Niemand van ons is verzekerd tegen verwondingen en vooral kinderen die het grootste deel van de tijd in actieve beweging worden doorgebracht. Voor welke tekenen kun je de aanwezigheid van een fractuur aan het kind aannemen? Welke eerste hulp nodig hebben om te renderen? Hoe zal de behandeling plaatsvinden en hoe snel de baby kan spelen?
Inhoud
Kenmerken van botfracturen bij kinderen
De botten van het kind bevatten een groter aantal organische stoffen (eiwit van OSSEIN) dan bij volwassenen. Schede bedekkende bot (periosteum) vet, goede bloeds1. Ook hebben kinderen een groeizones met bottank. Al deze factoren bepalen de specificaties van kinderfracturen.
Vaak komen fracturen van botten bij kinderen op typen «Groene tak». Extern lijkt het eruit alsof het bot is getrokken en gebogen. Tegelijkertijd is de verplaatsing van botfragmenten onbeduidend, breekt het bot alleen aan de ene kant, en aan de andere kant houdt de dikke kansen botfragmenten vast. - De breuklijn passeert vaak de groeizone van botweefsel, dat zich in de buurt van de gewrichten bevindt. Schade aan de groeizone kan leiden tot de voortijdige sluiting en vervolgens tot de vorming van kromming, verkorting of een combinatie van deze gebreken in het proces van groei van het kind. Dan op een eerdere leeftijd treedt de groeizone voor, hoe moeilijker consequenties het leidt.
- Bij kinderen vaker dan volwassenen, ontstaan botgroeiende fracturen naar welke spieren zijn bevestigd. In wezen zijn deze fracturen gescheurde ligamenten en spieren met botfragmenten uit het bot.
- Botweefsels bij kinderen zijn sneller dan volwassenen, wat te wijten is aan een goede bloedtoevoer aan enemotes en versnelde beengraanvormingsprocessen.
- Kinderen van de jongste en middelbare leeftijdsgroepen zijn mogelijk zelfcorrectie van resterende verplaatsingen van botfragmenten na een breuk, die is geassocieerd met het toenemende bot- en spierfunctie. Tegelijkertijd zijn alleen offsets onderhevig aan zelfcorrectie en anderen. Kennis van deze patronen is belangrijk voor het oplossen van de kwestie van chirurgische behandeling van fracturen.
Soorten fracturen
Afhankelijk van de staat botweefsel, onderscheiden traumatische en pathologische fracturen. Traumatische fracturen komen voort uit blootstelling aan ongewijzigd bot van korte, significante mechanische kracht. Pathologische fracturen ontstaan als gevolg van bepaalde pijnlijke processen in de botten die zijn structuur, kracht, integriteit en continuïteit schenden. Voor het optreden van pathologische fracturen van een vrij kleine mechanische impact. Vaak worden pathologische fracturen spontaan genoemd.
Afhankelijk van de toestand van de huid, zijn fracturen verdeeld in gesloten en open. Met gesloten fracturen is de integriteit van de huid niet gebroken, botfragmenten en het hele breukgebied blijft geïsoleerd uit de externe omgeving. Alle gesloten fracturen worden beschouwd als aseptisch, onbeheerd (niet onder de indruk). Met open fracturen is er een overtreding van de integriteit van de huid. De afmetingen en aard van schade aan de huid verschillen van puntwond aan een enorm defect van zachte weefsels met hun vernietiging, desintegratie en verontreiniging. Speciaal weergave van open fracturen zijn vuurwapens. Alle open fracturen zijn primair geïnfecteerd, t.E. Microbiële vervuiling hebben!
Afhankelijk van de mate van meningsverschil van botfragmenten, worden fracturen zonder offset en ontheemden onderscheiden. Fracturen met verplaatsing kunnen compleet zijn wanneer de binding tussen botsleuning wordt verbroken en er een volledig meningsverschil is. Onvolledige fracturen Wanneer de relatie tussen fragmenten niet overal is gebroken, is het object van de Kost meer bewaard of botfragmenten worden gehouden door periosteum.
Afhankelijk van de richting van de breuklijn, de longitudinale, dwarse, schuine, schroefvormige, ster, T-vormige, V-vormige fracturen met krakende bot.
Afhankelijk van het type botten, worden fracturen van platte, sponsachtige en buisvormige botten onderscheiden. Platte botten omvatten schedelbeenderen, mes, iliac botten (vorm bekken). Meestal, met fracturen van platte botten van een significante verplaatsing van botfragmenten, is het dat niet. Spons Bones omvatten wervels, hiel, tranny en andere botten. De fracturen van sponsachtige botten worden gekenmerkt door compressie (compressie) van botweefsel en leiden tot bot knijpen (afname in zijn hoogte). Buisje omvatten botten die de basis vormen van de ledematen. Fracturen van buisvormige botten worden gekenmerkt door een uitgesproken verplaatsing. Afhankelijk van de locatie van fracturen van buisvormige botten, zijn ze diafyse (fractuur van het middengedeelte van het bot - diafyse), epifyseal (fractuur van een van de uiteinden - epifyse, in de regel, gecoat met gewrichtskraakbeen), metaphizar (fractuur (fractuur) van het deel van het bot - methyPhys die zich bevinden tussen de Diafyys en Epifysis).
Afhankelijk van het aantal beschadigde gebieden (segmenten) van de ledematen of andere organisme-systemen, zijn er geïsoleerd (fracturen van botten van één segment), meerdere (botfracturen van twee of meer segmenten), gecombineerd (botbreuken in combinatie met craniale trauma , verwonding van abdominale organen of borst).
Vermoed dat de aanwezigheid van een fractuur in een kind gemakkelijk is. Meestal is het kind opgewonden, huilend. De belangrijkste symptomen van botbreuken bij kinderen worden uitgesproken, zwelling, zwelling, vervorming van het beschadigde ledematensegment, de onmogelijkheid van de functie (bijvoorbeeld de onmogelijkheid om de hand te bewegen, stap op het been). Bloeding (hematoom) kan zich ontwikkelen in de zone van projectie van de fractuur.
Een speciale groep fracturen bij kinderen vormt compressiefracturen van de wervelkolom, die in de regel in de regel optreden bij het vallen op de rug met een kleine hoogte. De sluwheid van deze fracturen is dat hun diagnose bij kinderen moeilijk is, zelfs met ziekenhuisopname in traumatologische afdelingen van kinderziekenhuizen. Paillebacks aan de achterkant zijn onbeduidend en verdwijnen volledig in de eerste 5 - 7 dagen. Röntgenstudie staat niet altijd toe om de juiste diagnose te stellen. De moeilijkheden van de diagnose van deze groep fracturen zijn geassocieerd met het feit dat het hoofdradiologische teken van de werveldoeslag als gevolg van verwonding zijn wigvormige vorm is dat kinderen een normaal kenmerk zijn van de groeiende wervel. Momenteel worden moderne methoden van stralingsdiagnostiek steeds belangrijker in de diagnose van compressiefracturen van wervelkast - Computer en Magnetic Resonance Tomography.
Botfracturen Het bekken behoort tot ernstige schade en manifesteren zichzelf uitgesproken pijn, het onvermogen om op hun voeten te komen, zwelling en vervorming in het bekkengebied, soms creaping (crunch, kraken) van botfragmenten tijdens het rijden met de benen.
Eerste hulp
Eerste hulp voor fracturen van de ledematen is het immobiliseren, beschadigd segment met behulp van ingediende middelen (plaat, stok en andere soortgelijke objecten), die worden vastgesteld door een verband, zakdoek, sjaal, stuk stof en t.NS. In dit geval is het noodzakelijk om niet alleen het beschadigde gebied te imbiliseren, maar ook twee aangrenzende gewrichten.. Bijvoorbeeld: wanneer fracturen van de botten van de onderarm, is het noodzakelijk om het beschadigde segment van de ledemaat en de RayScass- en Elbow-gewrichten te herstellen, tijdens de fracturen van de beenbeenderen - het beschadigde segment van de ledemaat samen met de knie en de Enkelvoegen.
Om het pijnlijke syndroom te verwijderen, kan de getroffenen een verdoving krijgen op basis van paracetamol of ibuprofen. Het moet geprobeerd worden om het kind te kalmeren, bovenal, met hun rustige gedrag. Bel dan
De beschadigde sectie van de huid wordt bevrijd van de kleding (de handen van degene die de hulp heeft bijgestaan, moet worden gewassen of behandeld met alcoholische oplossing). Bij arteriële bloeding (felrode bloedstromen over een pulserende straal) is het noodzakelijk om het bloedende vat boven de bloeding van bloeden te drukken - waar er geen grote spiermassa's zijn, waar de arterie niet erg diep is en aan het bot kan worden gehecht, Bijvoorbeeld voor de schouderader - in de elleboog. In veneuze bloeding (het bloed van de donkere kleur wordt continu en gelijkmatig gegoten, niet pulseert) het is noodzakelijk om de bloedendeader onder de plaats van bloeden te drukken en de beschadigde ledemaat in de verhoogde positie te bevestigen.
Als bloeding niet stopt, sluit, sluit de wond met een groot stuk gaas, schone luier, een handdoek, hygiënische pakking (klem de wond moet worden gecontroleerd totdat de arts arriveert).
Als er geen bloeding is met een fractuur, dan moet het vuil, de rest, het land van het huidoppervlak worden verwijderd. Wond kan worden afgespoeld onder de straal stromend water of het gieten van waterstofperoxide (het resulterende schuim moet uit de randen van de wond worden verwijderd met een steriel marlevary-servet). Volgende op de wond moet een steriel droog verband worden opgelegd. Open fractuur is een indicatie voor vaccinatie tegen Tetanus (indien deze niet eerder is uitgevoerd of verlopen sinds de laatste revaccinatie), wat moet worden gedaan in een verwonding of ziekenhuis.
De eerste hulp bij het vallen van de hoogte is om de wervelkolom en het bekken te immobiliseren, die vaak worden beschadigd. Het slachtoffer moet op een massief gladde oppervlak worden geplaatst - schild, planken, harde brancards en t.NS. In verdacht van een breuk van de botten van het bekken in de bevolkte gebieden van de benen, roller fit. Dit alles leidt tot spierontspanning en voorkomt de secundaire verplaatsing van botfragmenten.
Als het kind een beschadigde hand heeft en het zelfstandig kan bewegen om naar het traumatologiepunt van een kindertraumatologie te gaan, wat in de regel is bij elke kinderkliniek en het ziekenhuis.
Als het kind een voeten gewond, wervelkranken of bekkenbotten heeft, dan kan hij niet onafhankelijk bewegen. In deze gevallen is het raadzaam om een ambulance-hulp te bellen, die het betreffende kind levert aan de adoptieve afdeling van het kinderziekenhuis.
Ziekenhuisopname in het ziekenhuis wordt uitgevoerd in gevallen van botbreuken met verplaatsing die herhalingen vereist (fragmenten van fragmenten) of bediening, evenals met fracturen van de wervelkolom en het bekken.
Diagnose van botfracturen bij kinderen wordt uitgevoerd in racecakes of het ontvangen van afdelingen van kinderziekenhuizen door traumatologen of chirurgen. Van groot belang voor de juiste formulering van de diagnose heeft een medisch onderzoek, een peiling van ouders, getuigen of een kind over de omstandigheden van letsel. Geef absoluut röntgenfoto uit. Ook vaak (vooral wanneer verdacht van een spinale fractuur) computer of magnetische resonantietomografie produceren. In het geval van een gecombineerde letsel om de toestand van de interne organen te diagnosticeren, worden ultrageluidstudies (ultrageluid) uitgevoerd, bloedonderzoeken, urine en t.NS.
Behandeling
In verband met een vrij snelle strijd van botten bij kinderen, vooral onder de leeftijd van 7, is de leidende methode voor behandeling van fracturen conservatief. Fracturen zonder botfragmentverplaatsing worden behandeld door het opleggen van gypsumlongaraten (een optie voor een gipsverband, dat niet de volledige omtrek van de ledemaat, maar slechts een deel ervan) bedekt. In de regel worden de fracturen van botten zonder verplaatsing polikliniek behandeld en vereisen geen ziekenhuisopname. Poliklinische behandeling wordt uitgevoerd onder de controle van het traumatoloog. De frequentie van een bezoek aan een arts onder de normale loop van het vuur van de breuk is 1 keer in 5 - 7 dagen. Criterium voor goed gesuperponeerd gipsverband is een element van pijn, geen bijzondere waardevermindering van gevoeligheid en bewegingen in de vingers van de borstel of de voet.
Wanneer fracturen met verplaatsing, met ernstige convolut, intra-articulaire fracturen, wordt een operatie onder algemene anesthesie uitgevoerd - een gesloten herposition van botfragmenten met de daaropvolgende oplegging van een gipsierverband. Duur van chirurgische manipulatie - een paar minuten. Het gedrag van anesthesie staat echter niet toe om het kind van het kind onmiddellijk vrij te geven. Het slachtoffer moet gedurende enkele dagen in het ziekenhuis worden achtergelaten onder toezicht van de dokter.
Met onstabiele fracturen voor de preventie van de secundaire verplaatsing van botfragmenten, wordt proboscitimate fixatie met metalen breinaalden vaak gebruikt, t.E. Botfragmenten gefixeerd met breinaalden en extra gipsverband. In de regel bepaalt de methode voor het verplaatsen en vaststellen van de arts vóór de manipulatie. Bij het vaststellen van het gebied van breuk met de breinaalden, zijn het verlaten en glanzen van de spaken uit het ledemaat nodig, een dergelijke methode verschaft een betrouwbare fixatie van de breuk en na 3 - 5 dagen kan een kind worden ontladen op poliklinische behandeling.
In kindertraumatologie wordt de methode van constant skeletvormige stretching veel gebruikt, die het vaakst wordt gebruikt in breuken van de onderste ledematen en is om de naalden door het hielbot of het tibia-bot (onderbeenbot) en de extractie van de naalden (onderste beenbot) en de extractie van de naalden (onderste beenbot) en de winning van de naalden (onderste beenbot) en de extractie van de naalden (onderste beenbot) en de winning van de te maken ledemaat door lading voor de strijdtijd van de breuk. Deze methode is eenvoudig en efficiënt, maar vereist een inpatiënte behandeling en permanente observatie door een arts aan volle fractuur.
Herstel periode
De deadlines voor de strijd om fracturen bij kinderen zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de locatie en de aard van de breuk. Gemiddeld zullen de fracturen van het bovenste ledemaat op tijd groeien van 1 tot 1,5 maanden, fracturen van de botten van de onderste ledemaat - van 1,5 tot 2,5 maanden vanaf het moment van letsel, fracturen van de botten van het bekken - van 2 tot 3 maanden. Behandeling en revalidatie van spinale compressiefracturen zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind en kunnen tot 1 jaar duren.
Van bijzonder belang voor fracturen bij kinderen heeft rationeel voedsel. In dit verband is het raadzaam om op te nemen in het behandelingsregime van vitamine- en minerale complexen die alle groepen vitaminen en calcium bevatten.
Met ernstige open breuken ingewikkeld door de bloedsomvorming, is de behandeling met zuurstof onder verhoogde druk in de Barocamera een hyperbarische oxygenatiemethode (gebruikt om infectie te voorkomen en bijdraagt aan de activering van metabole processen in het lichaam).
Herstelbehandeling (rehabilitatie) begint in het ziekenhuis en gaat dan verder op poliklinische omstandigheden. Met ernstige verwondingen, vergezeld door een uitgesproken schending van de functie van het beschadigde segment, wordt de behandeling uitgevoerd in revalidatiecentra, evenals behandeling met sanatorium-resort.
De actieve herstelperiode begint na het verwijderen van gypsum-immobilisatie of andere soorten fixatie. Het doel is om bewegingen in aangrenzende gewrichten te ontwikkelen, de spieren te versterken, het ondersteunende vermogen van de gewonde ledemaat, enz. Te herstellen. Herstelbehandelingsbehandelingen zijn onder andere medische fysieke cultuur (LFC), massage, fysiotherapie, zwembad. Fysiotherapie en massage worden uitgevoerd door cursussen 10 - 12 sessies en dragen bij aan verbeterde bloedmicrocirculatie en lymfe in een beschadigd gebied, restauratie van spierfunctie en gewrichten.
Complicaties van fracturen
In het geval van complexe fracturen, een uitgesproken schending van de functie van het beschadigde ledemaat, pijnsyndroom. Open fracturen worden vaak vergezeld van circulatoire stoornissen. De gevolgen van niet-gediagneerde compressiespinale fracturen bij kinderen leiden tot de ontwikkeling van jeugd osteochondrose - dystrofische (bijbehorende weefselstoornis) van de wervelkolom, waarin de tussenwervelschijven worden beïnvloed, die gepaard gaat met hun vervorming, een verandering in hoogte, stratificatie. Ook kunnen dergelijke fracturen leiden tot spinale vervormingen, houdingsstoornissen en bestendig pijnsyndroom. Botfracturen Het bekken kunnen vergezeld gaan van schade aan holle organen, bijvoorbeeld blaas.
