaal niet overbodig is voor vele soorten ziekten.
Naast de gecentraliseerde update van de normen voor behandeling, drugsdirectory's, referentieboeken voor de afvoer van preferentiële geneesmiddelen, enz.NS. Het netwerk van medische organisaties is uiterst belangrijk om te zorgen voor de replicatie van bepaalde soorten informatie die rechtstreeks verband houdt met het therapeutische proces. Basisreferentieboeken, en voor de commerciële klinieken - het aanbieden van diensten, met de mogelijkheid om de algemene versie te wijzigen in overeenstemming met de werkomstandigheden van externe eenheden (takken, dochterondernemingen, andere afhankelijke structuren).
Het omgekeerde proces is ook belangrijk - de consolidatie van financiële gegevens, de indicatoren van het laden van het apparaat, de consumptie van drugs en materialen - alles dat nuttig kan zijn voor daaropvolgende analyse. Geconsolideerde rapporten zijn geïnteresseerd in voornamelijk besluitvormers, managers of toezichthoudende autoriteiten of overheid.
Bovendien kan de analyse van de gegevens eenvoudige en toegankelijke tools worden uitgevoerd. Maar als het netwerk groot genoeg is, en de netwerkbeheersorganisatie of hoofdkliniek de juiste mogelijkheden heeft, kunt u een datawarehouse maken en vervolgens gespecialiseerde Business Intelligence Class-toepassingen (BI) gebruiken, waardoor managers niet alleen standaardrapporten kunnen ontvangen, Maar overweeg ook gegevens onder de meest andere een hoek van weergave, vind niet-duidelijke verbindingen en afhankelijkheden tussen verschillende indicatoren.
Functies van het poppen en consolidatie kunnen in de vraag zijn en om de interactie met verzekeringsmaatschappijen te verbeteren.
Natuurlijk zijn er nogal veel verschillen tussen de vereisten van commerciële netwerken en publieke (staats- en gemeentelijke) medische instellingen. Dus voor commerciële netwerken, gegevens-efficiëntie en functionaliteit, zorgen voor financiële boekhouding op alle niveaus. Verplichte medische statistieken zijn relevanter voor publicatie, informatie-uitwisseling met het verplichte medische verzekeringsfonds (en met verzekeringsmedische organisaties) en eenwording, zowel op algemeen rapportagniveau als in het kader van speciale overheidsprogramma's die gericht zijn op het bestrijden van sociaal significante ziekten.
Verschillen in de vereisten worden niet alleen bepaald door de vorm van eigendom. Geen minder belangrijke factor - territoriale locatie van het netwerk, de wederzijdse opzichten van de organisatie-eenheden die erin zijn opgenomen. De privé-netwerkconfiguratie onderscheidt zich door een variëteit. Oprichters kunnen het principe volgen «Eén stad is een kliniek». Sommigen zijn gericht op de dichtheid van de markt, anderen - op lokale co-beleggers of de aankopen van de franchise.
Openbare medische faciliteiten kunnen in de regel geen dergelijke flexibiliteit in accommodatie betalen, - wat begrijpelijk is - zij moeten zorgen voor de oplossing van de aan hen toegewezen taken, ongeacht de bepalingen van de inwoners van de regio en de economische situatie. Evenzo probeert de regio of de stad, wanneer hij besluit om verantwoordelijke medische en preventieve instellingen in het informatienetwerk te combineren, alle instellingen te dekken, ongeacht hun prestatie-indicatoren.
Deze verschillen in netwerktopologie genereren verschillende benaderingen van de beslissingsarchitectuur. Goed bekabelde commerciële netwerkklinieken creëren hun eigen telecommunicatie-infrastructuur, in het centrum van een krachtig datacenter (datumcentrum). In dit model kunnen zelfs medische toepassingen fysiek in een enkel centrum zijn. Deze aanpak is volledig gerechtvaardigd onder de voorwaarde dat elk netwerkknooppunt, elke organisatie-eenheid heeft gegarandeerd met hoge snelheid toegang tot gecentraliseerde gegevens en toepassingen.
Netwerken die geen grote kansen hebben of in verschillende regio's worden verspreid, kiezen voor het replicatiemodel van de gegevens. Dit model legt meer bescheiden vereisten voor communicatiekanalen, maar het vereist voldoende betrouwbare software en doordachte informatie-uitwisselingsmechanismen.
Ontwerpwerkzaamheden aan de automatisering van medische netwerken heeft ook zijn eigen kenmerken. Automatiseer een aparte medische organisatie of een hele netwerkklinieken - taken van verschillende complexiteit. De overgang van een enkele structuur naar het netwerk verhoogt de balk niet alleen voor communicatie en software, maar ook voor het team dat zich bezighoudt met de implementatie van software- en technologische oplossingen.
Het is buitengewoon wenselijk dat het hoofd van het netwerk zelf het hoofd van het netwerk zelf is, of de dichtstbijzijnde plaatsvervangend - anders kan het automatiseringsproject grote moeilijkheden tegenkomen en, uiteindelijk, zal de geplande indicatoren niet kunnen betreden.
Het is verder belangrijk om te benadrukken dat we het hebben over het team in de netwerkorganisatie, en niet alleen over de experts van de leverancier van het informatiesysteem. Om de risico's en kosten te verminderen, moeten medische organisaties hun IT-specialisten hebben die in staat zullen zijn om te beheersen in de technologiemarkt en de belangrijkste projectprocedures en begeleidingsprocedures. Ervaring in training en training van dergelijke professionals getuigt ondubbelzinnig dat zelfs een kleine informatiedienst in een medische organisatie de kwaliteit van de implementatie aanzienlijk kan verbeteren en de cumulatieve kosten van eigendom van het systeem kan verminderen.
De automatiseringservaring van andere industrieën suggereert dat een dergelijk model van interactie tussen ondernemingen of instellingen met externe contractanten optimaal is, waarbij technologieleveranciers zorgen voor de ontwikkeling van hun beslissingen, en de IT-afdeling van de klant in elk stadium van ontwikkeling geleidelijk wordt geleidelijk en procedures die niet van artiesten zijn, een smalle specialisatie of permanente creativiteit - bijvoorbeeld, zoals replicerende toepassingen voor nieuwe takken of gebruikerstraining.
Netwerkautomatisering in de normale behuizing is verdeeld in verschillende fasen. Tegelijkertijd wordt op een van de vroege stadia alleen uitgevoerd in favorieten, «piloot», Divisie en alleen dan, wanneer alle hoofdtechnologieën worden uitgevoerd en getest, overgebracht naar de resterende structurele eenheden van het netwerk. In sommige gevallen kan werk op een pilootkliniek voor een lange tijd uitrekken. Maar dergelijke vertragingen zijn meestal volledig gerechtvaardigd, gezien het feit dat fouten die bij eerdere stadia worden geïdentificeerd veel gemakkelijker vaststellen dan fouten vermenigvuldigd met de schaal van het netwerk.
Mode op netwerkcreatie veroorzaakt een logische vraag: of we zullen komen aan het feit dat alle Russische medische instellingen één netwerk zullen binnengaan en onder een uniform informatiesysteem zal vallen. In feite is dit natuurlijk twee en zelfs drie verschillende vragen: behorend tot een bepaald netwerk, toegang tot netwerkinformatiebronnen en de mogelijkheid van een enkele software en technologische oplossing.
Clinics hebben bijvoorbeeld toegang tot internet, kunnen worden overwogen door dit netwerk. Maar ze zijn natuurlijk niet «eigendom» van dit netwerk. En de meesten van hen hebben verschillende informatiesystemen. Blijkbaar zal deze situatie in de toekomst doorgaan. Er zijn andere factoren die het creëren van te grote informatiesystemen belemmeren. Bijvoorbeeld verschillende besluitvormers of verschillende niveaus van verantwoordelijkheid in de hiërarchie van het openbaar bestuur, verschillende belangen en kansen - zullen deze omstandigheden werken aan het handhaven van de diversiteit van technische oplossingen.
Er zijn natuurlijk zowel technologische en ernstige wettelijke beperkingen waarop het de moeite waard is om afzonderlijk te praten. In de huidige fase van de ontwikkeling van informatie en, die vooral belangrijke, organisatorische technologieën is, pogingen om informatie op te bouwen «verticaal» In zo'n fijn gebied als medicijn en gezondheidszorg wordt nauwelijks gekroond met succes. Tegelijkertijd zal de trend naar de combinatie van medische instellingen in grote netwerken, de trend naar consolidatie en eenwording waarschijnlijk worden gehandhaafd. In de publieke sector is deze trend meestal te danken aan de behoefte aan meer operationele controle over het werk van de ondergeschikte instellingen, in de commerciële sector - het verlangen om op te slaan op basis van het effect van de schaal..
De huidige verscheidenheid aan software- en technische oplossingen voldoet aan de objectieve behoeften van verschillende medische organisaties, verschillende prioriteitssystemen, ten slotte verschillende financiële en personeelsmogelijkheden. Concurrentie tussen deze oplossingen is een belangrijke factor bij het verbeteren van de beschikbaarheid van informatietechnologieën voor geneeskunde.
Immers, zelfs in de grootste steden wordt de penetratie van medische toepassingen in de dagelijkse praktijk gemeten door eenheden van belangstelling voor het totale aantal medische organisaties. Vanzelfsprekend is unificatie in dergelijke omstandigheden alleen mogelijk en passend alleen op het gebied van wetgevingsniveau, op het niveau van uniforme industriestandaarden van elektronisch documentbeheer en openbaar beschikbare informatie-uitwisselingsmechanismen. Bijvoorbeeld, in de vorm van een enkele all-Russische en regionale medische certificerende centra voor elektronische digitale handtekeningtechnologie.
Als u probeert de vooruitzichten voor verschillende technologieën te evalueren op basis van de huidige situatie en de belangrijkste aanname van het verdeelstuk van technische oplossingen, dan hebben de ernstigste kansen die oplossingen waar replicatiemechanismen worden verstrekt. Doorslaggevende voordelen ontvangen die ontwikkelaars van netwerktoepassingen die, in de eerste plaats een betrouwbare middelen bieden om software en hardware in een gedistribueerd netwerk te installeren en aan te passen, en in de tweede plaats zullen de hulpprogramma-replicatiehulpmiddelen worden aangemaakt.
De eerste taak is de betrouwbaarheid van de installatie en aanpassing - gemakkelijker. Precedenten van haar beslissingen kunnen worden waargenomen in verschillende industrieën waar informatietechnologieën worden toegepast. Niettemin, omdat het niet verrassend is, is de technologie van vervreemding van een softwareproduct (dat wil zeggen de overdracht van de reële controle over de technische oplossing) nog niet een verplichte vereiste voor aanbieders van medische toepassingen. Maar zonder deze technologieën is het moeilijk om te praten over een succesvolle ontwikkeling van het informatiesysteem als onderdeel van een netwerkorganisatie.
De oplossing van de tweede taak betekent een echte doorbraak in de technologie van medische netwerken. Neem bijvoorbeeld de hoofdkliniek in het netwerk, die een nieuwe gespecialiseerde afdeling voor dit netwerk creëert of eenvoudig een extra specialiteit aan het personeel van de bestaande eenheden toevoegt, die eerder in. Het procesreplicatie-mechanisme zou alle normen en een klinische praktijk op één plaats worden getest voor alle andere organisaties van dit netwerk.
De dekking van medische organisaties in de infrastructuur voor netwerkcommunicatie heeft dus een geweldige toekomst. Van de exploitanten van de markt voor medische diensten, zal iemand eerder informatiesystemen in hun activiteiten introduceren, kansen om het economisch en efficiënter te maken in vergelijking met de rest. Doorbraak in de technologie van medische netwerken, en daarom in de doeltreffendheid van medische activiteiten in economische circulatie, zal replicatie van nuttige instellingen, waardoor alle organisatorische innovaties onmiddellijk een kant-en-klare informatie-ondersteuning krijgen. Aldus kunnen organisatorische problemen en uitdagingen waarmee zowel medische organisaties als gezondheidsautoriteiten tegenkomt, evenals de instellingen voor gezondheidsfinanciering, grotendeels een oplossing vinden op het gebied van informatietechnologie, netwerkorganisatie van de micro-economie van de industrie.
