Aukoimmune Thyroiditis is een van de meest voorkomende schildklierziekten. Overtreding van deze kleine klier kan zich terugtrekken uit het hele organisme. Daarom zijn de totale verhouding en de menselijke gezondheid afhankelijk van de tijdige diagnose en behandeling van deze ziekte.
Inhoud
Een auto-immuun-thyroiditis is een van de meest voorkomende schildklierziekten in onze tijd. Ongeveer 50% van alle vrouwen van 30 tot 50 jaar oud lijdt aan auto-immuune thyroiditis en in sommige regio's komt deze indicator tot 85%.
Basisconcepten over auto-immuun schildklier
Een auto-immuun-thyroidite is een chronische ziekte van de schildklier, gekenmerkt door auto-immuunontsteking, vaak resultaat in hypothyreoïdie.
Aukimmune Thyroiditis werd eerst beschreven door de Japanse chirurg Dr. Hashimoto in 1912. Vandaar de naam van de ziekte - Tireoitel Hashimoto, Hashimoto-ziekte, ZOB Hashimoto.
Wat de term betekent «Aukoimmune»? Dit betekent dat de agressiviteit van het immuunsysteem, de norm tentoonstelling in relatie tot de cellen van andere mensen, is gericht tegen zijn («AUTO» - mezelf). In dit geval, tegen de cellen van de schildklier, thyrocyten.
Mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte
Het mechanisme van immuun-agressie is erg ingewikkeld, maar probeer nog steeds dit fenomeen van te verklaren.
Om het voor hem of iemand anders te begrijpen, heeft het immuunsysteem geleerd verschillende eiwitten te herkennen waaruit elke live-cel bestaat. Ontwikkeling van eiwitten is bezig met een immuuncel genaamd Macrofag. MacroFAG-contacten met verschillende cellen, wat resulteert in erkenning.
Begrepen hebben met wie het deals behandelt, meldt macrofagen aan zijn kameraden voor de immuniteit van T-lymfocyten. T-lymfocyten zijn anders. Het is belangrijk voor ons om twee soorten T-cellen te kennen: T-helpers, die agressie en T-suppressors mogelijk maken, die, integendeel, het is verboden. Als de toestemming om aan te vallen wordt verkregen van T-helpers, komt het team «in troepen» - Nk-cellen, t-moordenaars, macrofagen. Deze cellen doden een vreemdeling, rechtstreeks contact met hem op. In dit geval worden de interferranes, Interleukinen, actieve vormen van zuurstof en andere agressieve stoffen geproduceerd.
Te midden van «immuuntroepen» Er is een ander handelend gezicht. Het zit in lymfocyten. Hun belangrijkste verschil is dat ze in reactie staan op buitenaardse eiwitten (antigenen) kunnen antilichamen produceren. Antilichamen zijn zeer specifiek voor antigenen en alleen aan hen geassocieerd. Zodra het proces van het binden van een antilichaam met een antigeen in een buitenlands celmembraan, wordt een immuuncomplex gevormd. Dit moment is een signaal om een speciaal agressief immuniteitssysteem te activeren - aanvullende systemen.
Met betrekking tot auto-immuun-thyroiditiet kan worden gezegd dat de ziekte zich ontwikkelt vanwege het onderscheiden. Dat wil zeggen, het eiwit van de schildkliercel wordt erkend als iemand anders met alle gevolgen.
Er werd ontdekt dat zo'n overtreding kon worden gelegd in het genotype van een man vanaf de geboorte. Op dezelfde manier is er een aanleg voor de lage activiteit van T-suppressors, die de agressieve reactie van immuniteit moeten vertragen.
Antilichamen geproduceerd door in lymfocyten met auto-immuun schildklier, «vastklampen» Tyrocyt-eiwitten - Thyroperoxidase, microsomale fractie, evenals proteïne Thyroglobulin.
Deze antilichamen worden in bloed bepaald wanneer de diagnose. Tombocyten die stierven of beschadigd als gevolg van een auto-immuunproces zijn niet langer in staat om hormonen te produceren. Hun niveau in bloed neemt geleidelijk af. Hypothyreoïdie wordt gevormd, de symptomen waarvan we al kennen.
De belangrijkste manifestaties van de ziekte
Het is noodzakelijk om te zeggen dat patiënten met auto-immuun-schildklier met de bewaard gebleven klierfunctie (euthyroïdie) vrijwel niets klagen. In het ergste geval zijn er minimale ongemak in de nek aan de voorkant, slechte verdraagbaarheid van een hoge kraag, afkeer voor cervicale sjaals en kaarten. Het is nogal een ander ding als er hypothyreoïdie is.
Het uiterlijk van de patiënt met ernstige hypothyreoïdie is zo kenmerkend dat een ervaren arts het op het eerste gezicht kan herkennen, vanaf de eerste notulen van de verschijning van de patiënt op het kantoor.
Zo'n patiënt bewegend. Zijn gezicht is bleek, met een geelachtige tint, attente, zwarte functies, oogleden. Op de jukbeenderen en aan het puntje van de neus zijn roodachtige vlekken van een pijnlijke blozen die er erg typerend uitzien tegen de achtergrond van een bleke gezicht.
Bij een patiënt, zeldzaam fragiel haar, dat op het hoofd uit de foci kan vallen, het vormen van kale secties. Haar valt niet alleen op het hoofd, maar ook andere plaatsen - in de oksels en in het schaamrijk gebied. Soms is er een symptoom van Hertoga - haarverlies van openlucht derde wenkbrauwen.
Wanneer de patiënt praat, verandert zijn gezicht weinig, de gezichtsuitdrukking. Zegt de patiënt langzaam, met moeite om woorden op te nemen, de naam van fenomena en objecten voor een lange tijd aan te roepen. Patiënttoespraak onleesbaar, «Kashi in haar mond scoorde». Zo'n schending van spraakbedrijven is het gevolg van uitgesproken oedeem van de taal. De taal is groot, dik, met sporen van tanden op de zijoppervlakken. Vanwege het oedeem van de slijmvliezen van de neus, ademt de patiënt zijn mond. Vaak is er kortheid.
Belangrijkste klachten
Als je vraagt wat hij klaagt, zal de patiënt antwoorden dat het zich zorgen maakt over uitgesproken vermoeidheid, slechte prestaties, ik wil de hele dag slapen. Bovendien merkte hij op dat het geheugen is afgenomen en de stem is veranderd (hij is husky geworden).
Vaak klagen patiënten over het ontbreken van een onafhankelijke stoel, moeten constant de laxeermiddelen drinken, om enemas te doen.
Bovendien klagen vrouwen over de bijzondere waardevermindering van de menstruatiecyclus. Maandelijks komen met een vertraging van enkele dagen, en zelfs weken. Schijnsel. Soms zijn er baarmoederbloeding.
Menstrual Cycle Disorders kunnen een kritisch karakter aannemen tot amenorroe, dat wil zeggen, de volledige stopzetting van de menstruatie. Als gevolg hiervan ontwikkelt onvruchtbaarheid.
Sommige patiënten lijken toewijzingen van de tepels van de borstklieren, mastopathie. Mannen klagen over een afname van seksuele aantrekkingskracht en impotentie. Alle patiënten hebben in de regel de droge mond in de ochtend zonder ernstige dorst. Als een kind ziek is, blijft hij merkbaar achter zijn leeftijdsgenoten en in groei, en in mentale ontwikkeling.
De huid van de patiënt is droog, met verminderde elasticiteit, bleek, met een geelachtige tint, vormen soms onbeleefde plooien. Op de aanraakhuid ruw, koud. Op de ellebogen en op de zolen kunnen er droge plaques (xerose) en scheuren zijn. Bleke slijmvliezen, glitter verlaagd («Saaie ogen»).
De schildklier is verhoogd (gooker) en vaak naar aanzienlijke grootte wanneer de nekcontour verandert. Met een lange stroom van auto-immuun-thyroiditis met hoge agressiviteit, hypoplasie van de klier, uitgedrukt in een scherpe daling van het volume. In ieder geval is IJzer dicht bij de aanraking, de contour ervan kan ongelijk zijn, bug en zelfs knooppunten definiëren.
De cervicale lymfeklieren nemen niet vaak toe, hun afmetingen zijn zelden significant, wanneer ze zich pijnloos voelen. Daarom detecteren ze ze meestal niet.
Voor patiënten met hypothyreoïdie wordt een zeldzame puls gekenmerkt, 60 beats per minuut en minder vaak. Bloeddruk verlaagd.
Bij het bepalen in bloed, thyroxine en triiodothyronine-niveaus, blijken ze te worden verminderd en het thyrotrope hormoon is verhoogd. Antilichaamniveaus overschrijden de norm aanzienlijk.
Alle symptomen van het hypothyreoïdie worden hierboven gepresenteerd, zijn kenmerkend voor een eerlijke afname van het bloedhormoonspiegel. Zo'n helder beeld komt niet vaak voor. In de meeste gevallen heeft de patiënt een aantal minimale tekens die niet -specifiek en verre van altijd worden erkend door artsen als hypothyreoïdie. En inderdaad, de symptomen zijn niet -specifiek: verhoogde vermoeidheid, vermindering van geheugen, slaperigheid, leunend op de constatie, neiging om het lichaamsgewicht te vergroten. Tegelijkertijd zijn thyroxine en triiodothyronine-niveaus normaal, maar thyrotrope hormoon is verhoogd. Een dergelijke aandoening wordt subklinisch hypothyreoïdie genoemd. In dit geval is de term «Ondergeschikt» middelen «Openlijk naar buiten gemanifesteerd».
Diagnose van auto-immuune thyroiditis
Gebaseerd op de klinische afbeelding en gegevens van laboratoriumonderzoek. Beschikbaarheid Onder andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de mogelijkheid van auto-immuune thyroiditis. Met een laboratoriumstudie, de aanwezigheid van antilichamen tegen verschillende componenten (tyroglobuline, peroxidase, tweede colloïdaal antigeen, schildwerk, schildkliergen, antilichamen tegen schildklierhormonen, enz.) schildklier.
Laboratoriumdiagnostiek van auto-immuune thyroiditis omvat ook, naast de definitie van algemene en vrije T3 en T4, het bepalen van het niveau van TSH in het bloedserum, wanneer er geen klinische symptomen en tekens zijn. Het niveau van TSH-inhoud vergroten.T4 geeft subklinische hypothiose aan, de aanwezigheid van klinische tekenen van een verhoogd niveau van TSH met een verminderde concentratie van.T4 - klinische hypothyreoïdie.. Indien de tutor van antilichamen op het tyroglobuline in serum 1: 100 en hoger is, is en de titer van antilichamen tot schildklierperoxidase boven 1:32, dan kunnen we ongetwijfeld zeggen dat de ondervraagden auto-immuun thyroiditis heeft. In dit geval is er geen behoefte aan biopsie van de schildklier. Om de twijfelachtige titer van antilichamen in het bloed te verduidelijken, wordt de biopsie van de dunne game van de schildklier getoond, wat de juiste diagnose helpt
In de regel correleert de titer van serumantibodieën in het bloed met de activiteit van een auto-immuunrespons. Als er klinische gegevens zijn over de mogelijkheid van kwaadaardige wedergeboorte van de schildklier (de ontwikkeling van nodale onderwijs), is dan een dunne gamebiopsie nodig door een verdacht gebied, ondanks de aanwezigheid van hoge antilichaamtitel. De aanwezigheid van thyrotoxicoseverschijnselen in de patiënt sluit ook niet uit de mogelijkheid van kwaadaardige wedergeboorte van de schildklier. Auto-immuun thyroiditis heeft vaker een goedaardige stroom. Limfoma's van de schildklier zijn zeer zelden gevonden. Sonografie of ultrasone studie (echografie) van de schildklier stelt u in staat om de toename of afname in zijn grootte (volume van de klier in ML) te bepalen en voor auto-immuun-thyroïditis, wordt een diffuse vermindering van zijn echogeniciteit gekenmerkt door.
Behandeling van auto-immuun thyroiditis
De behandeling van auto-immuune thyroïditis kan drug en operationeel zijn. De belangrijkste methode van drugstherapie is het gebruik van schildkliergeneesmiddelen (schildklier, triiodothyroninehydrochloride, thyroxine). Schildkliergeneesmiddelen elimineren niet alleen de symptomen van hypothyreoïdie en verminderen de afmetingen van de schildklier bij de meeste patiënten, maar hebben ook een remeffect op het auto-immuunproces. Verwijderen van verhoogde thyrotrope stimulatie, voorkomen deze medicijnen ontwikkeling bij patiënten met auto-immuune thyroiditis van schildkliertumoren. Daarom worden schildkliergeneesmiddelen aanbevolen om niet alleen patiënten met hypothyreoïdie te schrijven, maar ook met euticide-staat. De dosis schildkliergeneesmiddelen wordt individueel geselecteerd onder de controle van de algehele toestand van de patiënt, lichaamsgewicht, pulsnelheid, serum cholesterolniveau.
Bij afwezigheid van afnemende klier tegen de achtergrond van adequate vervangende therapie, worden corticosteroïden voorgeschreven. Verloop van behandeling 3-4 maanden. Onmiddellijk voorbij de benoeming van corticosteroïden binnen, worden ze geïnjecteerd en retrobulbarno.
Met vermoedelijke kwaadaardige wedergeboorte van de schildklier, evenals in aanwezigheid van compressieverschijnselen (compressie van de slokdarm of luchtpijp) als gevolg van de grote omvang van de klier, wordt de operationele behandeling getoond.
