Endometriale hyperplastische processen zijn mogelijk op elke leeftijd, maar de maximale frequentie van ziekten wordt waargenomen in de periode van perimenopauze. Bij de ontwikkeling van de ziekte wordt een belangrijke rol gespeeld door een ongunstige milieusituatie, een toename van het aantal chronische somatische ziekten, hormonale aandoeningen en een afname van de immuniteit.
Inhoud
Endometriale hyperplastische processen zijn mogelijk op elke leeftijd, maar hun frequentie verhoogt aanzienlijk door de periode van de perimenopauze. De toename van de incidentie van hyperplastische processen van endometrials is zowel geassocieerd met een toename van de levensverwachting en met ongunstige omgevingscondities, een toename van het aantal chronische somatische ziektes en een afname van de immuniteit bij vrouwen.
Mechanisme voor het optreden van de ziekte
Endometrium is het doelorgaan voor geslachtshormonen vanwege de aanwezigheid van specifieke receptoren erin. Balanced hormonale impact door middel van cytoplasmatische en nucleaire receptoren zorgen voor fysiologische cyclische transformaties van het slijmvlies van de baarmoeder. Overtreding van hormonale status kan leiden tot een verandering in de groei en differentiatie van endometriale celelementen en de ontwikkeling van hyperplastische processen inhoudt.
De leidende plaats in de pathogenese van de endometriumhypercastische processen wordt gegeven aan een relatieve of absolute toename van oestrogeenniveau, afwezigheid of onvoldoende anti-oestrogene invloed van progesteron. Oorzaken van hypersream:
- Anovulatie als gevolg van persistentie of ATRESIA follikels
- Hyperplastische processen in eierstokken of haast-niet-ovariumtumoren (stromale hyperplasie, cottage, korrels, tumor, celtumoren en t.NS.)
- Schending van de gonadotrope functie van de hypofyse
- Hyperplasie van de bijniercortex
- Onjuist gebruik van hormonale drugs (oestrogenen, anti-oestrogenen)
De endometrium hyperplastische processen kunnen echter ontwikkelen en met ongestoorde hormonale verhoudingen. Bij de ontwikkeling van dergelijke pathologische processen wordt de leidende rol gegeven aan aandoeningen van de weefselontvangst. Infectie inflammatoire veranderingen in endometrials kunnen leiden tot de ontwikkeling van endometriale hyperplastische processen bij 30% van de patiënten.
In de pathogenese van endometriale hyperplastische processen bezetten de uitwisseling en endocriene stoornissen ook:
- Veranderingen in vetuitwisseling
- Schendingen van het metabolisme van geslachtshormonen in de pathologie van het hepatobiliaire systeem en het gastro-intestinale kanaal
- Immuniteit verminderen
- Schildklieraandoeningen
Endometrial Hyperplasia Development-opties
I.IN. Bokman zet het concept van twee pathogenetische uitvoeringsvormen van endometriale hyperplastische processen aan. De eerste optie wordt gekenmerkt door een variëteit en diepte van hyperastose in combinatie met stoornissen van vet- en koolhydraatmetabolisme en manifesteert zich in anneventane baarmoederbloeding, onvruchtbaarheid, laat optreden van de menopauze, eierstokhyperplasie, in combinatie met faming van eierstische tumoren en polycystic ovariumsyndroom. Vaak zijn er momas en diffuuse endometriale hyperplasie, tegen de achtergrond waarvan poliepen optreden, de foci van atypische hyperplasie van endometrium en kanker. Uitwisselingsstoornissen leiden tot obesitas, hyperlipidemie en diabetes.
Met een tweede pathogenetische versie worden deze endocriene-uitwisselingsstoornissen uitgedrukt in fuzzy of in het algemeen afwezig; Fibrose stroma ovary combineert met een normale structuur of endometriale atrofie, met de komst van poliepen, focale hyperplasie (inclusief atypische) en endometriumkanker.
In de afgelopen jaren is een complex systeem van factoren betrokken bij cellulaire verordening onthuld en zijn de ideeën over intercellulaire interactie en intracellulaire processen in hormoonafhankelijke weefsels uitgebreid. Het werd dus vastgesteld dat in de verordening van de proliferatieve activiteit van endometriumcellen, samen met oestrogeen, een aantal biologisch actieve verbindingen betrokken zijn (polypeptide-groeifactoren, cytokinen, arachidonzuurmetabolieten), evenals het immuniteitssysteem. In de verordening van de processen van weefselhomeostase en de pathogenese van proliferatieve ziekten behoort een belangrijke rol niet alleen tot de toename van de celproliferatie, maar ook een overtreding van de regulatie van celdood (apoptose). De weerstand van endometriumcellen aan de geprogrammeerde celdood (apoptose) leidt tot de accumulatie van gemodificeerde en buitensporige prolifererende cellen, die wordt gekenmerkt door neoplastische veranderingen in endometrial. Hyperplastische veranderingen worden meestal blootgesteld aan de functionele laag van endometrium, veel minder vaak - basaal.
Aldus is de pathologische transformatie van het endometrium een complex biologisch proces, dat alle schakels van de neurohumorale regulatie van het lichaam van een vrouw beïnvloedt.
