De functie van de schildklier tijdens zwangerschapsveranderingen als gevolg van de hormonale perestroika van het lichaam. In de regio's met onvoldoende jodiumconsumptie is de preventie van ziekten de belangrijkste fase, omdat zwangerschap en bevalling bij vrouwen met schildklierpathologie gepaard gaat met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties.
Inhoud
Veranderingen in de schildklier tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap is de functie van de schildklier onderworpen aan bepaalde aanpassingsveranderingen. Onder invloed van oestrogeen wordt de synthese van thyroxins-bindende globuline in de lever geactiveerd en daarom neemt de algehele concentratie van schildklierhormonen in het bloed toe en blijft het niveau van gratis (biologisch actief) - ongewijzigd. Relatieve hormonale en jodiumdeficiëntie ontwikkelt zich als gevolg van de versterkte binding van schildklierhormonen met eiwit in de placenta, de overgang van jodium in het fruit en het verlies ervan met urine - de trend naar de vorming van de struma en de ontwikkeling van hypothyreoïdie ontstaat. De factor die bij voorkeur handelt in het eerste trimester van de zwangerschap en leidt tot tijdelijke stimulatie van de schildklier is chorionische gonadotropin. Dit komt door het feit dat de structuren van de chorionische gonadotropin en het thyrotrope hormoon dichtbij zijn, dus chorionische gonadotropine kan de functie van de schildklier stimuleren als een thyrotrope hormoon. Het is belangrijk op te merken dat matige toename van het niveau van thyroxine en het verlagen van het thyrotrope hormoon in het eerste trimester van zwangerschap - fysiologisch fenomeen en niet als thyrotoxichosis moet worden beschouwd.
Er wordt aangenomen dat de schildklier van de moeder en de foetus autonoom wordt aangepast, maar toch gedeeltelijke overdracht door de placenta van de hymermen van de maternale schildklier wordt uitgevoerd. De schildklierhormonen van Mother spelen een belangrijke rol tijdens de zwangerschap (bijvoorbeeld, zoals het spelen van een belangrijke rol om de zwangerschap in de vroege tijd te handhaven). Het normale niveau van schildklierhormonen van materie en hun overdracht door de placenta in de vroege zwangerschap is echter vooral belangrijk. De placentabarrière is moeilijk te passeren voor schildklierhormonen, maar het mist gemakkelijk jodiden, schildklier immunoglobulinen en thyreostatische drugs. Het is de onevenwichtigheid van schildklierhormonen van moeder tijdens de zwangerschap, een leidende rol in schending van de psychoneurologische ontwikkeling van kinderen wordt gegeven.
Als een afzonderlijk lichaam van het schildklierijzer begint de foetus te functioneren uit de 12e week van de ontwikkeling van Intrauterine. De hormonen van de schildklier beïnvloeden de groei van weefsels en de vorming van het centrale zenuwstelsel van de foetus.
Op het niveau van weefsels stimuleren schildklierhormonen eiwitsynthese, reguleren de thermogenese en energiebalans, beïnvloeden de seksuele ontwikkeling, menstruatie en ovulatie, op verschillende metabole processen.
In de regio's met onvoldoende jodiumconsumptie, waaraan de overgrote meerderheid van de Russische regio's alle zwangere vrouwen met de doelstellingen van individuele preventie omvat, evenals voor de behandeling van diffuse niet-toxische struma, is het raadzaam om de ontvangst van jodium aan te bevelen de berekening van 150-200 μg per dag. Momenteel, het probleem van het verhogen van de aanbevolen preventieve dosis jodium tot 300 μg.
Het ontvangen van multivitamine-preparaten die sporenelementen in T bevatten. C. 150 μg jodium, kan geen alternatief zijn, omdat het niet volledig zorgt voor een zwangere vrouw in jodium.
Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met schildklierpathologie worden gekenmerkt door een hoge frequentie van complicaties: vroege toxicose, gestois, chronische intrauterine foetale hypoxie, dreiging van abortus, waardoor het risico van vroegtijdige geboorte toeneemt.
Primaire hypothyreoïdie. Autoimine thyroiditis
De aanwezigheid van primaire hypothyreoïdie bij vrouwen is een van de redenen voor de schending van de voortplantingsfunctie, en met een onbehandelde hypothyreoïdie, is de kans op zwangerschap extreem klein.
In het hypothyreoïdie van een lichtgraad of met zijn medicatiecompensatie is het optreden van zwangerschap mogelijk en kinderen worden gezond geboren.
Bij vrouwen met auto-immuun-thyroïditis, zelfs met de normale functie van de schildklier, is het mogelijk om anti-willekeurige antilichamen door de placenta en het geassocieerde risico op mentale ontwikkeling van de foetus over te brengen. Intrauterine-hypothyreoïdie wordt vergezeld door een vertraging in groei, sloop van hartslag, late ontwikkeling van Osing-kernen. De duur van het hypothyreoïdie in de kinderen van het eerste levensjaar is te wijten aan de periode van verwijdering van maternale antilichamen uit het bloed en is meestal een of drie maanden. De belangrijkste klinische tekenen zijn zwangere zwangerschap, een langdurige non-vreugde van pasgeborenen, een groot gewicht bij de geboorte.
Diagnose van de pathologie van de schildklier
Om hypothyreoïdie bij vrouwen te diagnosticeren tijdens de zwangerschap, zijn de meest informatief: 
- Definitie in bloedserumniveau van gratis thyroxine en thyroglobuline
- Bepaling van de titer van antilichamen tot thyroglobuline en thyreter peroxidase
- Identificatie van veranderingen in het weefsel van de schildklier met echografie
Aangezien hypothyreoïdie een bedreiging kan vormen voor een zwanger en kind, is het noodzakelijk om adequate medicijntherapie uit te voeren. Selectie van adequate dosis L-thyroxine wordt uitgevoerd onder de controle van het niveau van gratis thyroxine en thyroglobuline. Vrouwen die een hypothyreoïdie zijn en vervangende therapie ontvangen, de dosis L-thyroxine tijdens de zwangerschap moet worden verhoogd door ≈ 30-50%.
