Feochromocytoma, in het geval van het tijdige detectie, is zeer succesvol behandeld. Welke middelen van het diagnosticeren van deze aandoening heeft een moderne geneeskunde? Het antwoord op deze vraag vindt u in dit artikel.
Inhoud
Feochromocytoma - een ziekte veroorzaakt door een goedaardige of kwaadaardige tumor van het specifieke weefselweefsel, waarin de hormonen van catecholamines (adrenaline, norepinenaline) worden geproduceerd, en wanneer de tumor is ontwikkeld, wordt de afscheiding van catecholamines buitensporig; of een tumor die niet in de bijnieren is, maar op een andere plaats die de overtollige hoeveelheid catecholamines afscheiden. Bron voor een dergelijke tumor kan dienen als speciale cellen die catecholamines kunnen produceren, maar na de geboorte functioneren niet.
In 85-90% van de gevallen is het Feochromocytoma gelokaliseerd in bijnieren - vaker in de rechterkant, hoewel in 10% van de gevallen een tumor tweerweg is. In andere gevallen heeft de tumor een buitenlokalisatie: kan worden gedetecteerd in het gebied van het buikgedeelte van de aorta, de borstholte, in de regio van de blaas, het hoofd, de nek. Feochromocytomes van niet-drijfmatische lokalisatie worden vaker gediagnosticeerd bij kinderen.
Feochromocytoma - tumoren die gewoonlijk een capsule hebben, goede bloedtoevoer, met een diameter van 1 tot 12-14 cm en weegt van 1 tot 60 g. Er zijn grote tumoren. Hormonale tumoractiviteit is niet afhankelijk van zijn grootte. De tumor bestaat uit hersenlaagcellen van de bijnieren.
Middelen van diagnose van feuhromocytoma
Het is belangrijk wanneer de patiënt kenmerkende klachten heeft, bepalen of deze symptomen een teken zijn van feochromocytoom of een teken van een hypertonische ziekte die optreedt met periodieke crises, dat wil zeggen om differentiële diagnose tussen deze ziekten te verrichten.
Met de differentiële diagnose van feochromocytomes en hypertensie moeten rekening worden gehouden met de volgende symptomen:
- verhoging van de indicatoren van het hoofdmetabolisme van stoffen die worden gedetecteerd met behulp van speciale analyses bij de Peuchromocytoma; Tegelijkertijd zijn de indicatoren in verband met het werk van de schildklier normaal;
- Gewichtsverlies met 6-10 kg, en in sommige gevallen tot 15% of meer van de ideale massa van het lichaam;
- Het jonge leeftijd van patiënten en de duur van de arteriële hypertensie van niet meer dan twee jaar, evenals een ongebruikelijke reactie van de bloeddruk op het gebruik van bepaalde medicinale stoffen die het verminderen;
-
Schending van tolerantie voor koolhydraten (bijvoorbeeld periodieke toename van de bloedsuikerspiegel).
Specialisten met een grondige analyse van meer dan 2 duizend geschiedenissen van ziekten van patiënten met arteriële hypertensie toonden aan dat de aanwezigheid van hoofdpijn, hartslag en zweten bij dergelijke patiënten een belangrijk criterium is voor de diagnose van feochromocytoma. Frequente symptomen zijn ook de pallor van de huid, angst. Relatief vaak constipatie.
Goede diagnose van de ziekte helpt bij het uitvoeren van speciale monsters:
-
Het monster met histamine wordt uitgevoerd bij normale initiële arteriële druk. De patiënt in een horizontale positie wordt gemeten met bloeddruk, vervolgens intraveneus 0,05 mg histamine toegediend in 0,5 ml zoutoplossing en gemeten bloeddruk elke minuut gedurende 15 minuten. In de eerste 30 seconden na de introductie van histamine kan de arteriële druk afnemen, maar in de toekomst wordt de toename waargenomen. Verhoog cijfers met 60/40 mm HG. Kunst. Tegen de initiële in de eerste 4e minuut nadat de toediening van histamine de aanwezigheid van feochromocytoma's aangeeft.
- Monster met tiramine. Gehouden onder dezelfde omstandigheden als het monster met histamine. 1 mg tiramine intraveneus wordt geïntroduceerd en een toename van meer dan 2 mijnen van systolische (bovenste) druk op 20 mm RT. Kunst. En meer laat me de aanwezigheid van feochromocytoma vermoeden.
- Monster met glucagon. Een lege maag wordt uitgevoerd onder dezelfde omstandigheden: 0,5 of 1 mg glucagon intraveneus toegediend, bloeddruk wordt elke 30 seconden gedurende 10 minuten gemeten. Voorbeeldresultaten zijn hetzelfde als de introductie van histamine en tiramine.
- Monster met clofeline. De patiënt in de liggende positie in een aparte ruimte, een katheter wordt in de ader geïntroduceerd en na 30 minuten nemen ze bloed om het aantal catecholamines in bloedplasma te bepalen. Dan neemt de patiënt binnen van 0,3 mg clofeline, en na 3 uur wordt bloed opnieuw geproduceerd om de inhoud van de opgegeven hormonen te bepalen. Bij patiënten met een peochromocytoy verandert het gehalte aan hormonen in het bloedplasma na het ontvangen van clofeline niet, terwijl bij patiënten met hypertensieve ziekte, het niveau van norepinephrine wordt gereduceerd tot de norm en zelfs lager.
-
Er is ook een Clofelin-Gluconovaya-monster, dat alleen wordt aanbevolen bij patiënten met een enigszins verhoogd niveau van catecholamines in bloedplasma.
-
Met constante arteriële hypertensie en arteriële druk niet lager dan 160/110 mm RT. Kunst. Past een test toe met fantolamine (Regitine) of een tropschuim. Onder dezelfde omstandigheden als bij het uitvoeren van een monster met histamine, intraveneus 5 mg fantolamine of 1 ml van 1% ofwel 2% van de oplossing van tropappen. Verminderde bloeddruk gedurende 5 minuten per 40/25 mm RT.Kunst. Vergeleken met de eerste maak het mogelijk om de aanwezigheid van feochromocytoma's te vermoeden. Het moet in gedachten worden gebracht dat patiënten na het monster gedurende 1,5-2 uur moeten liggen.
Een grote diagnostische waarde bij een Peuchromocytime is gehecht aan hormonale studies: het bepalen van het niveau van catecholamines in het bloedplasma en in de urine. Een toename van het niveau van catecholamines in het bloed gaat gepaard met een toename van de selectie met urine als catecholamines en stoffen die worden gevormd na hun verval. Vooral illustably vergelijken van het gehalte aan catecholamines in geassocieerde delen van de aanslag, en hun niveau in het gedeelte van de urine verzameld na de aanval. Het niveau van catecholamines varieert in verschillende tien keer.
Om de lokalisatie van de tumor van toepassing te bepalen:
- Echografie;
- CT-scan;
- Magnetische resonantie beeldvorming;
- Scannen van bijnieren na de injectie van een speciale substantie;
-
Introductie van een katheter door een ader op de dij en het nemen van bloedmonsters om de inhoud van catecholamines te bepalen.
Volgens statistieken is de behandeling van tijdig gedetecteerd Feochromocytoma's succesvol in 95% van de gevallen.
